新生儿脐部护理体会

新生儿脐部护理体会 新生儿脐部护理体会 'flfilt,J'}'j1蜚1苎J】 ir儿脐部护理体会 山东省德州市人民医院妇产科(253014)辛东霞 研J;JIj卉占cl角见的川脐川jl0l,脐炎,脐 .:,,蕾lI..''j感染为障生儿健康,提 t川.jJ』量,找院宋?,时}【:确断哜,,哐密观察,做 I叶嗣:fl常护,'持f【T:燥,片对脐部不问时期的 昧丧脱采取小?【:0护措泡,取得了良好的效果.我 ?护新J【Jl5u【)圳.尢l例发生脐炎,脐部严重感染 并发症,现搬道如下. 1出生后24h内的护理 1.1正确断脐,预防脐带出血:新生儿娩出脐带搏动 消失后用脐带夹结扎脐带,用2.5%碘酒消毒断端,用 75%酒精消毒脐带根部及周围皮肤,检查无渗血后用无 菌沙布覆盖,绷带固定.如结扎不正确导致脐带过短或 脐带过粗脆性大,脐部推注过抢救药物等,易发生脐带 央滑脱或夹断组织造成渗血.因此,出生24h内应严密 脱察脐带有无渗血,如有少量渗血可用止血钳钳夹,必 要时严格消毒后重新结扎或缝合断端. 如急产,路途中分 1.2预防破伤风:在紧急情况下, 娩,由于消毒不严格,可能发生破伤风,应在婴儿随母 亲人院后24h内处理脐带残端,用3%双氧水或1:5000 高锰酸钾清洗,同时注射TAT1500U,污染严重时可用 AT1500U脐周封闭,同时隔离婴儿,严密观察有无破 伤风的临床表现. 2脐带脱落期的护理 2.1日常脐部护理:新生儿出生后每日沐浴1次,沐浴 时要防止脐部感染,沐浴后用0.5%碘伏消毒脐带断端 及根部,采用暴露法,此时应保持脐部干燥.要告知产 妇及家属勿用不透气的尿垫或塑料纸垫在新生儿身下, 因尿液浸湿不透气可致脐部潮湿,为男婴换尿布时应将 阴茎向下盖住,以免尿液上冲,泡湿脐带.通过宣教, 让产妇及家属懂得保持新生儿脐部干燥的重要性. 2.2脐炎的护理:脐带残端过长,结扎下方有血肿,脐 带液化或脐带脱落过晚,脐窝偏深,换尿布不当等均可 使脐部潮湿,以致病菌生长,发生局部感染.脐炎表现 为脐轮发红,脐窝内潮湿有分泌物,有异味,周围皮肤 糜烂,可用3%双氧水清洗,无分泌物后涂抹碘伏,采 用暴露法,以利于脐部干燥.如脐带超过lOd不脱落, 可用0.5%碘伏每日涂抹2次,必要时应用脐带粉每日 2次,起消炎,收敛,止血的作用. 3脐带脱落后的护理 3.1注意脐部出血:脐带有2条脐动脉,1条脐静脉, 脐带脱落后有时可见血管残端,当脐血管尚未完全收 缩,未愈合时极易出血感染,少量渗血时可用碘伏消毒 加压包扎或用三七粉止血,如出血较多按压止血无效 时,应缝扎血管止血. 3.2脐肉芽肿:多因脐带脱落过晚,发生脐炎未及时 治疗所致,表现为脐窝内有粉红色易碎有渗出的包块, 脐窝内潮湿有渗出,出血及感染,可并发脐周皮炎.为保 持脐部干燥,可用10%硝酸银烧灼,小肉芽可在0.5%碘 伏消毒后用无菌钳子点除后加压包扎,经每天2次消 毒,可很快痊愈. 4家庭护理 新生儿出院前应继续做好脐部护理宣教,新生儿回 家后脐部被尿液粪便污染,若得不到换药极易发生脐 炎.因此,除指导产妇及家属保持脐部干燥,避免潮湿, 污染外,要带0.5%碘伏和无菌棉签等出院,在家中每 日消毒2次脐部,直至脐带脱落,完全干燥为止. 制感染;有便秘者,注意通便;咳嗽者,嘱患者勿用力 剧咳或适当服用镇咳药.对抵抗力低下者,应嘱其拔管 后适当增加活动量,预防呼吸道感染,避免过度用力, 保持大便通畅,避免发生气胸的一切诱发因素. 对于年老体弱,病程较长,压迫面积较大的患者, 要防止肺水肿的发生,如发现气急咳嗽,咳粉红色泡沫 样痰,应及时处理,进食量少的患者其免疫机能也往往 很差,应适当补充血浆,白蛋白,输入新鲜血,以增强 机体的抵抗力,同时要注意刀口敷料清洁,定时更换, 防止胸腔感染. 对合并支气管胸膜瘘及肺长期不能复张(引流>14 临床除加用负压吸引装置外,对有外科手术指 天)者, 征者,需手术补瘘,以尽快促肺膨胀. 术前加强心理护理,除向患者解释手术意义,注意 事项,气胸特征及预防措施等,还要帮助患者解决生活 需要,解除思想顾虑.