高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病临床观察

高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病临床观察 高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病临床观察 摘 要 目的,探讨高频电波刀,LEEP,球型电极电慰术在治疗宫颈疾病中的临床观察。方法,对经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者80例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切手术,标本均送病理学检查。结果,LEEP手术治疗宫颈疾病1次成功率,97.5%(78/80),手术时间6,20分钟,平均8分钟,出血量10,20ml,无1例术中大出血,术后无感染发生。结论,LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、损失小、手术时间短、出血少、治疗效果好,且可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈癌具有极高的临床意义。, 关键词 高频电波刀,LEEP, 宫颈疾病 治疗,, 宫颈病变是女性最常见的疾患之一。目前治疗宫颈疾病的方法很多,我院从2005年2月,2006年2月应用LEEP手术对80例各类宫颈疾病进行治疗,短期观察,疗效较满意。现将临床治疗结果报告如下。, 资料与方法, 选择2005年2月,2006年2月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检,初步诊断为中重度宫颈糜烂50例、宫颈息肉5例、宫颈肥大纳氏囊 1 肿5例、CIN?12例、CIN ?8例,共计80例,患者采用LEEP手术治疗,手术标本全部送病理学检查,患者年龄26,28岁,平均34岁,所有患者均为经产妇。, 手术指征,中重度宫颈糜烂、宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈息肉,宫颈病检为CIN?,?者。, 仪器,采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM 2000型高频电波刀。, 术前准备,?患者月经干净3,7天,?术前24小时禁性生活,?常规白带检查,无生殖道急性炎症,?巴氏涂片或TCT检查,除外宫颈癌,?常规阴道镜检查,对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。, 手术方法,患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,阴道放置窥阴器,暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源,安装球型电极,设定治疗功率为30W。自宫颈糜烂面外2mm开始,将糜烂面全部清除,烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型,近宫颈口处烧灼深度3,5mm,糜烂外缘深度为2,3mm。对乳突型糜烂者用LEEP自病灶外2mm开始,至宫颈管内5mm先行环切后,再电灼,此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿,先用普通电刀刀头凝固囊肿,取出凝固的囊内液,然后再用球型电极烧灼糜烂,治疗后阴道放碘伏纱布1块,12小时后取出。记录手术时间、术中出血量及病人反应,不需住院,分别于术 2 后1个月、2个月、3个月、经后3天复查,记录阴道排液、宫颈创面愈合情况。疗效评价,宫颈体积缩小、宫颈光滑、无糜烂面及纳氏囊肿。, 手术情况,手术时间为6,20分钟,平均为8分钟,出血量10,20ml,无1例术中大出血。, 手术用药,术前未用任何镇痛药,术中未行任何麻醉,患者一般情况好,手术结束即可自行活动。, 病理学检查,术前术后病理诊断符合率93.5%,级别上升6.3%,5/80,,经病理学检查,结果较术前有差异,其中3例,术前诊断为CIN?,2例术前诊断为CIN?,术后诊断为CIN?。因此LEEP手术不仅在治疗常见宫颈疾病中具有重要作用,而且在宫颈癌早期诊断中亦具有临床应用价值。, 术后随访,77例患者术后3,7天内因宫颈表面脱痂,阴道内有少量血性分泌物,不需要特殊处理,阴道排液量不多,无腹痛。1例术后8天阴道流血较多,似月经量,经阴道纱布加云南白药压迫止血后血止。有2例分别于10,15天出现阴道流血较多,经静脉注射止血药、局部压迫止血及再次用电凝点状止血后血止,术后常规口服抗生素5,7天。, 结 果, 术后1个月经周期后3天复查,宫颈创面完全愈合34例,2个月后复查完全愈合者28例,16例于3个月后完全愈合, 3 2例于术后3个月仍有小糜烂面,经第2次手术后治愈。, 讨 论, 传统的治疗宫颈糜烂的方法很多,有电熨、冷冻、激光、微波等方法,但均有一定的局限性,如术后阴道排液时间长,对组织烧灼深度不易控制,不易止血,对合并宫颈息肉、宫颈囊肿治疗效果差,愈合后瘢痕形成,不适合未生育妇女。高频电波刀LEEP是一种新型的电切疗法,其切除病变的范围大,能够达到一定的深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可做详细的病理组织检查,已在国外开展,1,,高频电波操作简便、有效,手术时间短、痛苦小、安全,不需要麻醉。具有诊断和治疗双重功能。应用高频电波刀易于切除宫颈息肉,剥除宫颈腺囊肿,止血方便、有效。术后反应小,阴道分泌物少且持续时间短,无继发感染,创面恢复快,愈合后宫颈恢复自然状态,极少形成瘢痕,因此也适合于未生育的患者,2,。, 高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频,微波,电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。, 本组80例宫颈病变全部采用LEEP治疗,在对病变进行准确诊断的同时又对宫颈病变做了治疗,3,。3例术前诊断 4 为宫颈糜烂,术后诊断CIN?,2例术前诊断为CIN?,术后诊断为CIN?。由此可见,LEEP切除的组织范围大,有利于 术后病理检查。是目前治疗宫颈病变较理想的方法。, 参考文献, 1 曹泽毅,主编.中华妇产科学.第1版.北京,人民卫生 出版社,1999,1755-1761., 2 Perlman SE,Lubianca JN,Kahn JA.Characteristics of group of adolescents undergoing loop electrical excision procedure(LEEP).J Pediatr Adolesc Gynecol,2003,16(1), 15., 3 张雪玉,等.LEEP联合a-干扰素治疗宫颈病变的临床 观察.实用妇产科杂志,2002,18,6,,377. 5