【doc】彩超诊断少女右乳腺叶状囊肉瘤1例

【doc】彩超诊断少女右乳腺叶状囊肉瘤1例 彩超诊断少女右乳腺叶状囊肉瘤1例 中国超声医学杂志2002年第18卷第8期ChineseJUltrasoundMedVol18No82002 (3):l66,l69 9WuBing,XieBaosheng,XieYueying,eta1.Alterationof supraorbitalarterypulsationduringlowerbodynegativepressure exposure.ChinJAerospaceMed,1997,8(3):18O,181 10吴斌,谢宝生,薛月英,等.下体负压作用下眶上动脉脉搏的改变. 中华航空医学杂志,1997,8(3):180,181 1lUenoT,YoshimotoS,MayanagiY,eta1.Effectsoflowerbody negativepressureoncerebralcirculation.AviatSpaceEnviron Med,1993,64:1006,1010 12BalldinUI,KrockLP,HopperNL,eta1.Cerebralarteryblood flowvelocitychangesfollowingrapidreleaseoflowerbodynegative pressure.AviatSpaceEnvironMed,1996,67(1):19,22 13HuZhihong,ZhaoGuoxuan,YangJingsheng,eta1.Changesof cerbralbloodflowunderlowerbodynegativepressure.Space Mdicine&MedicalEngineering,1996,9(5):364,368 14胡志红,赵国璇,扬静生,等.下体负压下脑血流的变化.航天医 学与医学杂志,1996,9(5):364,368 15ZhouJunhong,ChangGuang,WangLing,eta1.Effectoflower bodynegativepressureOncerebralbloodflowinaircrew.ChinJ AerospaceMed,1997,8(3):181,183 16.周俊鸿,常广,王玲,等.下体负压对飞行人员脑血流的影响.中 华航空航天医学杂志,1997,8(3):181,183 (2002—02—04收稿,192天刊出) 彩超诊断少女右乳腺叶状囊肉瘤1例 刘倚河郑玉凤张蓉刘舜辉吴秀艳 患者女,14岁.发现右侧乳腺肿块2年余,迅速增大伴疼 痛2个月人院.查体:胸廓无畸形,右乳房弥散性肿大,乳房皮 肤静脉较显露,无桔皮样改变,张力及皮温高,轻压痛,可触及 囊性感及结节感肿物,乳头内陷,有少许血性溢液,浅淋巴结 未触及肿大,左侧乳房未见异常.x线:心肺未见异常.彩超 (使用Acuson128XP/10型超声诊断仪,探头频率10MHz)检 查:右侧乳腺探及一巨大的实质性肿块,表面欠规则,表面高低 不平,大小约12.0cm×6.3cm×10.0cm,其边界完整,可见包 膜样回声,内部呈分叶状,回声不均匀,可见散在分布,形态不 规则的液性无回声暗区,较大的范围约1.7cm×1.2cm,在肿块 上方可见少许残存正常乳腺组织,肿块后缘与胸大肌筋膜紧贴, 无衰减现象(图1);CDFI:肿块周边及内部可见丰富的血供, 呈条状和点状血流信号,频谱显示为动,静脉血流,动脉 Vmax0.14m/s,Vmin0.03m/s,R10.79,静脉VmaxO.16m/s. 右侧腋窝,锁骨上方,腹膜及腹膜后扫查未探及肿大淋巴结,肝, 胆,脾,胰及双'肾未见异常.彩超提示:右侧乳腺巨大囊实性肿 块(以实性为主,有恶变可能).行右侧乳房肿瘤切除术,术后 病理诊断:右侧乳房叶状囊肉瘤.患者术后1个月复发,再次行 彩超检查,右侧乳腺肿块达10.0cm×5.8cm×9.2cm大小,图 像所见与第一次术前检查相似;CT扫描并发现右上肺后段 2.0cm的转移灶而予以右侧乳房切除术+右上肺叶切除术. 讨论:乳腺叶状囊肉瘤较为少见,在乳腺纤维,上皮肿瘤中 只占2,3,可发生在14,86岁,以老年妇女多见,4O岁以 下罕见?.肿块最常位于乳腺外上限(32)和乳腺的多数部位 (32),常为单侧,左侧(56)略多于右侧(44),也可为 双侧性,但较少见.肿瘤为分叶状,质硬的肿块,生长速度较快, 常有短期内迅速增大史,可引起乳腺不对称肿大,偶尔甚至造成 表面被覆皮肤受压溃疡.通常肿瘤直径2cm--10cm不等, 作者单位:363000福建省漳州市,解放军第175医院特诊科 图1右侧乳房巨大的不均质实性肿块, 呈分叶状,可见囊性区 平均直径5cm左右,大多属于良性肿瘤,而恶性型者少见,约 占所有叶状囊肉瘤的27,当肿瘤体积大时,往往倾向于恶 性『2].本瘤临床上颇易当纤维腺瘤处理,尤其是纤维腺瘤囊性变 者;本瘤术后复发较为多见,复发率达17,28,本例患者 术后1个月复发.复发的原因与肿块呈结节状,无真性包膜,边 缘可见有限浸润生长有关,而且瘤细胞尚可沿着管腔或囊肿扩 ,脑等处,鲜有淋巴道转移. 展.本瘤可血道转移至肺,内脏,骨 参考文献 1同济医科大学病理教研室,中山医科大学病理教研室编着.外科病理 学.第二版.武汉:湖北科学技术出版社,1999.495,496 2PietruskaM,BarnesL1978Cytosarcomaphyllodes.A clinicopathologicanalysisof42cases.Cancer.41:1974,1983 (2002—03,01稿,157天刊出)