开喉剑（儿童型）喷雾剂能有效防治小儿手足口病

开喉剑(儿童型)喷雾剂能有效防治小儿手 足口病 疾病预防健康必读杂志2011年3月第3期 开喉剑(儿童型)喷雾剂能有效防治小儿手足口病 曲凡 【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3873(2011)03—0376一O1 【摘要】小儿上呼吸道感染其发病率占儿科门诊的首位,除发热,咳嗽外,较大儿童能自诉咽痛并经常可见咽部充血,扁桃体 肿大,牙龈肿痛,口腔溃疡等,这些病症多由各种病毒所引起.除可口服中药外,还可以选用由贵州三力制药有限公司研制开发的 开喉剑(儿童型)喷雾剂,它主要是选用贵州天然地道的中药材:八爪金龙,蝉蜕等具有清热祛风,消肿利咽,退热止痛,开音的 功能的药物.经科学提取精制而成口腔咽喉部的镇痛抗炎喷雾剂.药效学实验表明,该药能明显抑制甲型流感病毒和金黄色葡萄球 菌,绿脓杆菌等,有抗炎解热镇痛等功效.经河北省第四人民医院儿科临床观察286例手足口病患儿(其中上感急性咽炎,扁桃腺 炎176例,症状完全消退165例,占93.75%;牙龈肿病65例其中58例症状完全消退痊愈,占89.23%:口腔溃疡45例,其中39例 症状完全消失,占86.66%.)其有效率达到91.6%以上. 【关键词】开喉剑喷雾剂手足口病患儿 开喉剑(儿童型)喷雾剂为水溶性气雾状,将药物直接喷表皮深处的小水疱,米粒人小,略高出皮面,无炎症反应.水疱一 到患部组织后,可直接吸收,并可咽下,用后有清热凉爽口之般不自行破裂,干涸后形成脱皮,露出红色新生上皮,薄而嫩.本 感,可适于儿章临床应用.病无传染性. 1资料和方法2结果 l_1资料'286例患儿进行8-1Od之后观察进行复诊,其中扁桃腺患儿 选取河北省第四人民医院儿科手足口病5岁以下患儿共286176例,症状完全消退165例,占93.75%,11例好转,症状无 例.其中扁桃腺患儿176例,牙龈炎65例,口腔溃疡45例.完全消退,继续巩固治疗;牙龈炎65例患儿,其中58例症状 进行口服中药结合由贵州三力制药有限公司研制开发的开喉剑完全消退痊愈,占89.23%,5例好转,症状无完全消退,继续 (儿童型)喷雾剂进行治疗.巩固加药治疗,2例患儿转内科进行全面检查,疑似引起心肌 1.2方法炎;口腔溃疡45例,其中39例症状完全消失,占86.66%,6 对286例患儿进行口服药玉叶解毒颗粒合并贵州三力制药有例患儿生活措施不当,引发心肌炎转院治疗.采用贵州三 限公司研制开发的开喉剑(儿童型)喷雾剂进行治疗.玉叶解力制药有限公司研制开发的开喉剑(儿童型)喷雾剂进行治疗, 毒颗粒,每次10mg/每日2-3次,开喉剑(儿童型)喷雾剂直接总有效率91.6%.临床建议治愈小儿手足口病,除口服中药制剂 至患处喷涂,每日3次.连续服用8-lOd.外,外用喷剂应用开喉剑(儿童型)喷雾剂辅助治疗,效果明 1.3症状与诊断显,值得临床推,! 手足口病,年四季均可见到,以夏秋季较多.发病初期先3讨论 有发热,咳嗽,流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下 子可能有恶心,呕吐等症状以后会在手,足的指及趾背部出儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心 现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕,水疱的液体清亮,肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿如果 水疱的长轴与皮纹是一致的然后水疱的中心凹陷,变黄,干病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有2O多种 燥,脱掉(脱屑).另外指,趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘(型),柯萨奇病毒A组的 16,4,5,9,10型,B组的2,5型, 疹或者疱疹.同时,在口腔里,如嘴唇,舌,口腔粘膜,齿龈以及肠道病毒7l型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨 上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的奇病毒A16型(CoxAlO)和肠道病毒71型(EV71)最为常见.潜 小点或灰白色的一层膜,其周围有红晕,在灰白色的膜下可以伏期:多为2—1O天,平均3—5天.急性起病,发热,口腔粘膜 见到点状或片状的糜烂面.手足口病是由病毒感染引起的,感出现散在疱疹,手,足和臀部出现斑丘疹,疱疹,疱疹周围可 染源为疱疹液,咽喉分泌物,粪便污染的手,玩具,食具等.有炎性红晕,疱内液体较少.可伴有咳嗽,流涕,食欲不振等 1.31手足口病症状.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在一周内痊 主要表现在手,足发生黄豆大小水疱,半球状,疱壁薄,愈,愈后良好.部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅 澄清,呈珠白色.口腔的硬腭,颊部,齿龈及舌部也出现疼痛性表现为斑丘疹.少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速, 小水疱,很快破溃形成溃疡,四周绕以红晕.在发病1—5天左右出现脑膜炎,脑炎(以脑干脑炎最为凶险), 1.32水痘脑脊髓炎,肺水肿,循环障碍等,极少数病例病情危重,可致 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起,其水疱可出现在手掌,死亡,存活病例可留有后遗症.神经系统表现:精神差,嗜睡, 足底,和手足口病的水疱不易区别,但水痘患者头皮,面部,四易惊,头痛,呕吐,谵妄甚至昏迷:肢体抖动,肌阵挛,眼球震 肢也有水疱,呈向心型分布.水疱,'般不瘁或轻度瘙痒颤,共济失调,眼球运动障碍:无力或急性弛缓性麻痹:惊厥. 1.33丘疹性荨麻疹查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳 丘疹性荨麻疹多见于婴儿及儿童,大部分发病与昆虫叮咬性.呼吸系统表现:呼吸浅促,呼吸困难或节律改变,口唇紫 有关,昆虫叮咬手后出现水疱,丘疹,风团,丘疹性荨麻疹的水绀,咳嗽,咳白色,粉红 色或血性泡沫样痰液:肺部可闻及湿哕 疱为紧张性水疱,常常在胸背和四肢有风团样损害,有剧烈瘙音或痰鸣音.循环系统表现:面色苍灰,皮肤花纹,四肢发凉, 瘁.丘疹性荨麻疹无传染性.指(趾)发绀,出冷汗,毛细血管再充盈时间延长,心率增快或 1.34摩擦性苔癣样疹减慢,脉搏减速或减弱甚至消失,血压升高或下降.对于临床 它是学龄前期儿童在夏秋季的多发性皮肤病.发病前常与重症患儿目前尚无确切和把握的根治治疗,以下用药和措 某些物品接触或摩擦有关,其皮损特点为针头到米粒大小正常施可对重症患儿症状起到缓解:服用抗病毒的药物,如病毒唑, 皮色小丘疹,数目较多,呈轻度苔藓样变,好发于手背,手腕或前病毒灵等.保持局部清洁,避免细菌的继发感染.口腔因有糜 臂等处,可反复发作.烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口. 1.35汗疱疹局部可以涂金霉素鱼肝油,以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈 一 般夏初开始发病,夏季加重,入冬自愈.典型皮损为位于(下转374页) — I376_一 药物与临床 其次,长期精神压力和Ii,情抑郁是引起高血压和其他一些 慢性病重要原因之一.首先,要使高血压患者明确高血压虽是 需长期治疗的慢性疾病,但并非不治之症,只要坚持长期合理 的有效治疗,完全可以控制,稳定病情,减少心,脑,肾并发 症的发生.从而使其看到希望,树赢信心,积极配合治疗,遵 .其次,现代 医服药,定期检查,长期控制病情的发展演变[11】 社会生活节奏加快,人际关系复杂,工作竞争增加,这样的生 活,工作环境,使人思想高度集中,精神紧张,对于控制,稳 定血压不利.为缓解压力,可嘱高血压患者适时放松自己,培 养业余爱好,如养花,书法,绘画,钓鱼等,从而达到消除紧 张疲劳,放松身心的效果.再次,不良情绪刺激是诱发或促进 高血压的重要因素,如愤怒,焦虑,害怕,沮丧,憎恨,悲伤 等不愉快的情绪,可致血中的肾上腺素升高,儿茶酚胺增加, 引起血管收缩,从而导致血压升高.良好的心态则使神经内分 泌系统发挥正常的调节功能,有利于保持血压稳定.因此,应 训练自我控制能力,消除紧张压抑情绪,保持乐观豁达的心态. 另外,肥胖是11,血管病的温床,?临床观察表明,肥胖是引 起高血压病的独立危险因素.美国开展一项两阶段高血压干预 试验,对若干患者进行18个月的减轻体重的干预,减重组体重 减少了3.9kg,血压下降2.9/2.3mmHg[91.因此,对于高血压患者 减轻体重十分必要.有些轻度高血压患者通过降低体重即可达 到降低血压的目的.对于中重度高血压患者通过减轻体重协同 降压药物治疗,也能取得较好疗效.科学的减肥方法为合理饮 食,坚持运动.理想体重(kg)应该为(身高CITI.105~10%)或体重 指数<25(kgJrr~).合理饮食将每日热量限制在男一~<1400干卡, 女性<1200千卡[10】.科学运动提倡有氧代谢运动,即以训练耐 力为目的的轻至中度体力运动,以促进多余脂肪代谢,包括步 行,快走,慢跑,骑自行车,游泳,伐船,爬山等.运动的强 度要根据身体情况及有无心脑血管与其他合并症等而采取小运 健康必读杂志2011年3月第3期 动强度(相当于最大耗氧量的40%)或中等运动强度(相当于最大 耗氧量的50%,6O%),或以不超过运动时的最快心率『最快心率 G~/min)=170一年龄(岁)]为限.运动遵循"1,3,5,7"的原则,即 每天运动1次,1次30min,每周至少5次,每次运动的目标是 心率达到最大心率的70%左右,应根据各人具体情况而定. 4.结论:采用药物结合康复治疗在高血压治疗过程中疗 效肯定,临床不可忽视. 总之,这些临床试验的结果表明大部分高血压病人需要一 种以上药物治疗能使血压得到持续控制;无论选择何种制剂, 良好控制血压是减少靶器官损伤的关键,:强调糖尿病人应予更 加积极的抗高血压治疗;糖尿病及非糖尿的高血压患者,用13 阻滞剂或利尿剂的通常的抗高血压治疗,或ACEI及钙阻滞剂 等较新制剂均安全,有效. 【参考文献】 [1】胡大一.高血压的合理治疗[M】.北京:中国环境科学出版 社,1999. [2]赵冬,吴兆苏,王薇,等.中国l1省市队列人群基线血压和7 年累积心血管病发病危险前瞻性研究[J】.中华心血管病杂 志,2001,29(10):612.617. [3]曹大海.高血压病的非药物治疗40例临床观察[J].中国民康医 学,2007,19(2):126—127. 【4]陈志梅,高血压的非药物治疗.中国疗养医学,2005,14(5):353. 【5]曾春雨.对高血压的防治从改善生活方式做起.中华高血压杂 志,2007,15(2):532—533. f6]~Jg开宪,朱建国,余平,等.谈高血压病健康教育的必要性.首都 医药,2008,10:12—14. 作者单位:广西浦北县人民医院535300 (上接第376页)合.可以口服B族维生素,如维生素B2等. 若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药.该病一般1,2周 可以自愈,不会留下后遗症,但它也是终身免疫,即以后还 可以感染发病.在预防方面,应注意在夏季此病流行时,尽可 能少带孩子到公共场所,平日教育小儿要养成良好的卫生习惯, 做到饭前,便后洗手,对玩具,餐具要定期消毒.做到早发现, 早治疗,早隔离.若此病在托儿所或幼儿园内流行时,首先应 将患儿与健康儿童隔离,将玩具用消毒液消毒,采用开喉剑(儿 童型)喷雾剂进行常规患处喷涂等等,健康儿童也可以口服板 蓝根冲剂以预防. 3.1药理作用 开喉剑(儿童型)喷雾剂具有明显的抑制甲型流感病毒作 用,能显着抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长,对金黄 色葡萄球菌,白色念珠球菌,绿脓杆菌,枯草杆菌,变形杆菌 抑制作用更为明显,具有明显的抗炎,镇痛和解热作用. 3.2适应症 清热解毒,消肿止痛.用于儿童口腔溃疡,口腔炎,急, 慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,牙龈肿痛. 3.4日常护理干预 一 股无需住院观察可看门诊后遵医嘱回家悉心护理.建议家 长在护理过程中可遵循如下要点:宝宝患病后应留在家中,直 到退热,皮疹消退及水疱结痂.一般需隔离2周.患儿用过的 玩具,餐具或其他用品应彻底消毒.一般常用含氯的消毒液浸 泡及煮沸消毒.不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒.患 儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒.患儿居室内应 空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每日进行空气消毒.患 儿一周内应卧床休息,多饮温开水.饮食宜清淡,可口,易消 化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物.禁食冰冷,辛辣,酸 咸等刺激性食物.应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次 一 37争一 餐后用温水漱口.口腔有糜烂时可涂金霉素,鱼肝油,以减轻 疼痛,促使糜烂早日愈合.患儿衣服,被褥要清洁,衣着应宽 大,柔软.床铺应平整干燥.剪短患儿指甲,必要时包裹患儿 双手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的 大小便,保持臀部清洁干燥.疱疹破裂者,局部可涂擦龙胆紫 或抗菌素软膏.手足口病一般为低热或中等热度,无需特殊处 理,可让患儿多饮水.如体温超过38.5"C,可在医生指导下服 用退热剂. 4结论 对于一般性初期手足口病患儿,采用一般口服中药,结合 贵州三力制药开喉剑(儿童型)喷雾剂都能进行有效治疗和治 愈患儿;但对于临床重症患儿目前尚无确切和把握的根治治疗 方案,以下用药和措施可对重症患儿症状起到缓解:服用抗病 毒的药物,如病毒唑,病毒灵等.保持局部清洁,避免细菌的 继发感染.口腔因有糜烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消 化的流食,饭后漱口.局部可以涂金霉素鱼肝油,以头减轻疼 痛和促使糜烂面早日愈合.可以口服B族维生素,如维生素B2 等.若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药.不会留下后 遗症,但它也不是终身免疫,即以后还可以感染发病.做到早 发现,早治疗,早隔离.日常生活中采用开喉剑(儿童弄)喷 雾剂进行常规患处喷涂等等也可以起到良好的预防作用. 【参考文献】: [1]赵纯.长春市宽城区手足口病的现况调查及.《吉林大 学》.2010-10—01 [2]薛原左佰常.手足口病可防可控不可怕.《健康博览》.2008 年第06期 [3]孙安屏郑海洲.手足1:3病在耳鼻咽喉科表现的临床研究. 《中国血液流变学杂志》.2005年第01期 作者单位:;n--Iflk.省第四人民医院儿科河北石家庄050000