防止为老年妇女导尿时导尿管误入阴道的方法分析

防止为老年妇女导尿时导尿管误入阴道的分析 防止为老年妇女导尿时导尿管误入阴道的 方法分析 一回国自嘧廖 急性阑尾炎的超声诊断分析 封云赵明秀 (新泰巾第三人民医院,山东新泰271212) 本文问顾分析自2003年3月2005年10月180例急性阑尾 炎的B超检查结果,并着重讨沦各型阑尾炎的声像图现. 1资料与方法 本文180例.均为下腹或右下腹痛疑诊为急性阑尾炎收入 院的患者.男95例,女85例,年龄4岁72岁.平均34岁.使 用仪器为日本产AlokaSSD一620和SSD一1700,探头分别为3.5 MHz扇形和10MHz浅表探头. 患者取仰卧位,超声检查以触痛显着点为中心,综合运用 横,纵,斜多种扫查方法,重点寻找同心圆同声.病变表浅者可 ,{j高频探头检查,估计病变较深时ur采用探头加压方法以驱散 气体,缩短探头与病变距离或利用克盈膀胱为透声窗检查. 2结果 180例患者中,单纯性阑尾炎32例:其中B超检出19例, 超声检查见右下腹少量积液提示单纯性阑尾炎7例,B超未发 现异常者6例;急件化脓性阑尾炎104例,B超检查出104例, 其中5例并发粪石;急件坏疽性阑尾炎29例,并穿孔5例,B 超检出24例;阑尾周围脓肿15例,B超检出l5例.诊断或提 示诊断符合率约为94%. 3讨论 阑尾化置不同,长短粗细不一(一般长5,10c,rf1.直径 05—0.7em)腔很细,正常情况下B超不易显示. 3.1急性单纯性阑尾炎声像图表现为具有盲端的指状 低回声,直径大于等于0.6em,壁厚大于等于0.2em,横断面呈 "同心圆"征,部分病人B超检查虽末发现阑尾区明显异常,但 可通过检查排除其他急腹症如右侧输尿管结石,有侧卵巢囊肿 扭转或破裂,右侧附件区妊娠包块破裂等引起的右下腹痛,为 阑尾炎提供间接的参考依据. 3.2急性化脓性阑尾炎声像图表现为阑尾腔明显增宽 约为0.71.4cm,管壁水肿,层次欠清,壁厚大于等于0_3em,阑 尾腔内可见积液.伴粪石时,腔内可见后方伴声影的强回声光 团,周围可见条带状无回声区. 3.3急件坏疽性阑尾炎阑尾壁增厚更明显,管腔结构 不清.穿孔后,阑尾壁可见连续性中断,阑尾周围渗出液性暗区 更大,阑尾腔内无回声区与周围无回声区相通. 3.4阑尾周围脓肿声像图表现为形态不规则的无回声 或低回声团,边缘不规整,边界尚清晰,内部回声不均匀,可见 杂乱强回声,呈点,片状,于脓肿的一侧仍可见增粗断续的阑尾 回声.由于阑尾位置有变异,脓肿包块的位置也有所不同.应注 意与其他腹盆腔包块相鉴别如:位置较高的右侧附件区妊娠破 裂包块,卵巢巧克力囊肿破裂包块等. 综上所述,B超在急性阑尾炎和其他急腹症的鉴别诊断中 有重要意义,并可为临床医师根据阑尾炎的分型决定不同的治 疗方法提供主要依据,因此存条件许_?I的情况下,应将B超列 为阑尾炎的常规检查项目.(忆fIl_l】IIl:2006,01—07) 防止为老年妇女导尿时导尿管 误入阴道的方法分析 贾兆玉 (尢棣县人民医院,山尔无棣251900) 1临床资料与方法 在给老年妇女实施导尿的过程中,由于老年妇女会阴部组 织萎缩,皮肤黏膜松弛,常常遮盖住尿道口使导尿时不易顺利 找到尿道口,给导尿工作增加了很大的难度.为了解决这种情 况,我们以2005年第一季度67例老年妇女作为观察对象,实 施导尿时运用了两种不同的方法,通过一段时问的观察和实 践,发现了一种比较好的方法.介绍如下: 1.1方法常规消毒会阴部以后,用左手的拇指,食指向 两侧分开大阴唇,并稍向上用力提拉,右手拇指,食指捏住导尿 管.由于尿道口暴露不明显,在插管前先将右手中指,无名指轻 轻插入阴道中并向外,向上牵拉阴道壁,再将尿管插入.插管过 程中,旋转尿管. 2效果 通过对67例老年妇女采用上述导尿方法,成功率为 97名. 3分析 3.1由于老年妇女会阴部皮肤黏膜松弛,下垂,常常遮住 尿道外口,使之不易被发现,增加了插管的难度. 3.2老年人会阴部肌肉组织萎缩,尿道常随之发生变形. 因此在正常的解剖位置很难找到尿道口,且接常规直行插管时 阻力很大,但是小幅度旋转插入,就容易的多. 3.3采用新方法导尿,不仅减少了工作难度,避免误入阴 道污染导尿管,同时也减少了病人的痛苦. (收椭ii{:20t)"0I…) 基层医学论坛2006年第10卷第3期B版217