Q开关Nd：YAG激光去除文身,文眉,文眼线的临床体会

Q开关Nd：YAG激光去除文身,文眉,文眼线的临床体会 Q开关Nd:YAG激光去除文身,文眉,文眼 线的临床体会 先11 中国激光医学杂志21700年5月第9卷第2期ChinJLaserNedsLl.May20?,?9,2 Nd:YAG激光治疗虹膜囊肿的疗效观察 6 张丽京王义 如咳铴f 尺>2.弓Y 近年来,我科对6例虹膜囊肿用国产Nd:YAG激光治 疗,取得了较好的效果,现报告如下: 资料和方法 1.一般资料6例患者中男性4例,女性2例;年龄 32—56岁.均为单眼罹患,发生在外伤后1个月至3年.3 例晶状体有不同程度的混浊;1倒眼压高,给予相应药物治 疗=激光治疗前裸眼视力:20cm/指数,4.3. 2.激光仪器和参数采用国产.WZ-I型O开关Nd: YAG激光眼科治疗机,波长1064nm,单脉冲激光能量最小为 0.4瑚J,最大为2.0叽1,平均为1.3叽1.每次治疗总量为2o, 35叽1,脉冲宽度<10?. 3.激光治疗方法治疗前2天开始点用歇可芬眼液. 治疗前用匹罗卡品服液缩瞳,以防止过多的激光进入服底, 并测量眼压.常规作裂隙灯显微镜植查,详细了解囊肿与周 围解剖结构的关系=借助He-Ne瞄准光束,发射Nd:YAG激 光进行治疗.首先聚焦于囊肿前壁,击穿一小L,使囊肿穿 破,尽可能将液体引流干净.如囊腔较大,可击穿数个小L, 便彻底引流.然后再照射囊肿后壁及周围组织.当虹膜 囊肿经激光照射穿孔皱缩时,注意与其相连的组织,以避免 损伤.术后结膜下注射地塞米松.局部应用皮质类圃醇及降 眼压药物,适当活动瞳孔.虹膜囊肿平均治疗次数24次. 结果 一 般术后5,7天炎症基本消退,渗出物吸收.有2例 病人出现一过性高眼压,加用醋氮酰胺口服,眼压下降.6例 病人经激光治疗后,裸服视力均有不同程度提高,最高达 4.7.平均提高1,2行.随访观察6,12个月,未见复发,晶 体混浊程度无发展,眼压正常.术后裂隙灯显微镜检查,见 囊肿萎陷,其周围遗留色素紊乱及部分虹膜组织萎缩. 讨论 应用Nd:YAG激光治疗虹膜囊肿,不需要复杂的麻醉技 术,可以在不开放眼球的情况下,精细地切割眼内病变组织, 为安全,有效地治疗虹膜囊肿开辟了新途径.激光治疗时. 务必将能量控制在产生治疗效果的最低水平.以避免角膜内 皮和晶体的损伤.对于突出于前房内的虹膜囊肿,首先聚焦 于囊肿前壁,而实际焦点自囊肿前壁膜平面后移,从最小能 量开始击射,以避免损伤角膜内皮.通常首先击射部位选择 囊肿的最低部,一则依靠虹膜保护晶体,二来便于腔内液体 引流.待囊肿萎陷皱缩后,在囊肿后壁以最小能量进行点 射,尽可能彻底破坏上皮细胞,以减少复发.对囊肿前面的 角膜有明显混浊或囊肿体积超过前房2/3者.不宜选用激光 治疗.对多发性虹膜囊肿应分次进行治疗,减轻虹膜反 应.但反之,如眼内炎症反应不大,应及时行第2敬治疗,以 便使囊肿上皮细胞尽早破坏殆尽,防止复发. 1一,差乞 Q开关Nd:YAG光去除文身,文眉,文眼线的临床体会丫每受 徐薇兰4,z, l蛳年4,l2月,我们采用进口维纳斯多波长激光系 统,去除蓝黑色或黑色文身,文眉和文眼线.取得满意疗效 资料和方法 1.临床资料收治患者99例,其中男性57例,女性42 例;年龄l5,75岁,平均27岁;病程3天至?年,平均6.6 年.去除文身者57例,去除文眉者27例,去除文服线者l5 例.蓝黑色者盯例,黑色者l2倒. 2.治疗方法患处涂5%?MA麻醉软膏,外加配套的 Tagmtern透明胶贴,麻醉后(约40—60rain)行激光治疗.取 作者单位:北京友谊医院皮肤N-(1OOC6o) 适当护目镜保护患者眼腈,去除眼线时,使用保护角膜的金 属眼罩.治疗用O开关Nd:YAG激光(渡长10nm),去除 文身能量密度为40,6.5J/crn2,光斑直径23mln,I可隔2 个月治疗1次;去除文眉能量密度为2.g一34J/e,光斑直 径4r/irn,间隔1个半月治疗1次;去除文眼线能量密度为 3.2,55J/c,光斑直径3mln,间隔2个月治疗l敬:频率 控制在2,10tN.术后立刻用冰袋或冰块敷于激光照射处 约30rain,并涂抗生素软膏:嘱患者注意防晒. 3.疗效痊愈:颜色完全消退.显效:颜色消退 70%上,但没有完全消退.好转:颜色消退30%,70%. 无效:颜色无明显变化.’ ? 121- 中国激光医学杂志2OOO年5月第9卷第2期血inJlaserMedSu 曜,May2o0o,v0l9,No.2 结果 57例文身患者中,治愈2例(治疗1,2次者各1例),占 35%;显效34例(治疗1,2,3次者分别为11,21,2例),占 597%好转21倒(治疗1,2次者分别为15,6例),占 368%=27倒文眉患者中,治愈26例(治疗1,2次者分别为 16,1O例),占96.3%好转1例(治疗1次).占3.7%.15例 文眼线患者中,治愈1例(治疗3次),占67%;显效6倒(治 疗2,3次者分别为2,4例),占加O%;好转8例(治疗1攻). 占53.3%.无一例出现垒身症状,也未见斑痕形成或色素沉 着.个别患者有色素减退现象,停止治疗后逐渐恢复正常. 讨论 维纳斯多波长激光系统中的O开关1(364nmNd:YAG激 光,固定脉宽5陋.光斑直径2,6叫n,可用来治疗各种色素 性疾病治疗文身,文眉,文眼线时,利用在极短的时间内产 生的极高温度,使墨水粒子快速扩散,并随之被击碎,而不破 坏周围的皮肤.由此产生的墨汁碎片.经巨噬细胞的吞噬, 淋巴管的运输或经表皮逐出等而被清除= 在治疗中有如下体会:(1)O开关Nd:YAG激光去除蓝黑 色,黑色文身,文眉,文眼线疗效较好,且安全,可靠.无癜痕 形成或色素沉着.年代久远的文身易于去除,因为随着时间 的流逝,身体可扩散墨水.此外,面积小,分布散在者比面积 大,分布集中的效果好.(2)去除文身一般需要治疗3—4 次.术后出现肿胀,少量渗出,可薄薄地涂一层抗生素软膏, 1周左右恢复正常.(3)去除文眉效果最好,一般治疗1,2 次即可痊愈.术后眉毛变白,局部肿胀,3—4天可恢复正常 (4)去除文跟线一般需要治疗2,3次.术后可用2%硼酸溶 液做湿敷,并涂抗生素软膏,1周左右恢复正常 (收稿日期19994)’2.10) 包皮环切术加激光治疗尖锐湿疣合并包皮过长疗效观察 许小庄谢若斯 1986年以来,我们共收治男性尖锐湿疣患者500例,其 中360例合并包皮过长,占72O%=早期我们对合并包皮过 长的尖锐湿疣患者单用激光治疗.近年来改为先行包皮环切 术后再行c激光治疗.既提高了疗效,又缩短了lI缶床禽合 时间.现分析如下. 资料和方法 1.临床资料360例患者年龄19一印岁,其中35岁以 下者占70.0%;病程2周至埽个月,半年以内者占900%. 皮损呈菜花或桑椹状隆起,其中呈单个型及单个聚集成单发 型者142例,单个多发型及散发性多发型者218例.病变发 生于阴茎冠状沟196例,阴茎皮肤例,系带110例.全部 患者均根据典型的皮损确诊. 2.治疗方法单激光组174例,常规消毒局麻后,采用 O激光(渡长10.6肿1,功率30w)烧灼,汽化皮损.综合组 186例,先行外科行包皮环切术,拆线后,再行激光手术治疗 (方法同上):术后处理两组相同,每天清洁伤口,换药,并以 功率25mw的HoNe激光照射病变区(每天照射1次,每次 照射1综合 组186例中.经1次治疗达l临床痊愈者占903%(168例),经 2次(15例)和3次(3倒)治疗获l临床痊愈者共占97%;平均 愈合时间为15天;术后感染发生率为65%(12例). 两组病人的l临床痊愈率虽然均为100%,但综台组的一 次治愈率明显高于单激光组,而复发率和感染率明显低于单 激光组,差异均有非常显着意义(P<0.叭). 讨论 在我们收治的男性尖锐湿疣病例中,伴有包皮过长者占 72.0%,国内有报道达88.6%,提示包皮过长有可能使感染 尖锐湿疣的机会增多.国外有学者提出,治疗尖锐湿疣前应 先治疗局部的其他感染(不论是否为性传播疾病),为了减少 术后感染与复发的机会,对于包皮过长者应先行包皮环切 术.在早期治疗中,我们发现单用c激光治疗龟头与冠状 沟有病灶的病例,虽然也有效,但常因有创口,包皮长而容易 感染或遗漏病灶,延长愈合时间.后改为先行包皮环切除 术,再用激光治疗,两种疗法配合应用,可互相协同,提高疗 效. 从两组病人的治疗效果来看,包皮环切术对降低尖锐湿 疣的复发率和术后感染率有一定的帮助,但仍然不能从根本 上解决复发的问题.目前的治疗大多为去除外生性疣,改善 症状和体征,尚无根除人乳头瘤病毒(}?)的方法,因此不 能解决亚临床感染的问腰,部分病例易于复发. 本组结果表明,包皮环切术加激光治疗合并包皮过长的 尖锐湿疣疗效高,复发率与感染率低,术后平均愈合时间短, 值得推广. (收稿日期:1999_01415)