穴注肺俞、定喘及天突穴止咳的理论探讨

穴注肺俞、定喘及天突穴止咳的理论探讨 ? 30?中国中医药杂志2008年7月第6卷第7期 穴注肺俞,定喘及天突穴止咳的理论探讨 冯清云施佳田晓妮冯玲媚(指导老师)杨孝芳(指导老师) (贵州省贵阳中医学院550002) 【摘要】以传统中医理论及现代理论分析讨论临床上运用穴注肺俞,定喘及天突 穴治疗咳嗽每见奇效的原因, 为这一方法提供较为全面的理论依据,并为临床推广打下理论基础. 【关键词】穴注肺俞定喘天突咳嗽理论探讨 中图分类号:R256.11文献标识码:B文章编 号:1728—6o77(2008)O7—OO3O—O2 患者,女,53岁,因外感后咳嗽,咳痰3天,并 已经输注青霉素(480万Uivgttbid),盐酸氨溴索 (30mgporid)及口服甘草合剂(10mlpotid)三 天,上述症状未见明显好转,且有时咳嗽可引起尿失 禁,立即予穴位注射:选穴:肺俞(双侧),定喘(双 侧),天突:药物:复方当归注射液;操作:按孙国杰 编订的《针灸学》进行穴位定位后,用5ml一次性注 射器套5号针头,抽取当归注射液5ml,在穴位局部 行常规消毒后,右手持注射器对准穴位,快速刺入皮 下,然后将针缓慢推进(肺俞穴斜刺,天突穴和定喘穴 直刺),达到一定深度后产生得气感应,如无回血,便 可将药液注入.每穴注入lml,注射完5分钟之后患 者上诉症状明显好转,30分钟后基本消失,以后且未 见加重,第3天用同样的方法治疗后上述症状完全消 失.以后用上述方法治疗各种原因所引起的咳嗽均见 奇效,那么其理论是什么呢?现探讨如下. 1咳嗽的病因病机 1.1西医学… 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起.刺激可来 自呼吸系统以外的器官(如脑,耳,内脏),但大多数 来自呼吸道粘膜,肺泡与胸膜,迷走神经,舌咽神经 和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入.激动经喉下 神经,膈神经与脊神经分别传到咽肌,声门,膈与其 他呼吸肌,引起咳嗽动作.其病因西医学认为咳嗽多 在受寒或过度疲劳的基础上,遭受病毒或细菌感染而 引起,其次为物理,化学性刺激等,以及年老防御功 能退化,自主神经功能失调所致. 1.2祖国医学. 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调, 内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所成,临床以咳嗽, 咳痰为主要表现.咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调 有关.正如《医学三字经》所说:”肺为脏腑之华盖, 呼之则虚,吸之则满,只受到本脏之正气,受不得外 来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清 气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣.”咳 嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,均 可引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳.故其治 疗关键在于使肺气通调,清肃有权.. 2选穴依据 肺俞穴”是肺气输注之所,可使肺气通调,清肃 有权.且现代研究表明…,针刺肺俞穴可增强呼吸功 能,使肺通气量,肺活量及耗氧量增加,明显减小气 道阻力,从而促进呼吸道及肺泡内的炎性物质的吸收. 定喘穴又名喘息穴,治喘穴,为经外奇穴,定喘有止 咳平喘之功’.现代医学研究证明.,针刺此穴可调节 ,降低过敏反应等: 植物神经,增强肾上腺皮质功能 穴注于具有非特异性免疫功能的定喘穴,可以提高人 体免疫功能,增强机体抗病能力,从而起到治病防病 ,为任脉第22号 的作用.天突穴出自《灵枢?本输》 穴.《针灸甲乙经》载本穴为阴维,任脉之会,别名玉 户.天突穴具有较强的宣肺理气,化痰止咳的作用, 为祛痰要穴….《针灸甲乙经》定其位于”颈结喉下五 寸”,即在胸骨上窝正中,正坐仰头取穴,因此对此穴 的刺激可能会反射性引起呼吸道平滑肌的痉挛性下 降,气管粘液分泌减少,从而达到治疗效果.故选用 以上三穴可以达到肺气通调,清肃有权,祛痰止咳的 目的. 3药物选用依据 复方当归注射液.是当归,川芎和红花3味药材 提取物的灭菌溶液,方中当归甘补辛散,温通而活血, 行瘀消肿止痛;红花味辛行散,入血能活血通经,祛 瘀止痛:川芎既能活血又能行气,为血中气药,诸药 配伍,共奏活血通络,消肿止痛之功效,故用此药物 可达到止咳化痰的目的. 中国中医药杂志2008年7月第6卷篆7期?31? 4推论 4.I祖国医学 由于祖国医学认为无论外感或内伤所致的咳嗽, 均累及肺脏受病,由肺气不清失于宣肃所致.故其治 疗关键在于肺气通调,清肃有权.而肺俞穴是肺气输 注之所,可使肺气通调,清肃有权.天突穴具有较强 的宣肺理气,化痰止咳的作用,为祛痰要穴.定喘穴 有止咳之功.故可推之肺俞穴主要使肺的清肃有权, 天突穴主要使肺的宣发有权,而定喘穴主要使肺气通 调,故三穴相互协同,使肺气通调,清肃有权,从而 达到止咳化痰的目的. 4.2西医学 由于西医学认为咳嗽产生的过程如下:来自呼吸 系统以外的器官(如脑,耳,内脏)及呼吸道粘膜, 肺泡及胸膜的刺激,通过迷走神经,舌咽神经和三叉 神经与皮肤的感觉神经纤维传入到延髓咳嗽中枢产生 激动,经喉下神经,膈神经与脊神经分别传到咽肌, 声门,膈与其他呼吸肌,引起咳嗽动作.而现代研究 表明:刺激肺俞穴可增强呼吸功能,使肺通气量,肺 活量及耗氧量增加,明显减小气道阻力,从而促进支 气管内的炎性物质的吸收;天突穴局部解剖:在左右 胸锁乳突肌之间,深层左右为胸骨舌骨肌和胸骨甲状 肌;皮下有颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深部为气 ,在胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓: 管,再向下 布有锁骨上神经前支.因此对此穴的刺激可能会反射 性引起呼吸道平滑肌的痉挛性下降,气管粘液分泌减 少,从而达到治疗效果.定喘穴针刺此穴可调节植物 神经,增强肾上腺皮质功能,降低过敏反应等;穴注 于具有非特异性免疫功能的定喘穴,可以提高人体免 疫功能,增强机体抗病能力,从而起到治病防病的 作用.故可推之肺俞穴和定喘穴主要减少了咳嗽产生 过程中的刺激来源,而天突穴主要阻断了咳嗽反射的 激动的传入和传出. 而许多学者对针灸作用机理的研究表明.,通过 针灸可调整机体的免疫功能,提高白细胞吞噬能力, 改善血管和淋巴循环,促进炎症性渗出物的吸收,可 使感染性变态反应患者血清中IgG明显增多,而血清 中IgE水平降低…….而当归注射液具有活血通络, 消肿止痛之功效,因此在临床中通过穴注上述穴位可 达到抗炎,抗过敏,化痰止咳的目的. 当然,以上推论是否正确有待进一步研究. 【参考文献】 陈文彬,主编.诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:21. 王永炎,主编.中医内科学[M].上海:上海科学技 术出版社,2002:56~57. 石学敏,主编.针灸学[M].北京:中国中医药出版 社,2005:238. 肖祖伟.针灸肺俞穴治疗风寒咳4例[J].中国针灸, 2003,23(11):667. 王伟,章卓琳.定喘穴位注射治疗支气管哮喘260 例[J].辽宁中医杂志,1999,26(5):231. 王伟,陈勇.定喘穴穴位注射治疗喉性干咳的临床研 究[J].针灸临床杂志,2005,21(8):3. 宣丽华.天突穴治疗顽固性咳嗽疗效观察[J].四川 中医,1997,15(8):33. 陈金秀.复方当归注射液的制备,质量控制及临床疗 效[J].河南医药信息,2002,10(19):39. 阳媚.针灸治疗上感后咳嗽的临床观察[J].针灸临 床杂志,1998,14(12):11,12. 参考文献类型标识 《》有关参考文献的着录项目与我们刊稿约要求基本一致,但在参考文献题名之后,新增设 文献类型标识,常用的参考文献类型标识有:?期刊文章:J;?专着:M;?论文集:c;?专利:P; ?报纸文章:N;?学位论文:D:?:R;?:s;对于专着,论文集中的析出文献其文献类 型标识采用单字母”A”:对于其他未说明的文献类型,采用单字母”z”. 1?-1?-1?-1?-]1?-1?-1?-1?-n