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[精品]足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究

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[精品]足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究[精品]足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究 足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究 [摘要] 目的:探讨足三里穴位埋线对腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法:按照纳 入标准选择腹部术后患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组除常规护理外, 术后6 h双下肢感觉恢复后开始实施双足三里穴位埋线1次;对照组则接受腹部术后常规护理。 比较两组术后胃肠功能恢复情况。结果:与对照组比较,实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排 气时间、首次排便时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期采用足三里穴位...
[精品]足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究
[精品]足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究 足三里穴位埋线促进腹部术后胃肠功能恢复的效果研究 [摘要] 目的:探讨足三里穴位埋线对腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法:按照纳 入标准选择腹部术后患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组除常规护理外, 术后6 h双下肢感觉恢复后开始实施双足三里穴位埋线1次;对照组则接受腹部术后常规护理。 比较两组术后胃肠功能恢复情况。结果:与对照组比较,实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排 气时间、首次排便时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期采用足三里穴位埋线能有效 促进腹部术后胃肠功能恢复,预防术后胃肠功能紊乱的发生。 [关键词] 埋线;足三里;胃肠功能;手术;护理 [中图分类号] R245.9+1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-025-02 Effect of catgut implantation at Zusanli acupoint on promoting gastrointestinal functional rehabilitation after abdominal operation ZHU Lili, YANG Liming, LIU Qiuping, ZHAO Yaxing (Department of Surgery, Guangdong Province Hospital of TCM, Guangzhou 510120, China) [Abstract] Objective: To investigate the effect of catgut implantation at Zusanli acupoint on gastrointestinal functional rehabilitation after abdominal operation. Methods: 60 cases who fit the inclusion criteria were selected and randomized into experimental group and control group, with 30 cases in each group. Patients in control group acceptted usual care of post-abdominal surgery, and patients in experimental group acceptted catgut implantation at Zusanli acupoint besides usual care. Results: There was a statistical significance between the two groups in recovery time of the first bowel sound coming up, the first passage of gas by anus and the first defecation (P<0.05). Conclusion: Early use of catgut implantation at Zusanli acupoint is an effective method for promoting the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery and to prevent the occurrence of postoperative gastrointestinal disorders. [Key words] Catgut implantation; Zusanli acupoint; Gastrointestinal function; Operation; Nursing care 腹部术后胃肠功能的抑制可能由于麻醉、腹膜刺激、术中牵拉胃肠、腹腔内渗液及手术 创伤、水电解质失衡、胃肠激素调节紊乱有关,甚至与胃肠道的神经调节、精神因素、全身营 养状况、低蛋白血症、食物及药物等因素都有密不可分的关系[1-2],临床表现为腹胀、腹痛、 呃逆、恶心、呕吐、便秘等。有关资料报道,缩短术后第一次排气时间,尽早恢复正常的进食 功能,是患者康复过程中非常重要而且急需解决的问题,也是减少术后并发症、促进机体功能 恢复的一个重要环节[3]。因此,加快术后胃肠功能恢复,缩短术后首次肛门排气时间,是术后 恢复的重点。穴位埋线疗法是用专用针将肠线埋植入特定穴位,以线带针,发挥其治疗作用, 埋一次线相当于针刺20,30次效应,又称“长效针感疗法”[4]。本研究通过运用双足三里穴 位埋线干预腹部术后胃肠功能恢复,通过随机分组对照和临床观察,探讨其对术后胃肠动力的 影响。 1 对象与方法 1.1 对象 观察2008年1月,2009年5月在我科实施腹部手术的患者,收集符合纳入标准的患者60例,通过随机分组,设实验组与对照组,每组30例。 纳入标准:?年龄18,80岁,知情同意者;?首次接受腹部手术。 排除标准:?排除腹部体表疾病患者;?阑尾炎及疝气患者;?术前长期便秘或伴有严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等疾病、有精神疾病者;?足三里部位的皮肤有损伤或感染等不适合穴位埋线者;?有晕针史;?不接受本实验者。 实验组30例患者中,男性18例,女性12例;年龄28,80岁,平均54岁。患结、直肠恶性肿瘤20例,占66.7%;胃癌6例,占20.0%;胆道疾病4例,占13.3%。 1.2 方法 科室成立穴位埋线护理研究小组,由6人组成,均接受为期3周的科研课题操作培训,并通过准确取穴、穴位埋线操作、正确运用观察量表等考核,具备执行该课题的临床操作能力。 对照组按腹部术后常规治疗和传统护理,如早期下床活动及早期功能锻炼。实验组除实施对照组的措施外,在征得患者及家属的同意下签署知情同意书,术后由护理小组成员给予双足三里穴位埋线治疗。 1.2.1 术前向患者及家属做好相关健康宣教,说明目的、意义及方法,消除患者因未曾接受过此项操作而导致的恐惧心理,以取得患者及家属的同意,并签署同意书。 1.2.2 术后6 h由护理小组成员判断患者完全麻醉苏醒,双下肢感觉恢复,即开始实施穴位埋线,操作步骤:先正确取穴双足三里,做好标记,按常规用0.1%安多福消毒局部皮肤直径约5 cm,待干。用7号注射针针头作套管,28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯,将4-0号羊肠线1.5 cm放入针头内,后接针芯,右手持针,将置有羊肠线的针头直刺或斜刺入所选穴内,作捻转或轻提插手法令得气,当患者出现酸、麻、胀感觉后左手推针芯,左手以备用针芯推入针头使羊肠线固定于足三里穴中,按闭针孔,同时右手退针管,外贴输液敷贴即可。治疗时间为每周1次。 1.2.3 实验组与对照组均按统一的观察时间进行,术后6、12 h(穴位埋线后6 h)、之后每天3次定时听诊肠鸣音,至肠鸣音恢复,观察并记录肠鸣音恢复的时间、第一次肛门排气和排便的时间。 1.3 观察指标 主要观察肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;术后听诊肠鸣音恢复的时间,以听诊4,5次/min作为肠鸣音恢复的指标[5]。观察首次肛门排气时间和排便时间,以患者及家属的主诉为准[6]。
本文为原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 12.0软件进行统计,包括描述性分析和t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 两组术后胃肠功能恢复情况比较见表1。 表1两组术后胃肠功能恢复情况比较(x?s,h) Tab.1Comparison of postoperative recovery of gastrointestinal function (x?s, h) 表1结果显示,实验组与对照组在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面,差异有统计学意义(P<0.05),说明足三里穴位埋线对术后胃肠功能的恢复有促进作 用,有利于术后机体的康复。 3 讨论 目前,胃肠道术后胃肠功能的恢复仍然是临床难题之一[7]。如何在腹部术后尽快促进胃 肠功能的恢复,预防或减轻腹胀的发生,增加患者舒适感,一直是临床医护人员研究的棘手的 课题;其病因和发病机制复杂,尚未明了,可能涉及多种发病因素,一般认为可能与中枢神经系 统(CNS)、自主神经系统(ANS)、肠肌间神经丛(ENS)、胃肠道平滑肌等每一水平或相互之间的 功能障碍有关[8]。胃肠道蠕动消失或减弱后,消化液分泌也将受到抑制,肠道腐败发酵加剧, 从而造成患者自身中毒症状,出现腹胀、腹痛[9]。一般情况下,术后患者48,72 h胃肠功能 便可恢复运作,出现肛门排气或排便,腹胀也就随之消失或减轻;但如果肠蠕动恢复迟缓,肛门 不能及时排气,便会给患者造成新的痛苦,甚至并发肠梗阻、粘连、下腔静脉血液回流障碍[10]。 中医认为肠胀气系手术致脏腑生理功能失调,阴阳平衡和气化机制破坏引起,内气阻滞不通, 气血不畅。故化湿醒脾、行气散滞、疏通气机是本病治疗的关键。足三里为足阳明胃经合穴, 为强壮保健要穴,刺之具有和肠消滞、补中益气的作用。现代研究表明,针刺足三里对人体有 多种调节作用,可提高白细胞总数、白细胞释放溶菌酶增多,对胃肠蠕动和多种消化酶分泌有 调节作用,使胃肠道功能正常化,腹胀症状消失[11]。 穴位埋线是经络理论与现代医学手段相结合的产物,它是通过线体对穴位产生持续有效 的刺激作用,来达到预防及治疗疾病的目的。羊肠线作为一种异体蛋白,埋入穴位后,在体内软 化、分解、液化吸收,对穴位产生生理及生物化学刺激,这种刺激强度随着时间由强变弱,产生 先泻后补的效果,从整体上对阴阳进行调节,恢复患者机体的“阴平阳秘”[12]。 本研究通过双足三里穴位埋线的实施,在针刺足三里得气的基础上,再通过埋在皮下的羊 肠线持续刺激足三里,从而更强、较持久地促进胃肠蠕动,行血中气的效果;且操作简便易行, 无任何毒副作用,费用低廉,值得进一步研究推广。 [参考文献] [1]Summers GE, Hocking MP. Preoperative postoperative motility disorders of the stomach [J]. Surg Clin Noah Am,1992,72(8):467. [2]Collard JM, Romagnoli R, Kestens PJ, et al. The denervated stomach as an esophageal substitute is a contractile organ [J]. Ann Surg,1998,227(1):33. [3]Oleary JZ. Formation and prevention of postoperative adhesion [J]. Am Surg,1998,227(6):693. [4]陆健.埋线针疗学[M].吉林:吉林科技出版社,2008:31-35. [5]陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2001:7-8. [6]王平,马海燕,谭新玲.足浴联合足部按摩预防术后腹胀的临床研究[J].中华护理杂 志,2006,41(8):678. [7]Sumida K, Nimura Y, Yasui A, et al. Influence of v pyloric branches on gastric acid secretion and gastrointestinal motility in patients following a pylorus preserving pancreatoduodenectomy [J]. Hepatogas Troenterology,1999,46(25):336. [8]Tsukamoto M, Enjoji A, Ura K, et al. Preserved extrinsic nellral connection between gallbladder and residual stomach is essential to prevent dysmotility of gallbladder after distal mastectomy [J]. Neurogastroenterol Motil,2000,12(1):23. [9]李学增.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1987:82. [10]刘建华.穴位注射治疗腹部术后肠胀气152例效果观察[J].山东医 药,2006,46(8):80. [11]谭俊华.电针足三里对腹部术后肛门排气的影响[J].护士进修杂 志,2002,17(8):630. [12]蒙珊,陈文,杜艳.埋线及推拿疗法治疗功能性腹痛综合征临床观察[J].时珍国医国药,2008,19(3):736-737. (收稿日期:2010-04-06)
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