骨牵引护理

骨牵引护理 骨牵引技术操作流程 一、操作目的: 1. 复位 2. 固定 二、实施 (1)评估患者: 1、评估患者对疾病的认识、治疗态度、以及家庭的支持程度 2、评估患者对疾病认识的水平和心理承受能力 3、评估患肢末梢血:观察足背动脉、皮肤温度和色泽。 4、评估患者有无并发症如坠积性肺炎褥疮、足下垂、肌肉萎缩等 (2)操作要点: 1、核对床号、姓名及普鲁卡因皮试结果，解释操作过程及配合要求 2、协助患者取舒适卧位，必要时拉上窗帘，下肢牵引抬高床尾，颅 骨牵引抬高床头，均使床整体倾斜15-30度 3、牵引前先用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会 、协助医生牵引工作，合理选择牵引重量，待牵引完毕，外露的牵引 4 针用小空瓶套上，皮肤针消毒后用无菌纱布覆盖 (3)指导患者: 1、向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意 增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人 员反映 2、认真做好疾病知识的宣教，及牵引过程的注意事项，使患者明白 牵引的必要性及重要性，从而建立起战胜疾病信心和决心，配合各 项护理工作的进行 三、注意事项: 1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注 射浸润麻醉 2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨 3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或 划破床单 4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连 5. 遵医嘱在骨牵引处点酒精，每次12ml，每日2次 6、每次消毒或交班时注意观察伤口敷料有无渗血,保证敷 料的干燥清洁、预防发生感染 骨牵引技术操作流程 1. 着装要求:衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，洗手，戴口罩 2. 评估:病情、体重、骨折部位、局部皮肤情况、药物过敏史、 意识、合作程度 3. 告知:牵引目的、注意事项 操作前 4. 准备用物:无菌手套包、消毒牵引包(据需要内置颅骨牵引 弓、手摇钻、牵引针、骨锤)、牵引工具(牵引绳、滑轮、 重锤及锤托、肢架、牵引架) 5. 患者术前准备:药物(普鲁卡因)过敏试验、备皮 1.核对床号、姓名及普鲁卡因皮试结果 2.解释操作过程及配合要求 3.协助医生摆好牵引体位，下肢牵引抬高床尾，颅骨牵引抬高 床头，均使床整体倾斜15-30度 4.协助医生消毒局部皮肤 5.检查无菌手套包及消毒骨牵引包 6.打开无菌手套包及消毒骨牵引包 操作中 7.配合医生抽吸药液，作局麻准备 ?8.协助医生牵引工作，合理选择牵引重量 9.待牵引完毕，外露的牵引针用小空瓶套上 10.皮肤针消毒后用无菌纱布覆盖 11.抽出治疗巾 12.安置患者，患者体位舒适 ?13.告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位 14. 整理用物 操作后 1、洗手、脱口罩 2、记录 观察要点: 1. 经常注意牵引是否有效 2. 注意预防褥疮 3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤 4、观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度等 5、在牵引期间应鼓励患者做功能锻炼，如肌肉的等长收缩 6、指导病人进行深呼吸练习，防止发生坠积性肺炎 7、防止足下垂 8、防止肌肉萎缩、关节僵硬 骨牵引护理操作评分标准 考生姓名_______ 所在科室________ 主考老师_________ 考核日期________ 项目 项 目 扣 分 细 则 实扣分 备注 得分 着装不 操作者仪态 4 操作前未洗手 操未评估病情、局部皮肤情况 评估 6 未评估合作程度、患者体重 作 未解释、未问二便 备物少一件 前 备皮范围不当 用物准备 10 不根据病情、医嘱选择合适的砝码 牵引绳压住皮肤 安全、舒适 10 未垫好肢体或颈背部 钢针两端未套保护套 摆体位 5 体位不当 未摇高床位(床头)或高度不当 牵引 9 牵引绳与被牵引肢体的长轴未一致 垫枕头或 下肢牵引者垫枕头或布郎氏架的位置 4 操 布郎氏架 或高度不当 足跟处垫 足跟处未垫软垫 作4 软垫 足底处未垫小枕防垂足 保持有效 未能保持有效牵引 过 8 牵引 程 未交代注意项 交代注意事 未指导预防并发症或指导不全 15 项及指导 未能口述、观察内容或不全 协助翻身手法不当 未整理床单位 未协助患者取舒适、合理体位 整理 10 未洗手 一项未记录 态度、沟通 4 态度不认真、沟通技巧欠佳 评 整体性 整体性欠佳 6 计划性 无计划性 分 相关知识 5 相关知识不熟悉 总 分 100 累 计