达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌临床观察

达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌临床观察 达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念 珠菌临床观察 国际医药卫生导报2006年第12卷第23期(半PJ:FU) 达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌临床观察 严惠群 分宜县妇幼保健院江西分宜336600 摘要目的为了观察迭克宁栓联合氟康唑对严重外阴阴道念珠茵病的治疗效果.方法将我院2003年11月至2004年 10月间于妇科门诊诊断为严重外阴阴道念珠茵病72倒,随机分为两组.研究组42例采用迭克宁联合氟康唑治疗,对照纽 30例,单纯采用迭克宁治疗.结论研究组较对照组治疗效果明显,复发率低,副反应小,简便实用,且易于为患者接 受,值得临床推广. 关键词迭克宁氟康唑念珠茵病 中图分类号:R711.31文献标识码:A文章编号:1007-1245(2006)23—0041—02 近年来,外阴阴道念珠菌病的发病率有上升趋势,加之 部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时 控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病.本文旨在通过达克宁 栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察,寻找 一 种治疗该病的有效方法. 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1研究对象与分组 2003年I1月~2004年lO月间于妇科门诊诊断为严重外阴 阴道念珠菌病72例,均为非妊娠期,哺乳期妇女,首次发 病,无唑类抗真菌药物过敏史,无糖尿病及肝,肾,血液 系统疾病.年龄19,65岁.随机分为两组:研究组42列, 采用达克宁栓联合氟康唑治疗.对照组30例,单纯采用达 克宁栓治疗. 1.1.2诊断标准 主要症状及体征符合外阴阴道念珠菌的诊断标准,在此 基础上,严重外阴阴道念珠菌病是指按瘙瘁,疼痛,外阴 或阴道充血,水肿,抓痕或皲裂,阴道糜烂及分泌物等7项 指标,根据程度不同每个指标评1分,2分或3分,7项指 标总评大于或等于7分者. 实验室检查,采用悬滴法,显微镜下检查,找到芽孢 和真菌丝. 排除混合其他阴道炎如滴虫,细菌性阴道病等. 1.2方法 1.2.1用药方法 研究组:达克宁栓(含硝酸咪康唑)2OOmg,第一晚睡 前阴道放1枚,随后三天早晚各放一枚,连用4天,嘱患者 于第1天放置达克宁栓之前用碱性溶液冲洗外阴阴道1次,然 后每天清洗外阴而不冲洗阴道,并在用药期间禁止同房.氟 康唑150mg,第1天晚餐后口服. 对照组:达克宁栓2O0mg,放置方法同研究组. 1.2.2疗效判断标准 痊愈 显效 有效 无效 全部症状及体征消失,镜检(一); 大部分症状及体征消失,镜检(一); 部分症状及体征消失,镜检(+); 症状与体征未减轻或加重,镜检(+). 1.2.3随访 分别治疗后7,10天(近期),28,35天(远期)进 行随访.随访内容包括临床症状,体征,并做镜榆. 2结果 2.1两组疗效情况治疗7,lO天随访结果表明,研究 组治愈,显效率1O0%,对照组为86.67%研究组较对照 组疗效明显,两组比较差异有显着性意义,Jp<O,05:治疗 28,35天随访结果表明,研究组治愈,显效率为95.24%, 对照组为66.66%,研究组较对照组疗效明显,P<O.05,见 表1. 表1两组严重外阴阴道念珠菌病不同随访时间疗效情况比较 2.2复发率研究组的复发率低于对照组.28~35天随 访,研究组的复发率为I9.O0%(8/42),对照组的复发率 46.67%(14/30)两组比较差异无显着性意义(尸>0.05). 2.3药物副反应研究组42例患者中,仅有1例有轻度 恶心反应,1例用药后局部灼热感. 3讨论 硝酸咪康唑能抑制真菌中麦角甾醇的生物合成,并改变 细胞膜中其他脂质成分的含量,最终导致真菌死亡,且对瘙 痒具有迅速的缓解作用.氟康唑是毗咯类抗真菌药,可高度 选择性干扰真菌的细胞色素P一450的活性,从而抑制真菌细胞 膜上麦角甾醇的生物合成,且体内抗菌活性明显高于体外作 41 国际医药卫生导报2005年第12卷第23期(半月刊) 用.两种药物联合使用,可在局部和整体上具有强大的抗真 菌活性能力,能通过药物的协同作用大大提高疗效.本文研 究结果达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病近期疗 效治愈率达100%,远期治愈率为80.95%.显效率为14.29 %,无效率仅为4.76%,表明该疗法是一种效果明显,副 反应小,简便实用的方法,且易于为患者接受,值得临床 推广. 阴道是一个酸性环境(pH4.2,5),而念珠菌生长的适 宜环境为pH4,5.因此,应用达克宁栓前,要用碱性液冲 洗外阴阴道,以提高疗效但需要注意的是,阴道冲洗次 数不应太多,否则会破坏阴道酸性环境,降低阴道的防御机 制,对治疗有害无益. 收稿日期:2006-10-15 冠心宁与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死疗效观察 郑子辛向远湘李勇飞 清新县人民医院神经内科广东清远511800 摘要目的对照观察冠心宁与低分子肝素钙联合治疗惠性脑梗死的疗效.方法200例惠性脑梗死随机分为冠心宁与 低分子肝素钙治疗组102例和复方丹参对照组98例.治疗前后对神经功能缺损进行评分.蛄果总有效率治疗组为95%,对 照组为63%,基本治愈率治疗组明显优于对照组(尸m01).结论冠心宁与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死效果良好. 关键词冠心宁低分子肝素钙急性脑梗死疗效 中圈分类号:R743.33文献标识码:A文章编号:1007-1245(2006)23-0042-02 近年来,如何降低脑梗死的病死率及致残率,成为当今 重要课题.我院自2004~2006年用冠心宁与低分子肝素钙联 合治疗急性脑梗死取得良好疗效. 1资料和方法 1.1病例选择本组急性脑梗死200例诊断符合1996年 中华神经学会关于各类脑血管病的诊断标准E1].经头颅cT 证实并排除脑出血,随机分为2组,治疗组102例,男65 例,女37例,年龄36,85岁,平均65.6岁,按神经功能 缺损评分,重型18例,中型72例,轻型12例,cT诊断多 发性脑梗死20例,单灶性脑梗死76例,腔隙性脑梗死6例. 对照组98例,男63例,女35例,年龄37,82岁,平均 年龄67.2岁,按神经功能缺损评分,重型13例,中型71 例,轻型14例.cT诊断多发性脑梗死19例,单灶性脑梗 死74例,腔隙性脑梗死5例两组发病前均未服用各种抗凝 ?一 血药物,凝血四项正常,无血液系统疾病,性别,年龄, 病情轻重差异无显着性. 1.2治疗方法对照组:复方丹参注射2O毫升加入5% 葡萄糖注射液25O毫升,静脉滴注,每日一次,疗程10天. 治疗组:冠心宁注射液20毫升(山西恒大制药有限公司,国 药准字Z14021813),加入5%葡萄糖注射液250毫升,静脉滴 注,每臼一次,疗程10天,并予低分子肝素钙5000IUAxa (海南通用同盟药业有限公司,国药准字H200l0300),腹 部脐旁2Cm皮下注射,每日2次,连续10天.两组均应用 常规控制血压,营养神经,脱水降颅压治疗. 1.3疗效断定于治疗前及治疗后3天,7天,10天, 按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者 临床神经功能缺损程度评分标准》[2_分为:?基本痊愈; 功能缺损评分减少91%,100%,病残程度为0级;?显着进