会阴冲洗技术操作规程

会阴冲洗技术操作规程 会阴冲洗技术操作规程 目的: 1、保持患者局部清洁，增进舒适; 2、去除异味及分泌物，预防和减少感染; 3、防止皮肤破损，促进会阴部伤口愈合。 准备: 1、护士准备:着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩; 2、用物准备:治疗车上层:PE手套、男性病人单人操作备无菌擦洗盘、一次性尿垫、大棉签、护理记录单、笔、快速手消液;治疗车下层:医用垃圾袋、消毒便盆、冲洗壶(内盛冲洗液温度在38?—41?)。 3、环境:整洁、安静、舒适、光线适宜，必要时备屏风，注意保暖。 4、舒适卧位。 操作: 女病人会阴冲洗法:接到医嘱，处置并查对。携用物至床旁，根据医嘱、病情、级别护理为患者进行会阴冲洗，若特殊患者，应先到病房进行评估，评估的内容是:(1)患者的病情、意识、心理状态、合作程度及自理能力;(2)会阴部情况(有无异味、瘙痒、分泌物过多、皮肤有无破损、肿胀、炎症、触痛);(3)有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统及直肠手术等情况;(4)病房环境。查对床尾卡。你好～请问你叫什么名字,张宁，你好～这几天你不方便下床，我将为你进行会阴冲洗，冲洗后可以保持你的会阴清洁，增进你的舒 适感，还可以预防感染，这项操作没有什么痛苦，请你不用担心，而且我的动作也会尽量轻柔，请你配合一下好吗,现在我看一下你的会阴部情况好吗,谢谢。请问需要我协助你大小便吗,好～请你休息，一会儿我来为你进行操作。若是昏迷患者，向家属解释冲洗会阴部的目的。手消，回治疗室。 备齐用物，常规检查各种用物有效期。携用物至床旁，核对。1床，张宁，我看一下你的手腕带，你准备好了吗,现在我要为你进行会阴冲洗。关门窗，必要时屏风遮挡，移床旁椅至床尾，松开被尾。张宁，请你配合我一下，请你抬臀，协助患者脱对侧裤腿盖于近侧腿上，腹部及对侧盖好被子(注意保暖)，仰卧位，嘱患者屈膝外展(暴露外阴)，臀下垫一次性尿垫及便盆。手消，戴PE手套，取棉签，张宁，我要为你冲洗会阴了，如果在冲洗时你有什么不舒服请及时告诉我。水温合适吗,好。冲洗后棉签置于便盆边(冲洗原则:自上而下，由外向内;冲洗顺序:阴阜?对侧腹股沟?近侧腹股沟?对侧大小阴唇?近侧大小阴唇?尿道口?阴道口?肛门)，擦干各部位(擦干原则:自上而下、由内向外;擦干顺序:尿道口?阴道口?肛门?阴阜?对侧腹股沟及大小阴唇?近侧腹股沟及大小阴唇至骶尾部)。张宁，会阴冲洗完了，请你抬臀，拆去便盆及尿垫，整理用物，棉签按医用垃圾处理。冲洗液倾倒于病房卫生间，脱手套，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单元，移回床旁椅。交待注意事项:张宁，会阴冲洗已经完成了。你现在是不是觉得舒适一些了,请问你有什么不舒服吗,你有什么需要请随时呼叫我们，我会随时来看你的，谢谢你的配合。手消，记录。 男性患者冲洗:冲洗原则大致与女性相同，不同的是:冲洗前对 不便冲洗的部位进行擦洗打开擦洗盘置于便盆旁，根据你对会阴部评估情况，选择合适的擦洗棉签数并浸润棉签，湿度适宜，左手戴PE手套，将包皮往后推，提起阴茎，(擦洗顺序:尿道口至龟头、冠状沟、阴茎下部至阴囊上部，阴囊下部至肛门)，擦洗完毕。脱手套，整理用物，进行冲洗，手消、记录。推车回治疗室。正确处置用物，洗手、脱口罩，操作完毕。 注意事项: 1、注意保暖，保护患者隐私; 2、避免浸湿被服; 3、冲洗的原则:自上而下，由外向内，从对侧至近侧。 4、擦干的原则:自上而下，由内向外。 肌内注射技术操作规程 评估: 1、患者的神志、合作程度、心理状态; 2、注射部位皮肤情况，需要注射药液的性质及有无过敏史; 3、环境舒适、整洁、安静、适宜操作。 准备: 护士按要求着装; 用物 消毒砂轮、2%碘酊、75%酒精、盐酸肾上腺素、合适型号的注射器、快速手消液、锐器盒、消毒弯盘、棉签、药液、污物缸。 操作流程: 接到医嘱处理、转抄至治疗卡上并核对(1床、王丽、柴胡2ml im st)。到病房评估病人(需要强调的是:对于评估病人皮肤的情况待会儿到病房注射时再评估，这样可以减少翻动病人的次数)你好～请 问你叫什么名字,王丽，刚才给你测了一下体温有些发热，很难受对吗,待会儿我要给你打一针柴胡，烧退了，你就会舒服些，请问你以前用过柴胡 吗,有没有对其他药物过敏,那请你稍等，待会儿我来给你进行注射。 回治疗室，洗手，戴口罩。检查消毒弯盘是否在有效期内、包布有无破损，打开并取出弯盘;检查碘酊及酒精是否在有效期内;检查药液有无浑浊、安瓿有无裂纹，查对，锯安瓿;检查棉签是否在有效期内，消毒并折断安瓿;检查注射器的型号、有效期、包装有无漏气、松动注射器活塞，正确抽取药液(针尖斜面向下)，抽毕放入无菌弯盘内。 备齐用物携至床旁，必须时屏风遮挡，关闭门窗，核对:床号、姓名(请问你叫什么名字,王丽，你准备好了吗,要给你注射了，请你配合一下)。移床旁椅至床尾，松开被尾，协助患者取适当体位，这里取的是侧卧位(王丽:请你靠近我一点，我们要侧着打针)，注意保护病人的隐私，防止受凉，协助患者双手放于腹部，侧身，上腿伸直，下腿弯曲(这样可以让注射部位皮肤放松)，暴露注射部位皮肤。肌内注射的部位有:臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等。臀大肌的注射定位方法有两种:a、十字法:从臀裂定点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限避开内角即为注射区;b、连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。手消。常规消毒皮肤(以进针点为中心，消毒范围直径大于5cm)，取一干棉签夹于左手小指与无名指之间，取出药液，查对，正确排气，右手持针与注射部位垂直，手 腕用力，左手拇指与食指绷紧皮肤(王丽，我要给你打针了，请你配合一下好吗,打针的过程中会有点痛，放松，不要紧张)，转移患者注意力的同时迅速刺入2.5-3 cm(针头的2/3，小儿及消瘦病人酌减)，回抽，确认无回血后缓慢推入药液，推药液的过程中观察面色、询问病人有无不适，推毕迅速拔针，用干棉签按压至无渗血渗液。再次核对，无误后丢弃安瓿，协助患者取舒适体位，整理床单元，移回床旁椅，核对并解释(王丽，针已经给你打了，如果你有什么不舒服请你及时按床旁呼叫器，我也会随时来巡视病房看你的，你好好休息，谢谢你的配合)。手消，推车回治疗室，正确处置用物，洗手，脱口罩，记录，操作完毕。 注意事项: 1、选择合适注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射; 2、需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌; 3、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱后较强的药液; 4、两岁以下婴儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌或臀小肌注射; 5、长期注射的病人，轮流交替注射部位。