处方点评个案分析表

处方点评个案分析 附表1 处方点评个案分析表 处方点评人： 专业： 处方点评日期： 处方编号/住院号： 就诊日期： 科室： 处方医师姓名： 处方医师职称： 患者性别： 年龄： 诊断： 基本 既往药物过敏史： 是否特殊人群： 情况 患 药品名称 剂型及用法 用药起止时间 用药指征 者 使用药品 用 药 情 况 1、未按《办法》规定的普通、急诊、儿科、麻醉精神药品处方样式开具处方。 2、处方前记一般项目未按要求填写完整，如缺性别、年龄等。麻醉药品、第一 类精神药品处方缺身份证明编号、代办人姓名或代办人身份证明编号。 3、新生儿、婴幼儿未写日、月龄，必要时未注明体重。 4、未注明临床诊断或临床诊断不规范、不具体，特殊情况除外 。 处 5、药品名称未使用规范中文名称或英文名称 方 6、未写药品剂型、规格，或药品剂型、规格未按最基本剂量单位书写，如片缺 剂、丸剂、胶囊剂、冲剂未以片、丸、粒、袋为单位等。 陷 7、药品数量未用阿拉伯数字书写，剂量未用法定剂量单位。 类 8、一般处方超过7日用量，或急诊处方超过3日用量，且医师未注明理由。 型 9、一张处方超过5种药品 10、药品用法用量未按照药品说明书规定的常规用法用量使用；特殊情况需要超 剂量使用时，未注明原因或未再次签名。 11、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕 12、用法、用量未准确规范地书写，如使用“遵医嘱”、“自用”、“外用”和 “按说明书用”等模糊不清字句。 13、需进行皮试的药品，处方上无皮试标识及注明皮试结果。 14、医师未签全名，执业助理医师开具的处方无执业医师签名。处方调配无药士 （师）签名或加盖专用签章，处方审核、核对、发药无药师签名或加盖专用签章。 15、写字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期；其他项目书写有缺项。 16、临床诊断与选药不相符；药品有明显禁忌症而开具。 。 17、未按《抗菌药物临床应用指导原则》要求开具抗菌药物 18、药品间有配伍禁忌和相互作用。 19、注射剂（粉针）溶媒选择不当。 20、药品的用法和用量中有剂量不正确，用药次数不合理，用药途径不适宜。 21、其它情况 存 在 的 问 注：特殊人群是指高敏体质、孕妇、新生儿、肝肾功能不全患者。