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【doc】急性横纹肌溶解综合征一例

2017-09-25 2页 doc 12KB 7阅读

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【doc】急性横纹肌溶解综合征一例【doc】急性横纹肌溶解综合征一例 急性横纹肌溶解综合征一例 上海医学2()()8年第31卷第12期 DBs术不需要电凝脑组织,因此其脑出血的 发生率明显降低,本组仅发生1例无症状性针道 少量脑出血.Po11ak等报道DBS术脑出血发生 率为5,Seijo等报道为3.3,本组脑出血发 生率低于一般文献报道,我们认为与注意以下事 项有关:全面检查患者凝血机制,了解有无服用抗 凝药物,对高血压患者术前控制血压,术中和术后 平稳降压;穿刺点选择在脑回,避开脑表面血管,在 直视下锐性切开穿刺点蛛网膜和软脑膜,轻柔旋 转,缓慢...
【doc】急性横纹肌溶解综合征一例
【doc】急性横纹肌溶解综合征一例 急性横纹肌溶解综合征一例 上海医学2()()8年第31卷第12期 DBs术不需要电凝脑组织,因此其脑出血的 发生率明显降低,本组仅发生1例无症状性针道 少量脑出血.Po11ak等报道DBS术脑出血发生 率为5,Seijo等报道为3.3,本组脑出血发 生率低于一般文献报道,我们认为与注意以下事 项有关:全面检查患者凝血机制,了解有无服用抗 凝药物,对高血压患者术前控制血压,术中和术后 平稳降压;穿刺点选择在脑回,避开脑表面血管,在 直视下锐性切开穿刺点蛛网膜和软脑膜,轻柔旋 转,缓慢地插入刺激电极;从安装立体定向头架到 电极固定的每个步骤都要正规操作,提高定位准确 性,避免术中为测试效果而反复穿刺,盲目调整刺 激电极;术中应用MRI复查,减少微电极应用. 参考文献 l胡小吾,周晓平,王来兴,等.苍白球腹后部毁损术中的靶点解 剖定位和电生理定位.中华神经外科杂志,2.(j3,l9:292—295. 2胡小吾,周晓平,姜秀峰,等.双侧丘脑底核脑深部电刺激术治 疗帕金森病(附33例报道).中国微侵袭神经外科杂志,2oo5, 1O:6466. ? 859? 急性横纹肌溶解综合征一例 王丹施晓芬薛鸾 1临床资料患者男,46岁.因"乏力伴肌痛2d"入院. 患者3d前剧烈运动后饮酒,第2天出现四肢肌肉疼痛,尿 液呈洗肉水色,于某社区卫生中心就诊,予塞来昔布胶囊 (西乐葆)口服,疗效欠佳,转入我院.患者既往身体健康, 无类似病史.体格检查:神志清楚,急性病面容,心,肺,腹 部及神经系统检查未见异常.四肢肌肉压痛(+),近端肌 力?级,肌张力正常.肌酸激酶为4522OU/L,肌酸激酶 同工酶为26U/I,肌红蛋白为4O()Omg/L,肌钙蛋白I为 o.02mg/L,血钾为3.4mmol/L.尿常规:pH值为5.O,尿 蛋白(+++),每个光学显微镜高倍镜视野见红细胞4,6 个.24h尿蛋白定量为3.15g.丙氨酸转氨酶为232u/I, 天冬氨酸转氨酶为1O49U亿,总胆红素为21.4mmol/L. 外周血白细胞计数为15.8×1O./L,白细胞分类中性粒细 胞为O.894.心电图正常.肾功能正常.甲,乙,丙型肝炎 作者单位:2()(]437上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 风湿免疫科, 通信作者:薛鸾,Emai1:xelco@163.c.m ?病例? 病毒标记物均为阴性.肌肉活组织检查:横纹肌组织肌束 断裂,部分区域横纹消失,伴少量淋巴细胞浸润.诊断为 横纹肌溶解综合征.患者人院后绝对卧床,解除诱因,扩 容,予碳酸氢钠碱化尿液,纠正电解质紊乱等治疗.1Od 后患者肌痛消失,肌酸激酶降至16O1U/L,丙氨酸转氨酶 降至98u/L,肾功能,血常规等均正常,出院随访. 2讨论横纹肌溶解综合征是指横纹肌细胞由于各 种原因(缺血,药物,毒物,感染等)发生坏死溶解,释放大 量肌红蛋白,肌酸激酶,乳酸脱氢酶进入外周血的一组综 合征,发病机制尚不清楚,可引起急性肾功能衰竭.治疗 上以早期足量O.9氯化钠溶液和胶体补液扩容,稀释肌 红蛋白防止管型形成.给予碳酸氢钠对抗大量肌细胞溶 解引起的酸中毒,防止肾小管损害.本病的复发率约为 1].本例患者剧烈运动并饮酒后出现四肢肌肉疼痛,肌 酸激酶升高,结合肌肉活组织病理检查结果,确诊为急性 横纹肌溶解综合征.随访1年,未再次出现肌痛等症状. (收稿日期:20O8一O4O8) (本文编辑:王小燕) 一一一一一一一一一一一一一,一一,一一 345678
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