【word】 慢性前列腺炎中医治法精要

慢性前列腺炎中医治法精要 光明中医2008年8月第23卷第8期CJGMCMAugust2008.Vol23.8 慢性前列腺炎中医治法精要 关键词:慢性前列腺炎;中医药疗法 刘磊山东中医药大学附属医院(250011) 慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,属于中医 淋浊,白淫,漏精,腰痛等范畴,临床症状复杂,笔者在 临床中依据辨证施治原则,采用中医中药治疗,效果满 意,根据本人临床体会,综合为六大治法. I清热利湿法 本法为临床最常用的治疗,适用于湿热壅阻 型患者.常见症状:小便黄少或混浊,尿频,尿急,尿 痛,尿末滴白量多,会阴,睾丸或阴茎酸痛,大便秘结, 口干苦而黏,舌红苔黄腻,脉弦滑或滑数.常用药物: 车前草,萆解,大黄,山栀,滑石,木通,篇蓄,瞿麦,甘草 梢,茯苓,黄柏,龙胆草等. 验例:王某某,55岁,因尿频,尿急一年余就诊,伴 小腹胀痛,腰骶酸痛,尿末滴白,大便秘结,舌质红,苔 薄黄,脉弦数.经检查诊为慢性前列腺炎.治则:清热 利湿,行气活血.处方:车前草15克,龙胆草15克,蔚 蓄15克,滑石12克,黄柏12克,栀子12克,木通10 克,石菖蒲12克,赤芍15克,丹皮12克,公英15克,川 楝子12克,元胡12克,甘草梢9克,水煎服每日一剂. 服药一个月,症状消失,化验正常,继服十天巩固疗效, 一 年后随访无复发. 2活血行气法 此法用于气滞血瘀型患者.常见症状:小便滴沥 涩痛,尿末有少量滴白,或有阴茎,少腹,睾丸刺痛,或 见血尿,血清,眼眶黧黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩. 常用药物:丹参,赤芍,红花,桃仁,青皮,川楝子,元胡, 香附,小茴香,乳香,没药,泽兰,王不留,败酱草,蒲公 英等. 验例:赵某某,49岁,因会阴刺痛牵涉睾丸三年就 诊,伴小便涩痛,余沥不尽,尿末滴白量少,舌质暗红, 苔薄,脉弦涩.经检查,睾丸,副睾无异常,诊为慢性前 列腺炎.治则:行气活血,利湿止痛.处方:丹参15 克,赤芍15克,红花15克,王不留l0克,石韦15克,白 芥子10克,皂刺10克,青皮10克,元胡10克,川楝子 10克,制乳香6克,制没药6克,公英15克,败酱草15 克,水煎服每日一剂.加减服药二个月症状消失,化验 正常,又服半月巩固疗效,一年后随访未见复发. 3滋阴益肾法 此法用于肾阴亏虚型患者.常见症状:排尿困难, 尿后余沥,小便黄浊,茎中,睾丸作痛,腰膝酸软,五心 烦热,头目眩晕,失眠多梦,阳事易兴,精浊频出或有血 精,口燥咽干,舌质红,苔薄黄,脉细数.常用药物:知 母,黄柏,生熟地,山萸肉,山药,泽泻,丹皮,茯苓,王不 留,龙胆草,川楝子,莲子心,生龙骨,生牡蛎等. 验例:杨某某,55岁,因排尿困难,尿后余沥四年 就诊.曾多处就医诊为慢性前列腺炎,现伴腰酸腿软, 疲乏无力,多梦易惊,小便黄浊,尿道灼热,口干咽燥, 舌质红,苔薄黄,脉细数.治则:滋肾养阴,清泄相火. 处方:知母10克,黄柏12克,生熟地各30克,山药20 克,山萸肉10克,泽泻15克,丹皮10克,茯苓15克,白 花蛇舌草15克,王不留15克,莲子心10克,生龙牡各 15克,元胡10克,水煎服每日一剂.随证加减,服药 三个月化验转为正常,症状消失,精神转好,一年后随 访未有复发. 4温阳补肾法 此法用于肾虚阳衰型患者.常见症状:小便频数, 淋沥不尽,尿末滴白,甚则劳后有白浊溢出,或射精痛, 阳痿,早泄,或男子不育,腰膝酸软,形寒肢冷,舌质淡 胖,苔白,脉沉弱.常用药物:肉桂,附子,熟地,山萸 肉,山药,杜仲,枸杞,鹿角胶,当归,茯苓,泽泻,金樱 子,芡实,巴戟天,刺猬皮,车前子,五味子等. 验例:于某某,58岁,因排尿滴沥五年就诊.多家 医院诊为慢性前列腺炎,伴腰膝酸软,小腹怕冷,阴茎 有时有收缩感,阳痿,性欲低下,舌淡,苔薄白,脉沉弱 无力.治则:温阳补肾,分泌清浊.处方:炮附子9克, 肉桂6克,熟地15克,丹参15克,山萸肉9克,山药15 克,茯苓15克,杜仲12克,仙灵脾10克,丹皮10克,乌 药10克,巴戟天9克,金樱子15克,芡实15克,党参 15克,水煎服日一剂.加减用药二个月,诸症消失,随 访一年没有复发. 5健脾益气法 此法用于脾虚气弱型患者.常见症状:小腹坠胀, 小便不畅,点滴难下或尿后余沥,甚则小便不通,动则 气短,眼睑浮肿,便溏,舌淡苔白,脉细.常用药物:黄 芪,党参,白术,当归,陈皮,熟地,茯苓,泽泻,升麻,柴 胡,炙甘草,白茅根等. 验例:徐某某,60岁,因小便不畅,尿后余沥两年 光明中医2008年8月第23卷第8期CJGMCMAugust2008.Vol23.8 就诊.多次化验,检查均诊为慢性前列腺炎,伴少腹坠 胀隐痛,眼睑浮肿,纳差乏力,反复发作,精神不振,舌 质淡胖,苔薄白,脉沉细.治则:补中益气,升清降浊. 处方:黄芪3O克,党参15克,陈皮lO克,木香9克,白 术l5克,当归l2克,茯苓l5克,熟地l2克,石韦l5 克,泽泻9克,升麻9克,柴胡l5克,白茅根3O克,炙 甘草6克,水煎服日一剂,随证加减用药二个半月,化 验检查转为正常,临床症状消失,随访一年未见复发. 6清热解毒法 此法用于热毒壅结型患者.常见症状:小便短赤, 热涩刺痛,痛彻少腹,或血尿,血精,尿后溢脓黄稠,面 红而赤,口干喜饮,周身酸楚,或见寒热,大便秘结,舌 红,苔黄,脉弦数.常用药物:败酱草,玄参,公英,野菊 花,地丁,黄连,红藤,赤芍,栀子,小蓟,白茅根,龙胆 草,槐花,当归,乳香,没药,竹叶,天花粉,小茴等. 验例:张某某,38岁,因会阴,睾丸,腰骶部疼痛四 年就诊.伴尿急,小便热痛,房事后诸症加重,晨起时 尿道口有黏性分泌物,舌质暗红,苔黄腻,脉弦数.经 检查诊为慢性前列腺炎.治则:清热解毒,行气利湿. 处方:败酱草15克,公英15克,野菊花15克,黄连1O 克,黄芩1O克,玄参12克,赤芍15克,当归15克,枳壳 12克,乳香6克,没药6克,竹叶9克,白茅根3O克,水 煎服日一剂,服药半个月,症状减轻,继服二个月,症状 关键词:黑眼圈;中医论证;医话 消失,化验正常.一年后随访未复发. 另外,由于慢性前列腺炎病情复杂多变,患者并非 皆以单一证型发病,常常多种证型复合出现,下焦湿热 不易速去,如病情缠绵不愈,可导致肾阳,肾阴及阴阳 俱虚;病久人络,气血瘀滞,可导致湿热,肾虚,瘀血并 存,虚实夹杂,变化多端.因此,治疗上常采取综合治 疗,根据其临床具体现,随证采用相应的治疗方法, 灵活应用,如清热利湿,活血化瘀,滋肾壮阳,解毒行气 等联合应用,只有这样,才能取得满意的疗效. 7体会 慢性前列腺炎是成年男性的常见病,多发病之一, 临床比较难治,治愈后又容易复发,常用西药抗生素不 易进入前列腺组织,前列腺内细菌容易存留,治疗难以 收到满意的效果,用中医辨证施治效果比较满意.但 除辨证施治外,还要注意个人卫生,忌食辛辣,适当节 欲,少骑或不骑自行车,也可以配合温水坐浴,前列腺 局部按摩等辅助疗法,提高疗效.另外,由于前列腺炎 临床症状较多,病程迁延,易反复发作,并发症亦多,造 成患者的精神负担往往超过疾病本身的痛苦,因此,在 药物治疗的同时,精神治疗在疾病的治疗中具有同样 的重要性. (本文校对:周东民李彦知收稿日期:2008—03—20) 由黑眼圈想起 刘华元四川省成都市中医药大学(610072) 繁华都市,黑眼圈者众.原因无它,灯红酒绿,晚 睡早起,种种诱惑,用眼过度.女性尤甚,以血为用,经 带胎产乳,悉以血为基.五藏辉星,顿失灵光,镜中之 花,悄然黯淡.悲由心生,苦思解救. 广播电视,报刊杂志,应运而生,大力渲染:割除眼 袋,找回青春,激光微扫,纤尘不留. 患者亲人,歧路寻羊,听闻妙音,如获至宝,委身试 法.眼袋虽除,青春何期? 双眼青黑,明示病态,割除眼袋,舍本求末,粉饰太 平,病邪遂深.患者迷惑,至死方休. 审疾问病,在乎标本,工为标,疾为本.岂可尽依 医药,病是自家生.破坏不断,华扁在世也枉然,不求 医药,静心存养病自安. 眼圈青黑,瘀血外泛之象.瘀血何来?寒凝也. 如冬天水结冰.寒由何生?气不足便是寒.气何由不 足?储藏少耗散多.用眼即耗散,闭目为储藏.睡眠 为储藏,劳动即耗散. 用眼过度,久视伤血,血伤气无所附,气血皆损,阴 阳同亏.元精暗耗,存养失怙.海河断流,泥沙凸露. 岂单单黑眼圈,真可谓:无处不是病,形体将就木. 卫气昼行于阳,夜行于阴.阳人阴则寐,阳出阴则 寤.阳气者,烦劳则张.至夜不眠,通宵达旦.致使阳 不入阴,相火不藏,浮游于外,水不伏火,癸水寒凉,温 气不足,起亟无力.水不生木,木不化火,火不生土,土 弱不运,生化无源.先天失助,循环顿滞,生气将息. 睡眠不可少,独处常闭目.能不慎哉. (本文校对:李彦知收稿日期:2008—04—08)