肝经湿热

肝经湿热 所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉 水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物，常与消 化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食， 吃过多油腻、甜食，则脾就不能正常运化而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招 来外湿的入侵，外湿也常因阻脾胃使湿从内生，所以两者是既独立又关联的。 所谓热，则是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的，或因夏秋季节天热湿 重，湿与热合并入侵人体，或因湿久留不除而化热，或因“阳热体质”而使湿“ 从阳化热”，因此，湿与热同时存在是很常见的。 湿热的一般表现为:肢体沉重，发热多在午后明显，并不因出汗而减轻;舌苔黄 腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疔疱; 在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑，特别是脾胃的湿 热，可见脘闷腹满，恶心厌食，便溏稀，尿短赤，脉濡数;其它如肝胆湿热表现 为肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数;膀胱湿热见 尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊;大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓 血便，肛门灼热、口渴。 湿热的治疗，一般要分湿重还是热重。湿重的化湿为主，可选用六一散、三仁汤 、平胃散;热重以清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤、葛根芩连汤。在这一原 则下，再根据某些特殊表现选择相应的药，如湿疹、疔疱，加野菊花、地丁草、 苦参、白藓皮;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁汤、 地榆、车前子等;阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等;血尿可 加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等。 此外，因热往往依附湿而存在，所以，应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜 暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水湿内 停或湿从外入，这是预防湿热的关键。 肝经湿热征 湿热蕴结肝胆所表现的征候。因肝胆相表里，病变密切相关，故肝经湿热又 称肝胆湿热。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿 邪内生，郁而化热所致。临床表现为胁肋部胀痛灼热，或有痞块、厌食、腹胀、 口苦泛恶、大便不调、小便短赤或深黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数，或寒热往来、 呕不能食，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭 、外阴瘙痒，或外耳湿疹、疖肿疮疡、暴聋。肝经湿热征以右胁肋部胀痛、纳呆 、尿黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数为辨证要点。治宜清利肝经湿热，方用龙胆泻肝 汤。 主证:胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻 ，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄 臭，外阴搔痒等。 辨证:多为感受湿热之邪;或嗜酒肥甘，化生湿热;或脾胃运化失常，湿浊 内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。 湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数 ;胆气上溢则口苦;湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调;湿 热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来;湿热下注，故尿短 赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴搔痒。 治法:利湿清热，清肝利胆。 方药:湿重,,菌陈五苓散;热重,,龙胆泻肝汤。 黄芩，大黄，枳壳，菌陈，金钱草，龙胆草，黄连等。。