复方甘草酸苷临床应用新进展

复方甘草酸苷临床应用新进展 复方甘草酸苷临床应用新进展作者:姚敏单位:资阳市人民医院关键词:复方甘草酸苷复方甘草酸苷是由甘草酸苷、盐酸半胱氨酸和甘氨酸组成的复方制剂， 其主要成分为甘草中的活性物质 甘草酸， 甘草酸在人 体内被葡 萄糖甘酸 酶水解后形 成两个非 对映异构体18alpha体和 18beta体甘草次酸。beta-甘草酸在化学结构上与肾上腺皮质激素相似，对肝的类固醇激素代谢Delta5-beta-还原酶具有强亲和力，抑制可的松和醛固酮在体内的灭活，减缓类固醇的代谢速度，发挥固醇样作用， 因此具有抗炎和类盐皮质激素的作用，同时还具有抗病毒、免疫调节、抗变态反应、抗氧化、保护细胞膜结构等多种生物学作用，药理作用比较明确， 临床应用广泛，主要应用于治疗慢性肝炎、湿疹、过敏性紫癜、水痘、银屑病及斑秃等疾病，且取得了良好疗效。近年来，发现其在临床有许多新的用途，现就其临床新应用综述如下。1 治疗皮肤病1.1 联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹:慢性荨麻疹病因复杂，是一种过敏性皮肤病，致敏源广泛，发病率很高，治疗较困难，多采用联合用药。魏清琴等2将 92 例患者分为治疗组 48例，采用复方甘草酸苷注射液 60 ml 加入 5葡萄糖液 250 ml 静脉滴注，1 次/天;同时口服咪唑斯汀 10 mg，1 次/天;对照组 44 例口服咪唑斯汀 10 mg，1 次/天，两组均连续服用 2周以上。结果治疗组有效率 89.58，比单用咪唑斯汀组68.18疗效好。1.2 治疗玫瑰糠疹: 玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性自限性皮肤病，其病因及发病机制至今不明，多数观点认为与病毒感染有关。刘晓红等将 86 例玫瑰糠疹患者分为两组， 治疗组 50 例， 给予复方甘草酸苷注射液 40 ml，静脉滴注，每天 1 次。对照组 36 例，给予卡介菌多糖核酸注射剂 1 ml，肌内注射，隔天 1 次，两组均外用曲咪新乳膏，每日 2 次，疗程 2 周。结果治疗组痊愈率及总有效率分别为 76.0和 88.0，而对照组分别为 44.4和58.3，两组比较差异有显著性Plt0.01，且均未见明显不良反应。 1.3 治疗小儿异位性皮炎:异位性皮炎的发病机制目前尚不明确， 至今无特效药物及从根本上加以治疗和防止复发。王晓哲等将 60 例异位性皮炎患儿随机分为治疗组 36 例采用口服复方甘草酸苷片治疗， 对照组 24 例采用口服赛庚啶片治疗， 两组均连续用药 4 周后停药 1 周，再连续用药 4 周。结果治愈率及总有效率治疗组分别为 52.8、94.4，对照组分别为 12.5、62.5，两组差异显著。1.4 治疗掌跖脓疱:掌跖脓疱病是一种慢性复发性脓疱性疾病，病因不明，仅发于掌跖，治疗较为顽固。刘洪普等用复方甘草酸苷注射液联合火把花根片治疗掌跖脓疱病 31 例取得了满意疗效。方法是治疗组采用加入复方甘草酸苷注射液 40 ml5 葡萄糖注射液 250 ml，静脉滴注，每日 1 次，2 周后改为隔日 1 次，同时口服火把花根片 5 片，日 3 次，共 4 周;对照组只给予火把花根片 5 片，日 3 次，连用 4 周。所有患者均外用尤卓尔软膏，日 2 次。结果治疗组总有效率 93.5，对照组为 65.4，3 个月后随访，复发率差异无显著性。两药联用不仅能增强临床疗效，还可减轻药物的不良作用。2 免疫病理反应疾病治疗2.1 治疗原发性干燥综合征: 干燥综合征是一种常见自身免疫性疾病，常规是对症治疗及长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但不良作用多，李芳等将 68 例原发性干燥综合征患者随机分为两组，对照组采用羟氯喹、必嗽平口服及人工泪液点眼等治疗，治疗组在对照组用药基础上加用复方甘草酸苷注射液 40 ml， 加入 5葡萄糖液 250 ml 中静脉滴注，每日 1 次，疗程 4 周。结果治疗组有效率 88.89，对照组有效率 71.88。加用复方甘草酸苷可提高常规方案治疗原发性干燥综合征，显著改善患者的免疫功能，减轻不良反应。2.2 治疗尖锐湿疣: 尖 锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种常见性传播疾病，它的发病与病毒感染有关，其复发与细胞免疫功能低下相关。薛竞将 120 例尖锐湿疣患者随机均分为两组，治疗组采用高频电针烧灼患处皮疹，术后静脉滴注复方甘草酸苷注射液 20,40ml/d，10 d 为 1 个疗程， 可重复 2,3 个疗程，后改用复方甘草酸苷片，1 片/次，3 次/天，维持至术后第三个月。对照组仅采用高频电针烧灼患处皮疹。结果显示治疗组的 CD3 指标升高高于对照组治疗组 11.36/对照组 4.44，Plt0.001，复发病例少治疗组 39 例，对照组50 例，Plt0.05 ，无明显不良作用。所以复方甘草酸苷可升高尖锐湿疣患者细胞免疫 CD3，减少复发。2.3 联合阿昔洛韦治疗带状疱疹:带状疱疹为自限性疾病，多是由带状疱疹病毒经呼吸道黏膜感染而引起的，一般给予抗病毒、防止继发感染及对症治疗，阿昔洛韦是目前治疗带状疱疹的首选药，但生物利用度低，抗病毒活性持续时间短。汪明华等将 72 例带状疱疹患者随机均分为两组，治疗组静脉滴注复方甘草酸苷注射液 100 ml/d 及阿昔洛韦 1.0 g/d， 对照组静脉滴注阿昔洛韦 1.0 g/d，疗程均为 7 d。结果治疗组与对照组的有效率分别为 88.89、66.67Plt0.05，两组各有 2 例出现轻微不良反应，在止痛、止疱、结痂时间、患者症状、体征及疼痛 VAS 值的改善方面治疗组优于对照组，总体疗效治疗组高于对照组，可作为治疗带状疱疹辅助性用药。2.4 治疗肾综合征出血热:孙屹峰等将 78 例临床确诊的肾综合征出血热住院患者随机分为AB 两组，在综合治疗的基础上，A 组加用甘草酸alpha体制剂甘利欣 200 mg，加入 10葡萄糖注射液 250 ml 中静脉滴注;B 组加用复方甘草甜素 200 mg，加入 10 葡萄糖注射液250 ml 中静脉滴注，两组均以每日 1 次给药，连用 1 周。结果两组治疗后，除丙氨酸氨基转移酶复常时间无差异外，其余观察指标如退热时间、外周血小板记数复常时间、尿蛋白消失时间、血肌酐复常时间、少尿期及多尿期持续时间、临床越期率等均存在显著差异，显示B 组疗效优于 A 组。3 辅助肿瘤放化疗治疗马磊等选择 118 例胃肠道恶性肿瘤患者，给予基本化疗方案治疗。 治疗组 58 例在化疗同时给予肝太乐，对照组 60 例则给予复方甘草酸苷注射液，均连续用药 10 天。治疗结束时，对照组患者的症状和肝功能改善及减轻血液系统的不良作用方面均优于治疗组。另李非等应用复方甘草酸苷联合放化疗治疗 88 例中晚期食管癌患者，与对照组比较，显著提高了近期疗效，且放射性食管炎、肝功能损害、骨髓抑制、放射性皮炎明显减少，消化道反应、肾脏功能损害也明显减低。复方甘草酸苷与化疗联合应用可全面缓解化疗的不良作用，有较好的放化疗保护作用，并在一定程度上增强疗效，提高患者的生命质量。4 辅助治疗艾滋病艾滋病AIDS是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的 T 细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病，主要治疗是高效抗逆转录病毒治疗，即应用 3 种或 3 种以上的药物联合进行抗病毒治疗，但不良作用较大。姚文虎等将 40 例艾滋病患者分为两组，在给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)基础上，治疗组加用复方甘草酸苷治疗。方法为 200 mg/d，静脉滴注，或 300mg/d，口服 ，6 个月为 1 疗程。结果显示治疗组的 CD4 的恢复明显高于对照组Plt0.01，CD38 的表达显著低于对照组Plt0.01，服药后的不良反应较对照组明显减少，表明复方甘草酸苷对 HIV 有一定的抑制作用，对免疫有支持作用，且有助于提高 HAART服药后的顺应性， 减少不良作用。5 应用于门脉高压症患者手术前后门脉高压症绝大多数由各种肝硬化引起，一旦肝硬化失代偿，即可出现明显门静脉高压症的表现，病情危急，死亡率极高，李韶山将 13 例门脉高压症并发消 化道出血患者，在一般常规治疗基础上，应用复方甘草酸苷注射液 60,80 ml 加入 5葡萄糖注射液 250 ml 中静脉滴注， 次/天， 1 术前连用 5,10 d，术后在综合治疗基础上继续应用 1,2 周。结果术前症状、体征及肝功能显著改善，术后肝功能变化不大，腹水发生率下降，腹水程度减轻，保护肝细胞免遭破坏，使肝脏功能尽快从手术创伤及麻醉影响中恢复，能显著提高门脉高压症并发上消化道出血患者的手术效果。申明:本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。