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【doc】 下尺桡关节脱位的诊治体会

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【doc】 下尺桡关节脱位的诊治体会

下尺桡关节脱位的诊治体会

l8

福建中医药2005年l0月第36卷第5期

FujJanJournalofTCMOctober2005,36(5)

下尺桡关节脱位的诊治体会

廖忠,施能木

(福建省立医院,福建福州350001)

关键词:下尺桡关节脱位;手术治疗;手法复位

中图分类号:R686.72文献标识码:B文章编号:1000—338X(2005)05-0018-01

近5a来,笔者在住院与门诊患者中发现42例

下尺桡关节脱位的患者,诊治中有一定特点,现将其

诊治体会总结[报如下.

1临床资料

42例中男3O例,女l2例;其中急性损伤者29

例,年龄l2—63岁,平均年龄为37.0?13.0岁,就诊

时间3d一2周,平均9.0?2.9di陈旧性者l3例,年

龄l7—72岁,平均年龄为37.4?16.0岁,就诊时间

为2周一3个月,平均32.8?21.4d(中位数为24).

42例均为多发性骨折或其他外伤的合并症,常见合

并症有桡骨不同部位的骨折.在全身情况稳定或前

臂骨折(如Colles骨折)拆除石膏后才发现腕部未完

全消肿,前臂僵直于旋前或旋后位.旋转疼痛,功能

受限,有弹响,握力减弱.部分病例有前臂旋前时尺


骨小头向背侧脱位.

2治疗情况

42例患者中有38例分别经不同次数手法整复

及功能锻炼,恢复旋转功能,肿胀消退,4例(病程在

1个月以上)接受手术治疗.

2.1急性损伤者的治疗:患者分别经不同次数手法

整复及功能锻炼,恢复旋转功能,肿胀消退.治疗时

应先整复下尺桡关节脱位,而不是先整复桡骨.牵

引下先双手端平复位掌背方向的移位,如为掌侧脱

位时前臂旋前,反之旋后.再自尺,桡侧向中间扣挤

下尺桡关节,使之归位,归位时可有弹跳感,使前臂

立即恢复旋转功能,此时仍需环抱保护.在手的旋

转中立位,掌屈尺偏位固定,有利于尺侧副韧带,腕

三角软骨及尺骨茎突骨折的修复….但石膏固定不

稳,易再脱位.夹板及纸压垫较好,可局部固定,松

紧度可调.

2.2陈旧性患者的治疗:陈旧性患者多难以手法完

全复位.如果病程小于1个月,可在局部封闭后,牵

引下抖动腕关节,并逐渐用力按压尺,桡骨下端斜

板,作旋转活动.经多次整复,多数能达到松解甚至

复位.嘱患者手握1—2kg重物,笔者以小水瓶加水

后调整重量最为适用,坚持作旋前,旋后的动力及静

力功能锻炼.一般能在1—2周内恢复满意的旋转

功能.有些患者骨性标志可能尚未复原,但如已恢


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