柯萨奇病毒 埃可病毒新型肠道病毒

柯萨奇病毒 埃可病毒新型肠道病毒 柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒分布广泛。依病毒亚群和血清型的 不同或对不同组织的嗜性不同(受体的差异)，可引起各种不同的疾病。 一、病毒型别与抗原性 (一)柯萨奇病毒 柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为A、B两组。A组有23型病毒，B组有6型病毒。通过型特异性抗原，经中和试验。ELISA等可以对各型进行鉴定。所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原，在B组内病毒之间有交叉反应，但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。A组某些型别的型特异性抗原可在37?引起人类O型红细胞凝集反应。 (二)埃可病毒 埃可病毒最早在脊髓灰质炎流行期间从人的粪便中分离，当时不知与人类何种病毒相关，故称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒。目前共有31个血清型。各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原，这可以用中和试验加以区别。埃可病毒没有属特异抗原，但有异型交叉反应。在埃可病毒31个型中，有12个型具有凝集人类O型红细胞的能力，血凝素是毒粒的主要部分。 (三)新型肠道病毒 新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒，从68号开始编号命名，目前已编号到72型，第72型是甲型肺炎病毒，将于肺炎病毒一章讨论。 二、临床表现 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理与脊髓灰质炎病毒相似，但各自攻击的靶器官不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞，而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染脑膜、肌肉和粘膜等部位。人体受感染后，约60%呈隐性感染。出现临床症状时，由于侵犯的器官组织不同而表现各异(表25-1)。 表25,1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型 柯萨奇病毒 临床综合症 埃可病毒及新型肠道病毒(E) A组 B组 无菌性脑膜炎 2，4，7，9，10( 1，2，3，4，5( 4，6，9，11，16，30;E70，E71. 肌无力和麻痹 7，9( 2，3，4，5( 2，4，6，9，11，30;E71. 皮疹、粘膜疹 4，5，6，9，10，16( 2，3，4，5( 2，4，5，6，9，11，16，18，25( 心包膜炎、心肌炎 4，16( 2，3，4，5( 1，6，8，9，19( 流行性肌痛、睾丸炎 9( 1，2，3，4，5( 1，6，9( 呼吸道疾病 9，16，21，24( 1，3，4，5( 4，9，11，20，25( 结膜炎 24( 1，5( 7;E70. 全身性感染(婴儿) - 1，2，3，4，5( 3，6，9，11，14，17，19( 疱疹性咽峡炎 2，6，8，10，16( — — 注:“—”经常引起某综合症的血清型 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床病症概述如下。 (一)无菌性脑膜炎 是肠道病毒感染中极为常见的一种综合病症。在夏季流行时，不易与轻型的流行性乙型脑炎相区别。发病特点为短暂的发热，类似感冒，相继出现头痛、咽痛、恶心、呕吐和腹泻。进一步发展可出现颈项强直，嗜睡，脑脊液细胞数和蛋白质含量增加，病程1,2周。 (二)麻痹 在上述无菌性脑膜炎的基础上，部分病例可进入麻痹期，临床表现出特有的脊神经支配的肌群或部分肌群麻痹。 (三)疱疹性咽峡炎 是一种发生于儿童的急性传染病，主要由柯萨奇A组病毒引起，常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛厌食、吞咽困难。在咽腭弓、咽部、扁桃腺及软腭边缘出现散在性小疱疹、破溃后形成小溃疡。 (四)心肌炎和心包炎 在新生儿表现为皮肤青紫、呼吸困难;在儿童和成人表现为呼吸道感染症状，心动过速、心电图表现异常等，预后不良。 (五)肌痛或肌无力 病人常有发热、头痛和肌肉酸痛。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失，预后良好。 (六)急性出血性结膜炎 主要由肠道病毒70多型引起，常发生于成年人，俗称“红眼病”。潜伏期 短，起病急、侵犯双眼，引起眼睑水肿、眼球压痛、结膜下严重出血。人群对此病毒普遍易感，发病率高，但预后良好。 应当指出的是，肠道病毒血清型别繁多，不同型别病毒可以引起相同的病症，而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症，因此确定任何一个型别作业某种病症的病原是困难的。另外目前肠道病毒各型别对人体的侵害范围仍在研究之中，将来可能会发现更多的临床病症与肠道病毒感染有关。 三、防治原则 除一般的卫生外，无特效的预防和治疗方法。对有感染性的病人应当隔离。