康复评定量表

康复评定量 脑卒中恢复期康复评定常用量表 发表者:赵东奇 (访问人次:840) 表 1-1 修订 Ashworth 痉挛评定量表 分级 0级 ?级 评价标准 无肌张力的增加 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现突然的卡主，然后释 放或出现最小的阻力 ?+级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 后 50%范围内突然出现卡主，当继续把 ROM 检查到底时，始终有小的阻力 ?级 肌张力较明显增加，通过 ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍 能较容易的移动 ?级 ?级 肌张力严重增高，进行 PROM 检查有困难 僵直，受累部分不能屈伸 评定说明: 参考文献:南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 表 1-2 Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表 阶段 ? ? 评价标准 无随意运动(软瘫期) 联带运动初级阶段(痉挛期) ?屈肌共同运动 ?伸肌共同运动 ? 可随意引起共同运动或其要素 ?屈肌共同运动:髋关节-前屈、外展、外旋;膝关节―屈曲;踝关节―背屈、 内翻 ?伸肌共同运动:髋关节―后伸、内收、内旋;膝关节―伸展;踝关节―?屈、 内翻 ? 脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位，膝关节屈 90?以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展(微动) 取立位，膝关节屈曲、伸展(微动) ? 从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻) 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 ? 协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧?绳肌交替收缩 评定说明: 参考文献:王茂斌.脑卒中的康复医疗[M](北京:中国科学技术出版社，2006:43( 表 1-3 徒手肌力检查 MMT 分析标?测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett 分级 MRC 分级* 占正常肌力%** 100 95 90 80 70 60 50 40 正常，Normal，N 5 正常，Normal，N 5- 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 4+ 良，Good，G 4 43+ 3 3- 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试 好-，Fair-，F姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 差+，Poor+,P+ 差，Poor,P 差-，Poor-,P微，Tince,T 无可测知的肌收缩 零，Zero，0 2+ 2 21 0 30 20 10 5 0 *Medical Reseach Council 分级 **Kendall 百分比 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 髂腰肌 1级 2级 3、4、5 级 仰卧，试图屈髋时于腹股沟 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻 上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 韧带活动 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 ?绳肌 俯卧，试图屈膝时可于?窝 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于 两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 参考文献:卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 表 1-4 Fugl―Meyer 下胶馄蓝勘?评定项目 ?无支撑坐位 评分标准 0― 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周 围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位; 1― 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空; 2― 至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ?健侧的降落伞反应 0― 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒; (患者坐位闭上或蒙 1― 受损的降落伞反应; 上眼睛，在健侧给予 2― 正常的降落伞反应 有力的一推) ?患侧的降落伞反应 同上 (同上，推患侧) ?支撑站立 0― 根本不能站立; 1― 需要在他人大力帮助下才能站立; 2― 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少 1 分钟 ?无支撑站立 0― 在没有支撑下不能站立; 1― 能站立但不到 1 分钟或超过 1 分钟但有点摇摇晃晃; 2― 立位平衡良好，能保持平衡 1 分钟以上且无安全顾虑 ?健侧单肢站立位 0― 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃; 1― 能保持立为平衡 4 ~9 秒钟; 2― 能保持立为平衡 10 秒以上 ?患侧单肢站立位 同上 评定说明:评测 7 钟情况，3 种是在坐位下进行，4 种是在站位下进行 参考文献:Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13―31. 表 1-5 Holden 步行功能分类 级别 0 级:无功能 表现 病人不能走需要轮椅或 2 人协助才能走 ?级:需大量持续性的帮助 ?级:需少量帮助 需使用双拐或 1 人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 能行走但平衡不佳，不安全，需 1 人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助 或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持 平衡或保持安全 ?级:需监护或语言指导 ?级:平地上独立 能行走，但不正常或不够安全，需 1 人监护或用语言指导，但不接触身体 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有 困难，需要他人帮助或监护 ?级:完全独立 在任何地方能独立行走 评定说明: 参考文献:中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗[M].第 1 版.北京:华夏出 版社.1998.37 表 2-1 Berg 平衡评价量表 评定项目 ?坐位起立 体位 指示语 评分标准 坐位，高度 45 请起立尽量不用 4―能站起，不用手，不用任何帮助 厘米 手帮助 3―起立时用手帮助，不用他人帮助 2―用手帮助且试几次才能站起 1―起立或站稳时需要很小的帮助 0―起立时需要很多帮助 ?独立站位 站立 请站立 2 分钟， 4―能安全站立 2 分钟 不 要扶持任何物体 3―能站 2 分钟，但需要监督 2―能独立站立 30 秒 1―需要试几次才能独立站 30 秒 0―不能独立站立 30 秒 ?独立坐位 无支撑坐位， 双上肢交叉， 双 保持 4―能安全的保持坐位 2 分钟 足放在地面上 坐位 2 分钟 3―能坐 2 分钟，需要监督 2―能坐 30 秒 1―能坐 10 秒 0―不能保持独立坐位 10 秒 ?站位坐下 站立 请坐下 4―能安全坐下，仅用手稍微帮助 3―坐下过程用手控制身体下降 2―用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1―能独立完成坐下动作，但身体下降过 程失控 0―坐下动作需要帮助 ?移动 坐在椅子上 请做到床上， 再坐 4―可安全的移动，仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3―可安全的移动，但一定需要手帮助 2―可完成移动，需要语言提示和/或监督 1―需要一个人帮助完成 0―需要 2 个人帮助完成 ?闭眼独立站 站立