【精品】右膝关节退行性变

【精品】右膝关节退行性变 膝关节退行性变三阶段运动可改善人过中年，机体器官开始发生退行性改变。膝关节是人体基本的负重关节，当膝关节的肌腱、韧带发生退行性改变后，关节腔的润滑液分泌减少，膝关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵，有时还会发出“咔嗒”的弹响声或是摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。我院骨关节科根据膝关节退行性改变的病机，参照国内外研究成果，结合临床经验，为患者了三阶段运动疗法。如果能够在完成中药熏蒸疗法后循序渐进地进行，约有 85,的患者能够恢复正常的生活。第一阶段关节增氧训练 膝关节只有得到足够的氧才可以自我修复。关节增氧训练是适合于患者自己在家里进行的针对股四头肌的运动治疗(股四头肌及其肌腱的强健，对稳固膝关节有重要作用)，可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上，达到有效保护膝关节和祛除老年膝关节痛的效果。老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显，关节周围组织积液，适宜选用以静止运动为主的护膝操，以不需活动关节、不加重关节磨损为特点，可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高，开始每天练习持续时间可短一些，患者耐受后，可逐渐增加。第 1 节:卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位，双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧，做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的，绷紧肌肉 6,9 秒钟，放松 1 秒钟，每次反复做 20 分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过 10 秒钟。第 2 节:交替抬腿 仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直。两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在 6,9 秒。每次可反复练习 5,10 分钟。第 3 节:坐位压腿 准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过 9 秒。每次可做 5,10 分钟。以上护膝操练习两个月后，膝痛一般会明显减轻，膝关节的强度也会显著增强，此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法，以稳固疗效。第二阶段瑜伽强膝训练 练习时间以晨起为佳，且必须在进行任何运动之前进行本项目训练。瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性，保护膝关节健康安全有效，对进一步恢复膝关节的功能也非常有益，并且还是身心双方面的训练，有利于提高患者战胜疾病的信心。第 1 节:膝伸展 动作:坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至 45 度角，双手在右膝盖后相握，吸气，伸展膝盖;呼气屈膝，并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈 8 次。放松，换腿重复。作用:灵活膝关节，加强腿部力量。加强膝关节周围肌肉，保持韧带的力度和柔韧性。第 2 节:抱膝式 动作:站姿。重心移至左腿。吸气，双手抬起右膝;呼气，将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展，呼气挤压重复 6 次。作用:强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量，减少膝盖受伤。第 3 节:幻椅式 动作:站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶，保持背部伸展，呼气，屈双膝下蹲，感觉像是坐在椅子上，保持平衡，均匀呼吸 3, 6 次。吸气，向上提起身体，呼气放下双手，放松。重复 3 次。作用:促进膝关节周围血液循环，帮助大腿和小腿的肌肉伸展。第三阶段运动康复疗法 运动康复疗法主要通过肌肉规律性氖账跤敕潘桑 韵ス亟谄鸬郊费沟淖饔茫 愿纳迫砉怯 柚够蜓踊喝砉墙 徊降耐诵行愿谋洹,?夤媛尚栽硕 芗せ钜种铺弁吹哪诜冗鞠低常 梢约跚崽弁矗 笨裳踊夯蜃柚辜?馕 酰 裙坦亟诨蛟銮抗亟诠δ堋, 懊媪浇锥蔚幕はァ?肯パ盗罚 ス亟谔弁椿航夂螅 挂韵禄 脑硕 品ǎ 俳 蹈础, 莞髯缘木咛迩榭觯 梢匝?褚韵乱恢只蚴 址桨福翰叫蟹桨福合ネ椿航夂笫紫扔 行凶哐盗贰, 际笨苫翰叫凶撸 纫 禾 岱牛 苊庀ス亟诠敲孀不鳎 又厮鹕恕,剿倏煽刂圃诿糠种?60 步以内，每日进行 20,30 分钟。如果一次进行 20 分钟锻炼有困难，可以将运动时间拆分为几个时间段进行，每次 5,10 分钟，每天进行 3,4 次。以后逐渐加长锻炼时间，在 3 周内达到每次锻炼可以维持 20,30 分钟的标准。缓步行走应坚持 2,3 个月，使膝关节功能得到改善，之后可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日 30 分钟左右，锻炼强度以行走时不气促，肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。骑车:骑自行车时，大腿肌肉有节律地收缩，能使股四头肌得到很好的锻炼，而膝关节运动范围不是很大，关节受力较小，减少了关节面撞击和磨损的机会。每天 30,40 分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。慢跑方案:对于身体状况允许，膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好。但跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快，双臂摆动自然，要用鼻子吸气，用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏，每跑两三步吸气一次，再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步，使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。福建福州鼓楼医院骨关节科对 200 余名膝关节退行性改变患者进行问卷调查发现，60,的患者锻炼方式不正确，非但没让受损的膝关节得到修复，反而因为运动增加了膝关节负荷，导致病情加重。在症状较重时，几乎所有自主的锻炼方式，如散步、慢跑、爬山等，不仅无益于膝关节的修复，还会增加膝关节面的磨损，不同程度加重病情。福建福州鼓楼医院骨关节科根据国外对膝关节退行性改变的自由基损伤理论的研究成果和中医学的骨痹学说，结合大量临床实践，出一套较为适合膝关节退行性改变患者的锻炼方案，并结合中药熏蒸治疗，使数十位膝关节退行性改变患者都取得了很好的疗效。专家提示:膝关节十分脆弱。膝部练习时动作应该缓慢温柔，不要过度伸展。在日常生活中也要注意对膝关节的保护。比如站立的时候膝关节不要过于绷紧，长时间坐或站时，要有意识地活动膝关节。三阶段运动应循序渐进地进行。卧位绷腿交替抬腿坐位压腿膝伸展(1)膝伸展(2)抱膝式幻椅式膝关节退行性变主要是由于局部发生无菌性炎症和水肿从而使局部代谢受阻所导致的。建议你可以用中药外敷治疗 采取散寒除湿、活血化瘀的药物来治疗，使患部消除水肿和炎症，缓解局部不适。并且以活血化瘀、散寒祛湿的药物改善新陈代谢，达到治疗目的。其主要症状有关节疼痛、麻木、无力等。长期患者会造成积液局部循环机制受到影响无法靠人体自身能力吸收代谢中医称之为痹症。右侧膝关节轻度退变，就是说有轻度的骨质增生。可以先保守治疗，一般常用的药物就是:芬必得 、抗骨增生胶囊(治疗骨质增生) (镇痛消炎作用) 、迈之灵(消除神经水肿、活血作用)、骨肽片(考虑是中年人，可能会有轻度的骨质疏松，可以补充钙质)、独生活血片(治疗陈旧性损伤、韧带等的损伤、活血作用)。以上只是我们医院所常用的药物，不过总的来说，都是使用镇痛消炎、活血化瘀、抗骨增生的药物，再酌情补充钙质和维生素。膝盖处骨刺最佳最简单治疗方法处方仅供参考1:处方:赤芍、姜黄、栀子、白芷各 12 克，穿山甲 6 克，冰片 3 克。用法:药研细末，醋调成膏，加盖塑料薄膜，纱布包扎，夜敷日除，3 天换药一次，10 次为一 疗程。2:内服:熟地 25 克，牛膝、木瓜杜仲、归尾、枸杞各 9 克，汉防己、炙甘草各6 克。用法:水煎，日 1 剂，服 2 次。外洗处方:皂角 60 克，人发 16 克。用法:水煎取液，洗浴患处，日 2 次。骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人头发变白、皱纹增多一样，一般不会发病。但在少数的中老年人身上，可能会造成神经受压，引起活动不利和疼痛，这样就应该引起重视。还有人尽管有症状，病变地却在肌肉、筋膜等处，并不在骨刺上。既然少数骨刺能够引起症状，就需要治疗。于是，各种药物、理疗产品如雨后春笋般产生。但是能把骨刺彻底消掉吗,答案是:不可能。原因很简单，以测定，骨刺与人体骨骼结构成分一样。假如能把骨刺消掉，那么人体骨骼也会同样被消掉。目前，治疗有症状骨刺的比较有效的办法是小针刀疗法。它通过纠正人体骨骼力学平衡，达到治愈骨刺的目的，是目前广大骨刺病人理想的治疗方法在现实生活中，有些骨关节炎病人服用或涂搽“骨刺消溶药”、“骨刺软化药”之类的药物，以期消掉骨刺。一些病人在服药后症状也确实暂时缓解了。但是在 X 线片上骨刺依然如故，或看似骨刺变小了些。其实，这只是一种假象。症状缓解是药物消炎止痛、改善局部血液循环的缘故，骨刺变小与 X 线的投照角度及摄片条件的变化有关，骨刺本身没有变化。对这样的解释，病人还是疑惑未解，常常询问医生:有没有使骨刺软化或消溶的药物,要回答这个问，首先要搞清楚什么是骨刺。骨刺在医学上称为骨质增生、骨赘等，是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高，因有时其增生形状像口唇或鸟嘴，故又叫做唇状突起或骨赘。骨刺主要出现在负重多的关节，如髋、膝和脊椎关节的边缘部位，老百姓所说的膝关节骨刺医学上称为膝骨关节炎。骨关节炎病人一般会有关节疼痛和活动受限等表现，但其症状的严重程度与骨刺大小、多少不一定呈正比。有些病人没有骨刺出现，但症状却比有骨刺的人还要严重;有些病人骨刺非常严重，却没有任何症状。目前，治疗骨关节炎的药物很多，但没有一种能溶解或消除掉骨刺的所谓特效药。骨刺是从正常骨骼中生长出的一种代偿性骨性物，与人体骨骼的硬度无差别，其微细结构也与正常骨骼相似，成分相同，无任何病理改变。懂得这些知识，药物能消骨刺的神话便不戳自破了。试想，如果某一药物能溶解或消除骨刺，那么必然也可以溶解或消除正常的骨骼组织，岂不是“城门失火，殃及池鱼”,那么，得了骨关节炎应该怎样治疗呢,若病人没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓衰老进展的速度，并防止关节僵硬不灵活。若病人出现症状，则要避免或减轻病变局部的疲劳，并进行适当的治疗。治疗骨关节炎的西药主要有两大类。一类是晴尢謇嗫寡滓 饫嘁?锏淖饔没 砘 鞠嗨疲 寡住? 缀突航馓弁矗 捎诿恐忠?锏幕 Ы峁苟疾灰谎 运 窃谔迥诘淖饔靡猜杂胁煌 ,硪焕嗍歉谋洳?橐 庑?萍梁 泄亟谌砉侵械囊恍? 境煞郑 壳盎乖谔剿餮芯拷锥巍,幸街瘟乒枪亟谘缀苡刑厣 ,幸饺衔 说街欣夏晟 砉δ芗跬耍 紊鼍 蛔悖 率菇罟鞘а 枚 弥 菀追? 枪亟谘住,幸窖Ф怨枪亟谘椎囊?镏瘟谱芴迳嫌小安股觥薄叭岣巍薄敖??比 嗔品ǎ 缴 岣 莶?说木咛迩榭鍪凳?煌 闹瘟品桨浮,送猓 捎谜刖摹?颇玫确椒ǘ曰航夤枪亟谘椎闹?匆灿幸欢ㄗ饔谩,谀壳暗囊搅扑 教跫 拢 耸质酰 渌 魏我?锖头椒ǘ疾荒艹 粢丫 傻墓谴蹋 虼耍 ?饲心 窒嘈殴愀嫘 ;挂 得饕坏悖 ?皇撬 泄谴潭夹枰 质跚谐 挥械惫谴萄蛊壬窬 ? 芏 鸸δ苷习 保 趴悸鞘质跚 谐 ～裼Ρ苊獾氖澄镂鸪匀魏瘟 壤嗨 绕涫情僮印?茸印,脖苊馓恰?啤?Х取,庑?镏式 枘痈丛 蹋 ?怕姨迥诘目笪镏势胶狻～癫钩溆 不傺嗡崽鸩思钣昧恳勒詹 繁晔尽,镏 浦饰 铡,瓿ふ呓弦兹狈ρ嗡帷,偈鼓阌欣,窕蜓现匚缸迫鹊牟? 鹗源瞬 贰:诟萍懊倔楹霞粮泼刻?1500 毫克，镁每天 750 毫克。保持钙、镁平衡将预防不正常的钙质堆积。?蛋白质分解酵素用量依产品标示。帮助营养的吸收及控制发炎。?维生素 C 甲生物类黄酮维生素 C 每天 20004000 毫克，黄酮每天 100 毫克。一种抗发炎剂，对胶原蛋白及结缔组织有益，帮助减轻疼痛。?维生素 B 群添加维生素 B6每天 50—100 毫克。同时服用各种维生素 B 最能发挥其功效，维生素 B6 是制造盐酸所必需的。?天然药草可使用山金车及洋甘菊泡脚。也可将这些药草包于布内，敷在脚上。目前国内治疗骨质增生症的方法有很多，大体可分以下几种:1、 饮食治疗:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。2、 药物治疗:如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂，来补充体内的不足。3、 激素治疗:严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素(如雄激素、雌素)。性激素可刺激骨骼的形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。4、 体育治疗:简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗:简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。6、 心理治疗:该治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越多地认识到多种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。7、 氟化物成骨治疗:人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿，其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙，从而使血钙含量下降，此时使得甲状旁腺兴奋性增强，刺激骨钙入血，造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石，是牙釉质的基本万分，所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明，氟不仅可以作用于特异性骨源细胞(cell of skeletal origin)以促进骨组织的合成代谢6，还可作用于骨祖母细胞(osteoprogeniter cells)和未分化的成骨细胞，以合成大量的生长因子，如 IGF—1，TGF—β 等促进骨细胞的增殖78、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持 1—2 小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。