导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项.doc

导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项.doc 导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项 导尿术 1.概念:导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 2.目的 (1)为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴部清洁干燥。 (2)协助临床诊断，如留取无菌尿样本，作细菌培养;测膀胱容量、压力及残余尿量;进行膀胱和尿道的造影等。 (3)治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗等。 3.操作要点 (1)女病人导尿:初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约4,6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管。 (2)男病人导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60?(使耻骨前弯消失，以利插管)，尿管插入尿道约20,22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。 4.注意事项 (1)严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。 (2)操作前做好解释和沟通，以保护病人自尊;操作时要遮挡环境，以维护病人隐私。 (3)导尿管选择选择粗细适宜，在插管、拔出导尿管时，动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。 (4)为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。 (5)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。(大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。) 灌肠法 1.大量不保留灌肠 (1)目的 1)软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。 2)清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。 3)稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4)为高热病人降温。 (2)注意事项 1)保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。 2)根基医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。 3)灌肠过程中注意观察病情，若病人面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。 4)降温灌肠时，应保留30分钟后排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。 5)禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。 2.小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。 (1)目的:软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 (2)注意事项 ?每次抽吸灌肠液时，应反折肛管，以防空气进入肠道，造成腹胀。 ?注入灌肠液的速度不可过快，压力宜低，如为小容量灌肠筒，筒内液面距肛门的距离应低于30cm。 3.保留灌肠 是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。 (1) 目的:用于镇静、催眠、治疗肠道感染等。 (2) 注意事项 1)灌肠前了解目的及病变部位，以便确定适当的卧位和肛管插入的深度。 2)为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前嘱病人排便、排尿，并选择较细肛管，插入要深，液量要少，压力要低，以便于有效保留药液，使肠黏膜充分吸收。 3)对肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，均不宜作保留灌肠。