[doc] 下颌阻生智齿拔除后应用灭滴灵预防干槽症的临床效果观察

[doc] 下颌阻生智齿拔除后应用灭滴灵预防干槽症的临床效果观察 下颌阻生智齿拔除后应用灭滴灵预防干槽 症的临床效果观察 珊 瘤,显示典型的乳岳 状结构,上皮下无耵 显英细胞提润 增 E,皿示乳头上皮增生 乳头轴心不阻显,上皮 下有慢性毙细胞浸润. 讨论与分析 1.临床特征的鉴别:我组资料乳头状福分 ,舌与唇粘膜次 布在口腔后部咽腭区占1/2多 之.多为单灶性,乳头状突起,面光滑,极 少呈丛状,基部狭笮成蒂或无明显蒂而与牯膜 相连,触诊无痛.乳头状增生见于舌背,舌缘 与舌尖为多,咽腭部亦不少见,通常有刺激因 素如不良修复物,牙结石等.Bhasker,Beas!ey 和Cutright描述341侧乳头状增生分布部位以 腭部为主,病史都唷一定激因,肿物表面相对不 光滑如疣状,珊瑚状,丛状等. 2.病理变化的差异z两肿病变肉眼观察常 ?93’ 难以区别,但铸下有所鉴别,乳头状瘤为真性 肿瘤,病变多为单灶性,范围不广,基底较宽, 有细长真性乳头,纤维脉管轴心明显,表披上皮 很少异型性,GreeraEdGoldman1974年检查 110例均未见上皮异型性,表面极少破溃,上皮 下问质中无炎细胞浸润.乳头状增生为非肿瘤 性,病变为多灶性,总的范围较广,不是真性 乳头,无明显纤维脉管轴心表披上皮增生过角 化或角化不全,常有溃烂感染,上皮下间质中 常有慢性炎细胞浸润,同时还可有其它病变, 因此临床手术切除时应范围略大些为妥. 3.复发与癌变:口腔粘膜的乳头状瘤复发 癌变极少,因为上皮极少有异型性,它不像人 体其它部位如膀眈,胃等粘膜的乳头状瘤,因 此Bhaskay认为极少有恶变.我组资料44例乳 头状瘤仅1例复发而无癌变,也证实了这一论 点.乳头状增生发病至就诊时间短,半年内就 诊占53.24%,组织增生快有激因,部分病侧 基底有浸滤,反而危害性大我组资料77例乳 头状增生1例复发,2铡癌变占2.59.因而 提示我们乳头状增生更有癌变可能性,临床上 遇到不良修复物同时邻近又有乳头状赘生物者 应及时切除肿物送验并拆去不良修复物. 下颉阻生智齿拔除后应用灭滴灵预防干槽症的 临床效果观察 江苏省射阳县通洋中心卫生院口腔科蒋正明 千槽症(DrySocket)即纤维蛋白溶解 性牙槽篼(FibrinolyticAlweolitic)是拔牙 手术后较常见的并发症,l临床上以下钡第三磨 牙拔除后发病率较高,有文记载此牙拔除后约 2O是不同程度的干槽症.Mitchells(1984) 报道灭滴灵对治疗和预防千槽症有效,但未见 具体资料说明,1985年来,笔者试将灭滴灵用 于该牙拔除后千槽症的预防,经临床观察,疗 效满意. 一 般资料厦 一 ,观察对象与分组对138例拔除下颈阻 生智齿患者,按就诊次序随机分成ABc三组, 其中复诊及随访共125例,男53例,女72例,最 小年龄21岁,最大年龄57岁. 二,麻醉与手术方法125例中除8例有普 鲁卡因过敏改用利多卡因外,其余均用2普 鲁卡因肾上腺素8ml作下牙槽神经阻滞麻醉. 麻药显敢后,按阻生齿拔除手术常规拔除患牙? ‘9? 三预防及观察方法:术后A组给予复方隹笪荤异,适合各类微生物的生长,使之易发 新诺明2片,每日2次,连服8天(对磺胺药过生感染,最近有资料证明,干槽症是厌氧微生 敏者,另编他组)JB组给予灭滴灵0.4g,每物感染引起,此学说能解释干槽症所表现的恶 日3次,连服3天JC组给予6片去痛片外,臭症状,亦为儿童期拔牙一般不产生干槽症提 不给任何药物,以作对照.供了依据,并在许多实验中得到证实. 术后除常规拔牙医嘱外,嘱病员若2日后二,目前的预防:目前预防干槽症的 仍有疼痛,请来院诊治,否则5日后来院拆线办法着重于拔牙手术中减少创伤,保护血块, 或复诊,以便随访.预防感染.有报道于牙槽窝内放置药物,或填 四,干槽症的诊断:拔牙2天后,创面仍有塞明胶海绵等来预防干槽症, 但任何填塞物对 持续性疼痛,且向耳颞部放射,服止痛药物效创口愈台均不符合生理要求,在一定程度上易 果不显着}口内检查见创面牙龈组织晴红肿胀.造成延迟愈合J还有人主张术前,术后用抗菌 牙槽窝内血凝块坏死或脱落,大多可见牙槽骨药物漱口,或全身应用抗菌素预防,但效果尚 暴露,骨质坏死,表面为灰白色假膜覆盖,且不理想,本组应用复方新诺明,效果确实不显 有腐臭味.着,从而得到证实. 五,预防结果观察,随访的I25例病员中,三,灭滴灵抗厌氧菌的作用机理:灭滴灵 A组42例,B组41例,C!ft42例(附表).(Metronidazole)系硝基咪唑类衍生物,原 附表三组拔牙后干槽症发生情况为治疗滴虫病及抗阿米巴原虫的首选药物,近 ————?i——i——-年来,临床应用范围逐渐扩大,广泛用于各科 —— 三——墨——-_敬一—一预防和治疗厌氧菌感染.但杀菌的机制尚不很 B4ll2:4{清楚,可能是与细菌的蛋白结合,干扰了蛋tt !竺!!:!:质的合成而起杀菌作用.有报道;灭滴灵能阻 AC组:x=0.9P>0.05止厌氧菌及类杆菌的DNA合成或降解DN BC组:=3.86P<0.05A,药物的作用机理在于能破坏DNA的结构, 从表中可以看出,ABC三组之间结果经使DNA螺旋结构中断,从而引起细菌生化功 统计学处理表明IAC组之间差异不显着,反映能损伤,导致细菌死亡的. 复方新诺明对预防干槽症效果不明显J而Bc四,灭滴灵预防千槽症的效果评价:笔者 组之间有显着意义,说明灭滴灵对预防干槽症根据灭滴灵抗厌氧菌的作用特点,将灭滴灵用 有明显效果.于拔牙后预防千槽症,经临床观察确实起到预 讨论防作用,经实践对照大大减少了千槽症的发生 一 ,干槽症产生的机理:有关千槽症产生率,同时对干槽症系由厌氧菌引起的学说提供 的机理目前说法不一,但大多认为与拔牙的刨了实践依据.在用药的病员中,除少数有恶心, 伤及感染有关.发病的主要机制是拔牙窝Fq血厌食外,未见特殊副作用.但在用药期间,应 抉缺失,使之失去了自然的保护物,加之121腔嘱病员禁酒,因灭滴灵可降低患者对酒精的耐 温度及湿度适宜,营养供给丰富,氧化还原电受性,以免引起中毒. (通知)第十兰期全国齿科器械设备维修培训学习班报名通知 北京手术器械厂是国内生产齿科设备的大型厂家,其产品有高建涡轮牙钻,联体式牙科综音治疗机,分离 综台治[标签:快照]