临床医师“三基三严”考试试题及答案

临床医师“三基三严”考试试及答案 2013年临床医师“三基三严”考试试题 科室 姓名 得分 一、单选题: 1、枕颌带牵引的重量( )。 A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、暴力作用于正常关节引起的脱位( )。 A、损伤性脱位 B、先天性脱位 C、病理性脱位 D、习惯性脱位 3、骨巨细胞瘤的好发部位( )。 A、股骨上端和腓骨上端 B、股骨下端和胫骨上端 C、股骨下端和腓骨上端 D、胫腓骨 4、受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成( )。 A、压疮 B、骨化性肌炎 C、创伤性关节炎 D、关节僵硬 5、骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起( )。 、横断骨折 B、嵌插骨折 C、粉碎性骨折 D、压缩性骨折 A 6、排尿中断的症状常见那种疾病 ( ) 。 A(膀胱癌 B(肾结石 C(输尿管结石 D(膀胱结石 E(阴茎癌 7、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 ( ) 。 (泌尿系肿瘤 B(泌尿系统感染 C(原发性醛固酮增多症 A D(泌尿系结石 E(泌尿系外伤 8、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 ( ) 。 A(输尿管肿瘤 B(尿道肿瘤 C(尿道狭窄 D(前列腺癌 E(膀膀肿瘤 9、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 ( ) 。 A(急性肾盂肾炎 B(急性前列腺炎 C(肾结核 D(膀胱肿瘤 E(肾肿瘤 10、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大( ) 。 A(PSA检查 B(肛门直肠指检 C(排泄性尿路造影 D(前列腺穿刺活检 E(前列腺B超 11、下列有关疝的叙述，哪项是正确的 ( ) A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E. 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 12、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 ( ) A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E. 腹胀 13、男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml,测血压80/40mmHg、脉率120次/min，肠鸣音活跃，此时宜 ( ) A.输血+甲氧明静脉滴注 B.输血+去甲肾上腺素 C.输血+冰盐水灌洗胃 D.输血+三腔二囊管压迫止血 E. 输血+急症胃大部切除术 14、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体检检查:上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 ( ) A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 1 15、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查:舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 ( ) A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E. 急性出血性胰腺炎 16、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征,( ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 17、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是:( ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 18、 结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是:( ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流 19、 慢性脓胸最主要的诊断依据是:( ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 20、 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是:( ) A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 21、 诊断颅底骨折最确切的依据是:( ) A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 22、 诊断颅盖骨折通常依据:( ) A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 23、 颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是:( ) A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 24、 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是:( ) A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 25、 最易形成小脑幕裂孔疝的是:( ) A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 26.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109,L，中性0.65，淋巴0.35.最可能的诊断是:( ) A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.上呼吸道感染 E.支气管哮喘 27.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3?，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体:咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是:( ) A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥 28.新生儿开始排便的时间常为生后 ( ) A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.60小时 E.72小时 29.3月小儿按计算其身高、头围约是 ( ) A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D.70cm 44cm E.75cm 46cm 30.小儿体格发育的两个高峰期是 ( ) A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期 31.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组:( ) A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮 D.生酮氨基酸 E.乙酰乙酸、 2 β-羟丁酸 32.下列哪种激素是由腺垂体合成:( ) A.ADH B.CRF C.LRH D.ACTH E.SS 33.30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖(++), 尿酮体(,), 空腹血糖 8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合 理的: ( ) A.体育锻炼，饮食控制 B.体育锻炼，饮食控制，降糖灵 C.体育锻炼，饮食控制，优降糖 D.胰岛素治疗 E.饮食控制，胰岛素治疗 34.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是: ( ) A.病理诊断 B.病因诊断 C.功能状态 D.细胞学 E.物理诊断发现 35.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关: ( ) A.T?3抑制试验 B.皮质激素葡萄糖耐量试验 C.禁水试验 D.安体舒通试验 E.水负荷试验 36. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:( ) A、80-100次/分;B、100次/分; C、120次/分; D、 60-80次/分 37. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为: ( ) A、30:2; B、15:2; C、30:1; D、15:1 38. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:( ) A、双乳头之间胸骨正中部; B、心尖部; C、胸骨中段; D、胸骨左缘第五肋间 39.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为: ( ) A、6-8次/分; B、8-10次/分; C、10-12次/分; D、12-15次/分 40.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:( ) A、200J; B、300J; C、360J; D、150J 41.使用双向波除颤仪，电击能量选择为:( ) A、100J; B、100-150J; C、150-200J; D、300J 42(食管癌最主要的转移途径 ( ) A(直接蔓延 B(淋巴道转移 C(血道转移 D(腹腔内种植 E(消化道播散 43(?A期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予 ( ) A(6周期 B(5周期 C(4周期 D(2,3周期 E(1周期 44(骨与软组织肿瘤最常见的转移途径是 ( ) A(直接蔓延扩散 B(通过动脉传播 C(通过血行传播 D(通过淋巴回流 E(沿神经干蔓延扩散 45(阿糖胞苷与放线菌素D联合用药依据是 ( ) A(减少药物毒性 B(细胞增殖动力学 C(从抗瘤谱考虑 D(从给药方法考虑 E(以上都不对 46(一组观察值中每个变量与这一组值的均数之差的平方和的均数被称为 ( ) A(相关系数 B(中位数 C(众数 D(误 E(方差 47(结肠癌的主要症状中常最早出现的是 ( ) A(腹痛 B(腹部肿块 C(排便习惯和粪便性状改变 D(发热 E(贫血和消瘦 48、尿毒症病人高血压最主要的原因是: ( ) A肾素增多 B促红素减少 C水钠潴留 D血管加压素增多 E交感神经兴奋 49、环磷酰胺的毒性作用:( ) A、骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 3 B、胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C、骨髓抑制、恶心呕吐、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 D、骨髓抑制、恶心呕吐、黏膜炎、肝功能损害 E、过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、氮质血症 50、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是:( ) A可有黏膜下水肿、出血 B血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D蛋白尿、血尿、管型尿 E关节肿胀、疼痛 51、属于肾功能不全衰竭期的指标是: ( ) A、GFR,50ml/min，Cr,445μmol/L，BUN,9mmol/L B、GFR25~50ml/min, Cr,178μmol/L，BUN,9mmol/L C、GFR,25ml/min, Cr,178μmol/L，BUN,20mmol/L D、GFR25~50ml/min, Cr,445μmol/L，BUN,20mmol/L E GFR,25ml/min, Cr,445μmol/L，BUN,2mmol/L 52、在原发性肾病综合征中，关于微小病变性肾病的特点，叙述不正确的是:( ) A光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性 B免疫荧光检查阴性 C电镜下与系膜区及内皮下可见电子致密物 D镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿 E对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发 53、急性肾小球肾炎患者儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是: ( ) A强心药 B降压药 C抗感染药 D利尿药 E扩张血管药 54. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是: ( ) A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病。 55. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于: ( ) A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 56. 癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是: ( ) A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺 57. 病理反射的出现是由于:( ) A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 58. 脑血栓形成最常见的病因是:( ) A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 59. 脑出血的内科疗法中，最重要是:( ) A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 60.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是: ( ) A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 61.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为:( ) A.哮喘急性发作(轻度) B.哮喘急性发作(中度) C.哮喘急性发作(重度) D.慢性哮喘发作(重度) E.哮喘急性发作(危重) 62.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是:( ) 4 A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 63.慢性呼吸衰竭最多见的原因是: ( ) A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病 64.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是: ( ) A.血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 65.肺通气,血流比值的正常值为: ( ) A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6 66.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是: ( ) A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 67. 所谓有效循环血量是指( ) A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。 68.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 ( ) A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律 69.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是:( ) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦 70.心脏骤停的病理生理机制最常见的是( ) A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿 71.心脏性猝死最主要的病因是( ) A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 72.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑( ) A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄 73. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是( A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.D.室性期前收缩 E. 74.下列哪项支持胃的恶性溃疡( ) A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦 D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中 75.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确( ) A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 76.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 ( ) A.给制酸剂同时加抗菌剂 B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长 E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程 77.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者 ( ) A.严重的脏器疾病 B.大手术 C.大面积烧伤 D.休克 E.中枢神经病变 78.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 ( ) 5 A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制 C.一般用3,4种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 79.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确 :( ) A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素II系统活性增强 C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素A2增加 E.白三烯产生增加 80(正常成年人细胞体液约占体重的:( ) A. 80, B. 70, C.60, D(50 % E(40, 81(正常成人血浆约占体重的: D A(8,4 B(7, C(6, D(5, E(4, 82.病程记录的书写下列哪项不正确( ) A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录l次E.临床操作及治疗措施 83、抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。( ) A、半小时 B、1小时 C、3小时 D、6小时 E、24小时 84、正确的抗菌治疗需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 85、输血前临床医生应向患者或者其家属什么 A A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题/ 86、有关节盘的是( ) A.膝关节 B.肘关节 C.髋关节 D.肩关节 87、对病重患者，病程记录至少要( )记录一次。 A. 1天 b. 2天 c. 3天 d. 4天 88.医师开具处方应遵循( )原则。 A. 安全、经济 B.安全、有效 C. 安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 89.药物的首过效应是( ) A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 90、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取( ) A、迅速补充液体;B、控制小量输液;C、心功能不全，立即给强心、利尿剂; 二、多选题: 91、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( ) A.室性夺获 B.QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C.室性融合波 D.心室率超过100次/分，节律整齐或轻度不整齐 92、血红蛋白尿的临床表现为( ) A.尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C.全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞 6 93、 早期食管癌的症状是:( ) A、吞咽哽噎感 B、进行性吞咽困难 C、胸骨后烧灼感 D、食管内异物感 94、慢性脓胸的治疗原则正确的是:( ) A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B、消除致病原因和脓腔 C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D、胸膜腔反复穿刺抽脓 95、降低血清钾浓度的措施有 ( ) A.静脉滴注葡萄糖液 B.应用胰岛素 C.胰岛素、葡萄糖液同时应用 D.口服阳离子交换树脂 E.腹膜透析 7 答案: 1-10:CABDC DCCDC 11-20 EDEEB CAABD 21-30: BDACB BEABA 31-40:ADECA BAABC 41-50: CBDCB ECCAB 51-60:ECDCB EDBCB 61-70:CEBAD EBBCA 71-80:DBEDD DEACC 81-90:DDDDA ABCBA 91 ABC 92 BD 93 ACD 94 ABC 95 ABCD 8