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处方点评个案分析表

2017-09-17 2 侵权/举报
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处方点评个案分析表

附表1 处方点评个案分析表

处方点评人: 专业: 处方点评日期: 处方编号/住院号: 就诊日期: 科室: 处方医师姓名: 处方医师职称: 患者性别: 年龄: 诊断: 基本 既往药物过敏史: 是否特殊人群:

情况

患 药品名称 剂型及用法 用药起止时间 用药指征 者 使用药品 用 药 情 况

1、未按《办法》规定的普通、急诊、儿科、麻醉精神药品处方样式开具处方。

2、处方前记一般项目未按要求填写完整,如缺性别、年龄等。麻醉药品、第一

类精神药品处方缺身份证明编号、代办人姓名或代办人身份证明编号。

3、新生儿、婴幼儿未写日、月龄,必要时未注明体重。

4、未注明临床诊断或临床诊断不规范、不具体,特殊情况除外

。 处

5、药品名称未使用规范中文名称或英文名称 方

6、未书写药品剂型、规格,或药品剂型、规格未按最基本剂量单位书写,如片缺

剂、丸剂、胶囊剂、冲剂未以片、丸、粒、袋为单位等。 陷

7、药品数量未用阿拉伯数字书写,剂量未用法定剂量单位。 类

8、一般处方超过7日用量,或急诊处方超过3日用量,且医师未注明理由。 型

9、一张处方超过5种药品

10、药品用法用量未按照药品说明书规定的常规用法用量使用;特殊情况需要超

剂量使用时,未注明原因或未再次签名。


11、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕

12、用法、用量未准确规范地书写,如使用“遵医嘱”、“自用”、“外用”和

“按说明书用”等模糊不清字句。

13、需进行皮试的药品,处方上无皮试标识及注明皮试结果。 14、医师未签全名,执业助理医师开具的处方无执业医师签名。处方调配无药士

(师)签名或加盖专用签章,处方审核、核对、发药无药师签名或加盖专用签章。 15、写字迹难以辨认,或修改处缺签名及注明修改日期;其他项目书写有缺项。 16、临床诊断与选药不相符;药品有明显禁忌症而开具。

。 17、未按《抗菌药物临床应用指导原则》要求开具抗菌药物

18、药品间有配伍禁忌和相互作用。

19、注射剂(粉针)溶媒选择不当。

20、药品的用法和用量中有剂量不正确,用药次数不合理,用药途径不适宜。 21、其它情况

注:特殊人群是指高敏体质、孕妇、新生儿、肝肾功能不全患者。



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