振动吸脂术治疗男性乳房发育症33例

振动吸脂术治疗男性乳房发育症33例 福建医药杂志Z009年8月第31卷第4期FujianMedJ1August2009,Vol曼1.NO.4 造成的胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧增多,引起胎 盘供给胎儿的血氧量下降,胎儿宫内缺氧,窘迫,严重时发 生胎死宫内.尤其当孕妇血糖未得到很好的控制而并发酮症 时,孕妇血中酮体可通过胎盘达胎儿体内,减少血红蛋白与 氧的结合,胎儿出现酸中毒,死亡率明显增加.胎儿高血糖 刺激胰岛素细胞增生,肥大,胰岛素分泌增加,发生高胰岛 素血症,当新生儿断脐脱离母体高血糖环境后,母体葡萄糖 不能输送到其体内,而新生儿体内胰岛素仍处于高水平,造 成新生儿低血糖发生.本组资料分析结果显示,GDM组新 生儿低血糖,巨大儿,早产儿,新生儿窒息,胎儿窘迫,转 儿科的发生率均高于对照组,其中新生儿低血糖,巨大儿, 转儿科的发生率比较差异均有统计学意义. 本临床观察再次证明GDM对母婴危害大,因此应加强 35 孕期保健.对孕妇进行健康宣教,说清糖尿病对母婴的危 害,使糖尿病孕妇深入了解妊娠期糖尿病知识,做到早诊 断,早治疗,及早发现糖尿病孕妇容易出现的各种并发症, 正确估计母婴预后,有效降低母婴并发症的发生,改善 GDM的妊娠结局. 参考文献 1牛秀敏,主编.妊娠期糖尿病的诊断与治疗[M].北京:人民 军医出版社,2005:38—40,71. ,主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2乐杰 2008:150. 3杨慧霞,主编.妊娠合并糖尿病——临床实践指南[M].北京: 人民卫生出版社,2008:6O一63. 振动吸脂术治疗男性乳房发育症33例 福建省立医院整形外科(350001)林根辉郑清健郑胜武 【摘要】目的探讨男性乳房发育症的治疗及振动吸脂术治疗男性乳房发育症的手术效果.方法于 肥大乳房区域皮下脂肪层注射肿胀麻醉液,采用负压振动吸脂法吸出该区内的脂肪组织及乳腺组织,使术区与周边 衔接自然,胸部平整.结果吸出脂肪及腺体25O,800ml,伤口I期愈合,术后胸部平整,效果满意.结论本 方法刨伤小,安全性大,操作简单,易于掌握,适用于治疗大部分的男性乳房发育症. 【关键词】男性乳房发育症;吸脂术;振动 【中图分类号1R62【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2009)04-0035-02 男性乳房发育症,又称男性乳腺增生症或男子女性型乳 房,是指男性乳腺组织异常增生,发育,男性群体的发生率 为32,65[1].Cohan分型根据肥大乳房中腺体,脂肪 的比例分为3类:(1)腺体型,以乳腺实质增殖为主;(2) 脂肪型,以脂肪组织增殖为主;(3)腺体脂肪型,乳腺实质 及脂肪组织均有增殖L2].1999年来,我们采用振动吸脂术 治疗男性乳房发育症33例患者.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组33例,均为男性,年龄18,28岁, 平均(23.0?5.O)岁.均为双侧乳房肥大,腺体呈轻中度 发育(B超检查腺体厚度小于2cm),无自觉症状.2例患 者乳头下有轻压痛,8例患者体态肥胖,18例患者服用药物 6个月无明显效果. 1.2方法 1.2.1仪器设备:CZJ—I-B振动抽脂机(振动+注液+抽 脂,泉州市天大医疗器械有限公司生产). 1.2.2手术方法:术前取站立位或坐位,画出肥大乳房的 区域,平卧位,消毒铺巾.手术均在门诊局麻下进行,注射 肿胀麻醉液15OO,3000ml(肿胀麻醉液为:每500ml复 方氯化钠+1mg肾上腺素+400mg利多卡因).以乳腺外 下方画线外1cm处为进针点,用直径7mm,长25cm尖头 吸脂针,连接振动抽脂机,负压吸力达0.08×10,0.09× 1OPa,反复抽吸乳房区域的脂肪组织及乳腺组织.当抽吸 乳腺组织时加用振动助力,直至乳晕下未能明显触及腺体, 及周围皮下脂肪厚约1.0cm且双侧胸部平坦,对称.缝合 伤口,负压引流,加压包扎.术后2天拔除引流管,7天拆 线.继续穿弹性织物局部加压4,8周. 2结果 术中吸出脂肪及腺体250,800ml,平均(525.0? 275.O)ml.手术出血量25,8Oml,平均(52.5?27.5) ml.血脂比例约1:10.伤口I期愈合,无出现皮下血肿, 无皮肤坏死,乳头感觉好,胸部平整,无出现呼吸困难,头 痛等.随访3个月到1年均无复发,远期效果好.典型病例 见图1,2. 图1术前患者乳房外观正位和侧位图片 图2术后2周患者乳房外观正位和侧位图片 36福建医药杂志2009年8月第31卷第4期FujianMedJ,August2009,Vol31,No.4 3讨论 男性乳房发育症是由于体内性激素的不平衡,男性乳腺 增生(导管组织及脂肪组织增生)乳房良性增大[3].此类患 者心理负担大,强烈治疗.既往治疗有药物治疗和手术 治疗,药物治疗效果不理想],手术治疗方法一般分为3 类:锐性切除法,吸脂法,吸脂加锐性切除法.这些手术方 法均有不足之处].切除法易留下丑陋的瘢痕,且创伤大; 单纯采用吸脂术,其往往仅能治疗脂肪型,而对腺体型及腺 体脂肪型,由于吸脂针不容易穿透腺体,效果不佳.加用振 动助力,负压抽吸管能容易地穿透于乳腺腺体(为导管组织 及脂肪组织)之间,使得该腺体组织形成颗粒状,并采用较 大内径(7mm)的吸脂针,有助于腺体的吸出.振动吸脂 术能治疗大部分类型的男性乳房发育症,为一种简单,有 效,微创的方法,能避免切口大,术后疤痕明显,切除乳腺 组织不适当引起的术后胸部不平整,乳头凹陷及感觉障 碍等. 该法手术适应证:(1)乳房直径>4cm,以腺体脂肪型 为主,持续24个月不消退;(2)有症状者;(3)药物治疗 无效者;(4)影响美观者.本方法由于不易完整的取到病理 标本,不适用于可疑恶性变者],病人恐癌症要求手术者. 术前行B超检查,在协助判断增生组织病理构成,决定手 术方式方面具有独特优势口].本法不适用于B超下腺体厚 度超过2CFI1的腺体型患者,因腺体超过2cm厚时,其腺体 内几乎均为导管组织_8],质地硬,即使振动助力下,亦难以 穿透,故对于此类患者应采用其他的手术方法,切除增生的 乳腺组织及多余的皮肤. 该手术并发症为易出现皮下血肿,皮肤不平整,皮肤坏 死等,对凝血功能障碍的患者应避免手术.术后应加压包 扎,避免肾上腺素作用消失后继发出血,血肿形成,但不能 过紧,因过紧加压是造成皮肤坏死的一个重要因素.抽吸时 应注意与乳房周围正常组织要有2,3cm的过渡区,以免局 部继发凹陷,不平整. 参考文献 1RohrichRJ,HaRY,KenkelJM,eta1.Classmcationandman— agementofgynecomastia:definingtheroleofultrasound—assisted liposuetion口].PlastReconstrSurg,2003,111(2):909—923. 2SimortBE,HoffmanS,KahnS.Classificationandsurgicalcor— reetionofgynecomastia[J].PlastReconstrSurg,1973,51 (1):48. 3王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1999: 1170—1172. 4JonesDJ,HoitSD,SurteesP,eta1.Acomparisonofdanazol andplacebointheadultidiopathicgynaecomastia,resultofapro— spectivestudyin55patients[J].AnnRCollSurgEngl,1990, 72(5):296. 5CourtissEH.Gynecomastia:analysisof159patientsandcurrent recommendationsfortreatment[J].PlastReconstrSurg,1987, 79(5):740. 6贾万新,张兆峰.改良双环单蒂缩乳术治疗男性乳腺发育症 EJ].解剖与临床,2005,10(2):115-116. 7李少伟,赵永刚.探讨B超在男性乳房发育症外科治疗中的指 导意义EJ].光明中医,2008,23(7):986—989. 8KornsteinAN,CinelliPB.Inferiorpediclereductiontechnique forlargerformsofgynecomastial[J].AestheticPlastSurg, 1992,16(4):325. 食管癌术后弥漫性血管内凝血10例诊治分析 福建省肿瘤医院(350014)陈元美柳硕岩 【摘要】目的探讨食管癌术后继发弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和治疗方法.方法对食管癌 术后继发DIC患者1O例进行回顾性分析.治疗以静滴肝素为主,及时补充足够的凝血因子,予以适当的抗纤溶, 并注意防治多脏器功能衰竭(M0DS).结果8例治愈,2例死亡,死亡率2O.结论食管癌术后继发弥漫性血 管内凝血死亡率高,术后预防和早期诊断,早期治疗至关重要. 【关键词】食管癌;术后;弥漫性血管内凝血;治疗 【中图分类号】R735.1【文献标识码】B【文章编号11002-2600(2009)04-0036—02 弥漫性血管内凝血(DIC)是临床上常见的一种全身性 血栓出血综合征.它是在原发病的基础上,血管内皮受 损,凝血系统激活,凝血亢进而导致微血管内广泛的微血栓 形成,凝血因子消耗,纤维溶解亢进,血小板功能障碍而引 起的全身广泛性出血,同时血栓栓塞引起全身脏器供血不足 而导致多器官的功能衰竭.如果临床不能及时作出诊断及正 确的治疗,DIC仍是死亡率很高的重危病症,而食管癌术后 继发DIC的报道尚少,笔者就临床工作中遇到的1O例,总 结报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:我院2005年9月至2007年9月,食管癌 术后发生DIC的病例1O例,均为中晚期食管癌,占同期食 管癌总例数(912例)的1.1,男7例,女3例,年龄55, 73岁,平均(64.7?6.5)岁.1O例全部行食管癌三野根治 术.患者均现为贫血貌,切口渗血明显,抽血困难,血液 黏稠易凝,静脉及肌肉注射部位有淤血斑点,出凝血时间缩 短,血小板减少或呈进行性下降,纤维蛋白原下降,凝血酶 原时间延长,活化部分凝血酶原时间延长,血浆鱼精蛋白副 凝固试验阳性. 1.2诊断:DIC诊断依据对照1999年全国第6届血检