培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤患者不良反应的护理

培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤患者不良反应的护理 培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤患者不良反 应的护理 护理研究2009年9月第16卷第l7期 培美曲塞联合顺铂治疗问皮瘤患者不良反应的护理 应丽丽.王小红 (浙江省肿瘤医院,浙江杭州310022) 【摘要】目的:探讨培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤可能发生的不良反应及相应的护理经验.方法:对本病区18例接受 培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤患者,在使用过程中严格按医嘱用药,严密观察药物的不良反应,分别出现了胃肠道 反应,肝功能损害,转氨酶升高,』fIl液毒性,皮疹,及时给予相应的处理和护理措施.结果:18例患者均未因为化疗药 物的不良反应而终止治疗.结论:培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤给问皮瘤的治疗带来了一线曙光.只要治疗与护理 得当对患者的生存质量会有很大的提高. 【关键词1培关曲塞;顺铂;间皮瘤;不良反应;护理 【中图分类号】R473.73[文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2009)09(a)一092—02 间皮瘤发病率虽然低,但是恶性度高,中位生存期短,给 患者及家属的生理,心理卜带来重大打击.培美曲塞,商品 名:力比泰,是多靶点作用于叶酸的抗肿瘤药物.其作用机制 是通过抑制胸核苷酸合成酶(TS),二氢叶酸还原酶(DHFR), 甘氨酰核苷酸甲酰基转移酶(GARFY).影响嘧啶和嘌呤的合 成,阻断DNA和RNA的合成,达到抗肿瘤作用.培美曲塞的 出现给问皮瘤的治疗带来了一线曙光.我科2005年1月以 来.使用培美曲塞联合顺铂治疗间皮瘤患者18例.总结在化 疗过程中发生的不良反应及其护理经验.现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组18例间皮瘤患者,均经病理学证实为恶性问皮瘤, 预计生存期超过3个月.年龄55,80岁,其中,男11例,女 7例.PS评分?1分. 1.2治疗方法 培美曲塞剂量为500mg/m静脉滴注,每周期的第1天 注射1次.顺铂总用量75mg/m分3d输注,每周期的第 1,3天使用,21d为1个周期.第1周期开始前7d至少服 用5次日剂量的叶酸(或者I:3服善存片1片,1次/d,),一直 服用至整个治疗周期结束,在末次用药后21d停服叶酸.第 1次给药前7d肌内注射维生素B.100mg,以后每3个周 期肌内注射1次.给药前1d,当天和给药后1d连续3d 口服地塞米松4mg.2次/fl.使用顺铂前先用止吐药物预 防呕吐,并补足液体,保证尿量.本组13例完成4周期 的治疗.5例由于疾病进展,只完成1,2个周期的治疗. 2结果 化疗4周期后评定疗效,经临床检查及影像学检查, 通讯作者:应丽丽(1976一),大学本科在读,护师. 临床受益率为42.5%.用药过程中出现皮疹1例,血红蛋白 或白细胞下降4例,转氨酶升高2例,胃肠道反应l2例,经 对症治疗后均好转,未因为药物的不良反应而中止化疗. 3护理 3.1用药前宣教 本组患者对本病的危害存在较多的顾虑和恐惧.培美 曲塞价格昂贵,加重了患者的经济负担.顺铂的高致吐性加 重了患者的化疗恐惧感.因此,我们详细介绍了该2种化疗 药物的作用机制,使用方法,不良反应及不良反应发生时的 症状和体征及预防和应对措施等.让患者及家属能够理解和 配合治疗,并让治疗效果好的复诊患者现身说法,为患者配 合治疗打下良好的心理基础. 3.2药物的配置与输注 将500mg培美曲塞用20m1生理盐水溶解成25mr/m] 清亮溶液.再用生理盐水将培美曲塞溶解液进一步稀释到 100ml.以剂量500mg/m静脉滴注超过10min,每周期 的第1天注射1次.顺铂总用量75mg/m分3d输注,每周 期的第1,3天使用.21d为1个周期.一般选用中心静脉置 管或外周静脉留置,滴注前输入生理盐水.以确定针头在血 管内,滴注结束后再用生理盐水冲洗管道.使附着在输液管 道上的药物全部输入,以保证药物按时保量输入,避免浪费. 并在输注过程中加强巡视. 3.3不良反应的观察与护理 本组患者化疗期间全部进行心电监护.监测血象,大小便 常规,肝肾功能,观察患者有无出现胃肠道反应,疲乏,胸闷, 心慌等不适;皮肤有无皮疹,出血点等;关注大小便的颜色,次 数及性状等.必要时床旁备好急救物品,随时准备抢救. 3.3.1血液毒性本组1例患者?度骨髓抑制flJ,2例患者?度 护理工作满意率达95%,98%,护理服务质量明显提高141. 综上所述.我院在开展护士培训过程中.护士加强 了自身修养.激发了护理人员学习业务知识和技能的积极 性,各层次护士努力提高自己的文化层次和专业水平,使护 士的综合素质得到了提高,从而进一步了日常护理工 作.营造了良好和谐的文明氛围,提高了护理质量,赢得了患 者对护士的高度信任,提升了医院的整体形象,同时我院还 倡议将"礼仪培训"扩展到全体医务人员之中.这充分说明 了礼仪培训对提高护士综合素质的积极影响. 92中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 【参考文献1 【1]只海平.现代礼仪基础【Ml北京:机械工业出版社,2001. 【21刘莹.实用护士礼仪学fM1.北京:科学技术文献出版社,2005. 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