【推荐】自体脂肪颗粒注射移植的临床应用

【推荐】自体脂肪颗粒注射移植的临床应用 自体脂肪颗粒注射移植的临床应用 打峨利襞臆川膻辅l一怔"? 遗情扩m""?_jmI1【?-n们?幢匝 『I1,1-mm^曲}"帕IJ徙 I?M—trII_是午I_l0J越1,封济十捕芹轩小 刨1{IJ量心理II】,毗irl&J啦常末 眦妊也采1?打日…m忙龇敢怖体敏?伥 ?rrI1rJ|_t毡,?:巴r}『l,-,咐 :战劬惮'j,z"If甫讨栈纽m +,外竹nJ施降低刮箍M.j啦访IJ进 辑之r丁隹舒?fjr?堋K ?枷k报JT髓托II.储j的^IIl,,Ir啦的虾牲 . 蘧杆晰仙:术『征r,il川自悼脂忻c 日髂f水I1,1到?』1彼?舡啦i1,1 讣鬼t4,骑Jr.帆I一h_/'n悱脂壮汁 射牡4-IlOi婚瓣lIf{悱11』点IIJl的瘴 强盘砒啵的稚m-甚r洲辅兰辅的 #镧写议帅 II~tl?^晰荆 蜱I『埘I削盘恻乍断…,'! ~-2FI{!州, rl-"lJ州.乳川弧州蛳1I1,1lI 删邮杖,【h州.E}r轼【搂精地觅例 r水 【f腑肌腰牡H僻.'撵,性僻 郎.1'颔忡搬噼,憧-『水)+ 刊#l_:…cf慷末l?I制成』lI 麻潍川!c1【戊?汁时一一号长域碰 外心肄划"晰忻J,{.垃f于_j_芯成r帆 扪啦忻帅?忭脂聃封竹…占:抽的脂肪川l_ 水城,位也粗 f脂肪轴辞:量世什r址"利寥I,l 漳州蜥肟.川,,十,,,心将骑瓤埋缓托^蛋 R也狂地世蛭搬睛眦{,枘岍帑吐u升停 f牡轻拄l^的J肝腑J性脂M啊桃塑 .拈 !删?攻破,】碴圻月iJ F水散淅意tr 多赞?盯办辘贾此谜川F术式一f^弼忠 *呐求.打自悱采件腱野济,?稚综号虑单 从号也f水故【发.扎?伽干扰先进抨应用虚肽扩张 帅1]剌r耳皇垒II-iI]趟木 参考文献 %#EmJImMI-?v1q岫 {#H,"l: 叫r麒LtfEMJ,"船辛 【{f}u&一IIr..? ?%nl引:I, 一目I件晰札,十讳Ij? IJqiJ 1日外研究:物崔归TI/J.II止牲移棺 后1,址4椅.rJ州牛6-F拈曲脂叱盘 部廿咐胁I啦J北胞之琳幢地 叫豫刊汗自翱川l旭jt阻晰捧mc朴咎 州宦监1,^榆啬『_[』辟榴帕坤j精构-j】常帕咐 情盛小州坼晰H惭牝n忭缚抽f一泛直州 芹种靴【圳垌的修造技术竹化:咎惜物却自 催蜘越l_物特性皿优仆?,[.代用件 业棒柚脂牲傅精啦符l鳅求-中肃操怍简 f宦垒?]成"境n术?埭岍块或啦脂 腑地礴楠刮k,州较,:临痕.儿能造腱 州I"1陷晡Ill离脂0J粒汁射睁柏创懈小供 2l*托H瘢螅蹙均n髂.k悱表投.-r- 望江射】 体脂啊性移植r泛i'r~/瞄址?十宽埴面音_}应 2005年8月第11卷第4期ChinJMedAesth&Cosmet,August.2005,Vo1.11,No.4 下凹陷性缺损或畸形,如进行性单侧面萎缩症,面部软组织 发育不良,颧,颞,额,眶区的凹陷,面部手术或外伤性凹陷, 上唇过薄,鼻唇沟过深,耳垂较小等;用于先天性乳房发育不 良,哺乳后乳房萎缩,双侧乳房大小不对称,乳头下陷畸形; 用于吸脂术的凹陷;身体其他部位软组织凹陷,如臀部,四肢 等;还用于手部软组织萎缩;以及生殖器的改形塑造,如阴茎 较细,阴道松弛,萎缩等. 3.手术操作技巧:(1)注射脂肪要经过高度纯化,包括离 心,反复清洗过滤,不能含有红细胞和其他杂质,以免促进脂 肪颗粒的吸收.(2)注射脂肪时,应注意压力不能太大,注射 时必须少量,多层次;要保护好注射器的连接处,防止脱落, 脂肪外流.(3)脂肪颗粒注射要避免成团块状,应以线状,扇 状为好,防止因血运欠佳,脂肪颗粒坏死吸收.国外报道注 射脂肪吸收率5O左右,我们的经验吸收率为3O, 4O.术后常规121服抗生素和维生素E,可以防止感染和脂 肪氧化,促进脂肪细胞膜的稳定,减少吸收.掌握上述操 作特点后,术后恢复较快,第2天可以恢复正常生活,注射部 位肿胀需要1周左右缓慢消退,术后半年可以评价手术效 果,如果需要第2次注射应该在半年以后.(4)木后塑形.大 多数情况下,我们采取过量注射,矫枉过正的,所以,术 后的塑形格外重要.若术后半个月时间里,发现脂肪填充部 位隆起不平,可嘱患者自行在突出部位稍用力按压,促进变 平;如果按压无效,可以在原人口处用针管吸出多余的部分 脂肪.对隆鼻患者,可以采用自制鼻夹板;对隆乳患者,可以 使用弹力胸罩,以得到良好的塑形. 4.体会:(1)传统吸脂术,负压约在660,760mmHg,在 这种负压的作用下,大量的脂肪细胞膨胀破裂,有些即使没 有破裂,在途经吸脂器械过程中也会受到磨损.因此,常规 负压吸脂吸出的脂肪不适于自体脂肪颗粒移植.另外,先冷 藏而后解冻的脂肪细胞,实际上也会有大量破裂,也不适用. 一 般用来移植的自体脂肪细胞多数情况下都是用注射器吸 取,一般负压约460,470mmHg,对脂肪细胞损伤不大,磨 损亦较轻微,可以尽量保持脂肪细胞的活性,并根据部位不 微创重睑术的探索 傅福仁 重睑术是美容手术中最常见的一种手术,其木式目前常 用的有埋线法,切开法以及3小切口法等.但在实际应用 过程中,我们发现上述方法各有缺陷.因此,我们经过8年 的临床实践,探索出一种新的重睑木——微创重睑术.自 1996年1月至2004年1月共行此术1226例,取得良好的效 果,现报告如下. 作者单位:351100莆田,莆Rt学院临床医学系外科教研室 ?233? 同形状的需要选择粗细合适的针头注射移植].(2)近年 来,自体脂肪移植术用于隆乳曾风行一时.但临床实践表 明,脂肪的液化吸收率高达3O以上,大量的自体脂肪移植 还可以产生纤维钙化,形成硬结,影响乳腺肿瘤的诊断_9],同 时一次注射量大,常易形成中心坏死液化_l"].因此,我们 早期进行了3例自体颗粒脂肪注射隆乳后效果不佳,其后再 未进行. 参考文献 1MastsudoPK,ToledoC.Experienceofinjectedfatgrafting. AesthPlastSurg,1998,12:35. 2FrentaD,TavoraA.Fatinjectionsofthecorrectionoffaciallip— odystrophies:apreliminaryreport.AesthetPlastSurg,1998, 12:39. 3戚可名,王雪,熊斌,等.脂肪颗粒注射移植的实验研究与临床应 用.中华整形烧伤外科杂志,1994,10:108. 4祁佐良,李二恪,王厚滨,等.颗粒状脂肪组织移植的实验研究. 中华整形烧伤外科杂志,1997,13:54. 5NiechajevI,SevcukO.Long-termresultoffattransplanta— tion:clinicalandhistologicstudies.PlastReconstSurg,1994, 94:496. 6lllouzYG.Presentresultoffatinjection.AestheticPlastSurg, 1998,12:175. 7SilbergBN.Thesilbergexternalultrasonicassist.In:Rohrich RJ,BeranSJ,KenkleJM,eds.Ultraoundassistedliposuction.St Louis:QualityMedicalPublishing,1998.337—345. 8LawrenceN.Ultrasonic-assistedliposuctioninternalandexter na1.DermatolClin,1999,17:761-766. 9BeranSJ.Externalutrasoundassistedlipoplastyfromourexperi— ence.AesthetPlastSurg,2000,24:270274. 10LeithauserLG,GilbertE,BartonJ.Complicationsforfatgraft— ingtothepenis.AnnPlastSurg,1995,34:173—175. 11MandrekasAD,ZambacosGJ,KittasC.Cystformationafter [atinjection.PlastReconstrSurg,1998,102:708—709. (收稿日期:2003—08—15) 一 ,临床资料 本组1226例,女1198例,男28例;年龄16,38岁;其 中双侧单睑118O例,一侧单睑46例. 二,手术方法 1.设计定点:受术者平卧位,手持镜子,轻闭双眼.在上 睑缘中部上方6,8mm处,用一牙签水平向上挑起睑缘皮 肤,自然平视,重睑皱褶形成.嘱受术者向上向下注视验证 重睑宽度及形态,按受术者要求修改重睑线标志点高低位置