拉萨市区中老年人饮食结构及日常运动量的调查分析

拉萨市区中老年人饮食结构及日常运动量的调查分析 拉萨市区中老年人饮食结构及日常运动量 的调查分析 《西藏科技))2oo6年5期(总第157期)高原医学 拉萨市区中老年人饮食结构及 日常运动量的调查分析 蒋磊胡学军杨丽辉赵玉华洛桑达娃扎西平措宋嘉李骥 (西藏自治区第一人民医院内三科,西藏拉萨850000) 摘要:目的:了解拉萨市区藏族中老年人群饮食结构,体力运动与疾病发生的关系.方法:以定居在拉 萨市区4o岁及以上藏族居民为调查对象,采用在居民集中区普查的方法进行体检及相关问卷.结杲: 所调查人群中的饮食结构以动物性食品为主,膳食结构以高脂肪,高蛋白,低糖,高钠和低纤维素的食物 为主,辅以酒精类等饮品.结论:本地区的饮食结构,不良的生活习惯和特殊的环境特点是发病环节上 的重要因素. 关键词:中老年人群饮食体力活动 中图分类号:R153,3 良好的生活方式是保证人体营养均衡和增进健康 最简便,最自然的方法.为了解拉萨市区中老年人的 生活方式,我们在2001年8月,2002年8月期间,对 拉萨市区的中老年进行了调查.现将调查的结果报告 如下: 1对象及方法 1.1对象 调查样本来源于拉萨市区28个居委会中的26个 居委会,各地区驻拉萨的6个办事处以及仅有的3处 五百户以上的安居小区所辖范围的符合条件的藏族群 众及离退休干部,共计调查4o岁以上的中老年人4853 人,平均年龄59.8岁,其中男性2567例(占52.9o%), 女性2286例(占47.08%).被调查男女间年龄及性别 比较无显着性差异.按拉萨市区2001年人口普查结 果,本次调查人数占该年龄段的13.o3%. 1.2饮食,体力状况调查方法 1.2.1调查格,方法,质量控制及资料处理均按统 一 化进行.饮食调查采用连续3天24小时回忆 法进行询问.调查中详细询问被调查人员饮食状况及 每天进食的食物种类及重量,并出示事先计量好的主 要食物模型,用以帮助被调查人员准确地回忆每天的 进食量.对每一种食物按照中国预防医学科学院营养 与食品卫生研究所1991年编着的《食品成分表》编码 (部分食品成分,能量参照《高原保健指南》)并输入其 编制的营养软件中,对饮食的营养成分进行微机处理. 1.2.2体力活动调查沿用美国Pima人糖尿病普查中 体力活动调查所采用的全年回忆法问卷形式,了解被 调查者的活动情况.由专门经过培训的人员对每份调 查表格上的每一项体力活动进行评判,再用运动 交换表换算成运动单位,以利于统计分析. 1.2.3调查人员及体检人员均为经培训的我院医护 人员,经内科物理检查,体能检查,心电图检查后详细 数据全部输入微机,使用国际通用的SAS系统进行分 析,数据以X?S表示. 1.2.4疾病诊断标准:按照WHO及国内专科学术会 议制定的标准;体能检查,Et常生活功能,健康状况制 定参考文献资料. 为确保相关数据的准确性,问卷中的相关问有 双语(藏汉语)兼懂的专业人员问诊. 所调查人群中的饮食结构以动物性食品为主,主 要食物有糌粑,牦牛肉,奶渣,酥油,甜茶等.调查结果 显示,本组被调查人群膳食结构以高脂肪,高蛋白,低 糖,高钠和低纤维素的食物为主,辅以酒精类等饮品. 平均每天摄入食物的成分及能量见表1. 39 高原医学《西藏科技》2o06年5期(总第157期) 西藏拉萨市区中老年人的肥胖发生率为50.7%. 高血压患者粗筛率为40.68%,所查糖尿病的患病率 为6.82%,所检查中有1例1型糖尿病.并经随访证 实,其它均为2型糖尿病患者.上述疾病均与不合理 的饮食结构密切相关,具体见表2. 表2肥胖症,高血压及糖尿病与正常对照组平均每天摄入能量比较(i?S) *与对照组比较P<O.O1 高原世居居民有饮酒的习惯,一般以饮用青稞酒 为主,且摄钠过多,过度饮酒,高脂饮食者高血压患病 患病率明显高于非高血压病组,见表3. 表3两组饮酒,高脂饮食,摄钠过高比较 *与对照组比较P<0.05 2讨论 拉萨市区海拔为3658m,气候环境的特点是缺氧, 低气压,寒冷,干燥,紫外线照射强等,正是由于本地区 的特殊生活环境,人体各种营养素的需求就可能比低 海拔地区生活的人要高,才能满足机体从事各种劳动 和维持生命所需要的能量. 碳水化合物是人体最主要的能量来源,它能最灵 40 敏地适应高原环境的代谢变化,能提高动脉氧含量,增 加肺泡毛细血管气体交换作用,提高机体耐缺氧能力, 有效地提高心肌功能,是维持体力的重要物质来源. 本组调查在肥胖组,高血压组及糖尿病组中的碳水化 合物的摄入量明显低于对照组(P<0.O1),故可以在饮 食中适当增加碳水化合物的摄入量,适当地减少脂肪, 蛋白质的摄入. 由于高原的特殊环境,要求摄入较高的蛋白质以 满足机体的正常需要量,所以长期在高原应适当多进 食鸡蛋,牛奶,牛羊肉等富含高蛋白的食物;高原环境 中人体内的脂肪消化吸收和利用都较高,一般认为在 膳食中的脂肪含量可略高于海平面地区.但在本组调 查资料中显示饱和脂肪酸的摄入量较高,而不饱和脂 肪酸的摄入量较低,从食物的营养结构看,牛,羊肉中 富含饱和脂肪酸,而海鲜及坚果类中富含饱和脂肪酸, 《西藏科技)2006年5期(总第157期)高原医学 最新的流行病学研究表明高饱和脂肪酸摄入与高胰岛 素血症独立正相关.动物实验发现其通过改变胰岛素 (INS)敏感的细胞膜上的脂质成分影响INS与其受体 结合,抑制受体后葡萄糖转运及葡萄糖氧化等机理,降 低组织对于INS的敏感性,导致INS抵抗.而这些有 害作用可以被不饱和脂肪酸所逆转,因此可鼓励中老 年人多进食海鲜及坚果类食品以增加不饱和脂肪酸的 摄入量.本组调查显示,在肥胖,高血压及糖尿病组 中,患者的蛋白质和脂肪摄入量明显高于对照组,而高 血压及糖尿病组中有不乏肥胖人群.其蛋白质和脂肪 的来源主要为牛羊肉及奶制品,考虑动物脂肪和蛋白 质的高摄入可能是引起肥胖的重要原因.所以应注意 摄人大豆制品,除牛羊奶外.豆浆,豆奶,豆腐等各种 豆制品的蛋白质,其含量均不比肉类低,甚至还要超 过. 本次调查人群食盐的摄入量偏高,与当地饮用酥 油茶(每150ml中含食盐2—3g)的习惯有关.赵连成 等发现,钠的摄入与血压明显成正相关,钠盐摄入量与 高血压呈量效关系. 高原世居居民有饮酒的习惯,一般以饮用青稞酒 为主,青稞酒为粗制的自酿酒类,虽然度数较白酒低, 但含杂质较多,长期大量饮用,可引起和加重酒精性肝 硬化.而高原居民饮酒时有不吃菜或少吃菜的生活习 惯,长期嗜酒,使食物摄入更加减少,甚至以酒代餐从 而造成食物中营养成分结构不合理,久而久之导致营 养不良,在无高能量,高蛋白膳食的情况下饮酒,更加 容易加重酒精对肝脏的直接毒性作用.流行病学资料 表明,酒精性肝硬化与酒精的摄入量及持续时间有关. 本组调查发现,肝硬化中以酒精性肝硬化为主,所检人 群中78.1%的男性有饮酒嗜好.每日饮1000克青稞 酒以上者有808例(40.3%);每日饮1500克青稞酒以 上者有413例(20.6%);每日饮50—60度白酒在250 克以上者有369例(18.4%);既饮啤酒又饮青稞酒者 517例(25.8%).在高原缺氧的情况下,肝脏的解毒功 能下降,酒精的毒性大大增加.因此应积极向高原居 民宣教长期酗酒的危害性,是本民族的饮食结构及习 惯趋于科学合理.做到适度饮酒,保证营养,将乙醇对 肝脏的毒性降低到最低程度,从而减少发病的机率. 针对拉萨市区中老年人蔬菜,薯类,水果进食较少 的现实,应积极地加强宣传,鼓励中老年人多食用蔬 菜,水果,因其中含有丰富的维生素,矿物质,膳食纤维 和其他生物活性物质尤其是红,黄,绿等深色蔬菜中的 维生素含量超过浅色蔬菜及水果,而水果中的,有机酸 几果胶等比蔬菜丰富.含丰富蔬菜,薯类,水果的膳 食,对保护心血管健康,增强抗病能力,预防癌症等有 重要作用. 总之,合理的膳食是食物应多样化,且以谷类为 主,多吃蔬菜,薯类,水果;要常吃奶类,豆类及其制品, 经常吃适量的鱼,禽,蛋,瘦肉,少吃肥肉和荤油,饮食 应以清淡少盐为主,适度地饮用低度酒,保持进食量与 消耗量之间的平衡.同时应注意体力活动对减轻体重 方面的作用,在高海拔地区,由于受高原低氧环境的影 响,人体在高原从事同平原相同的劳动时,人体的生理 负荷加重,劳动能力下降,因此总的体力活动强度减 轻,活动量减少.调查发现,本组人群的运动单元较低 6.68?0.25U/d,他们虽然均有晨起外出转经习惯,但 中,高强度的运动较少,他们认为在从事运动量稍大的 活动时,经常会感到胸闷,心悸等不适.针对上述情 况,我们主张在高原应以低强度的运动方式为主,尽量 避免中高强度的运动.体力活动较少的人应进行适度 运动,是体重维持在适宜的范围内.每个人应有一个 良好的生活方式,为健康打下一个良好的基础. 通过本次调查,我们初步掌握了拉萨市区中老年 人的膳食结构特点及运动状况,找出了他们生活中的 不合理的生活习惯,为今后制订更为科学的高原饮食 习惯提供了可靠的依据. 参考文献 [1]中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所. :人民出版社,1991. 食物成分表(全国代表值).北京 [2]西藏人民出版社.高原保健指南.1990,4(第一 版),72,446. [3]AndreaMK,WilliamCK,RonaldEL,eta1.Develop- mentofquestionnairetoexaminerelationshipofphysicalae- tivityanddiabetesinPimaIndians.DiabetesCare,1993,13: 401—4l1. [4]于普林,杨超元,何慧德.老年人生活质量调查 内容及评价标准建议(草案).中华老年医学杂志, 1996,15;320. [5]MarshallJh,BessesenDH,HammanRF.Higl1saturat- edfatandlowstarchandfibreareassociatedwithhyperinsu- linemiainanondiabeticpopulation:theSanLuisValleyDia- betesstudy.Diabetologia,1997,40:430—438. [6]赵连成,周北凡,李莹等.人群血清胆固醇水平 与膳食营养的关系.中国慢性病预防与控制,1999,4 (5):195—199 编校陈莎莎 41