北京市留学人员回国创业启动支持计划申请表附件:
编号__________
北京市留学人员回国创业启动支持计划
申 请 表
(产业领域: )
姓 名 __________________
企 业 名 称 __________________
创 业 项 目 __________________
推 荐 部 门 __________________
联 系 人 __________________
联 系 电 话 __________________
北京市人力资源和社会保障局
填表须知
1、本表由北京市人力...
附件:
编号__________
北京市留学人员回国创业启动支持
申 请 表
(产业领域: )
姓 名 __________________
企 业 名 称 __________________
创 业 项 目 __________________
推 荐 部 门 __________________
联 系 人 __________________
联 系 电 话 __________________
北京市人力资源和社会保障局
填表须知
1、本表由北京市人力资源和社会保障局统一提供。
2、对表内项目,填表人应如实、认真填写,字迹清晰。
3、表内项目本人没有的,一律置空。
4、按照
字数填写相关栏目,勿超出表格范围。以单独附件形式提供下述证明材料:个人资质证明(学历学位证
、护照、身份证复印件等)、知识产权证明、企业发展证明(创业
、可行性报告、财务报表、完税证明等)。
5、本表一式五份,附件一式五份,均以纸质运转,由所在园区或区县报送至市人力资源和社会保障局。
6、填写表格需在首页标明申报项目所属产业领域。产业领域包括:①电子信息、②生物医药、③新材料、④新能源及节能、⑤资源与环境、⑥光机电一体化、⑦现代服务业、⑧其它。
申请人信息
姓 名
性 别
民 族
(相片)
出生日期
出 生 地
国 籍
证件名称
证件号码
毕业学校
学 位
专 业
留学国别
Email
国内住址
电 话
国外住址
电 话
企业名称
职 务
联系地址
电 话
本 人 履 历
起止年月
学习或工作单位
学习专业或职业(获取学位及职务)
国 内 外 主 要 学 术 或 社 会 兼 职
学术或社会团体名称
兼职时间
兼任职务
申报理由(最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、专利等,并注明发表时间、刊物名称、专利号;申请人工作能力、管理经验、取得成绩等。1500字以内)
企业基本信息
企业名称
成立时间
企业性质
注册资本
登记类型
企业负责人
员工人数
主要股东构成
股东名称
(或姓名)
所 占
股 份
投资方式
国 籍
有无不诚信记录
核心团队介绍(管理团队和技术团队,限1500字)
创业项目概述(内容、
、可行性分析等,限1500字)
经济效益预测(限1000字)
申报人签字:
年 月 日
企业概况
推荐园区意见及能够提供的支持条件
主要负责人签字: 单位(盖章)
年 月 日
省(副省)级人民政府人力资源社会保障部门推荐意见
单位(盖章)
年 月 日
专家组评审意见
对申请人学术技术水平、工作能力等进行综合评价,提出是否同意经费支持的意见
专家组长签字:
年 月 日
审批部门意见
(盖章)
年 月 日
备注
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