结膜松弛，“泪”眼模糊

结膜松弛，“泪”眼模糊 结膜松弛，“泪”眼模糊 生活实例 今年84岁的徐老太眼睛有点 发红,手里总是拿着纸巾,时不时 地擦擦眼泪.别人以为她有什么伤 心事,可老太跟旁边的人有说有 笑,并不像是为生活发愁的人. 徐老太来到眼科门诊,不是 为了解决流泪问,而是因为多年 的视物模糊.引起老年人视物不清 的最常见原因是白内障,可老太两 只眼睛之前已经做过白内障手术, 可以排除这个原因.经过检查,徐 老太从角膜到眼底也没有什么大问 题.那为什么她会看不清楚呢? 就诊过程中,徐老太常擦眼 泪或拨开下眼睑,她说这样眼睛可 以看清楚一阵子.笔者仔细检查后 发现,她的问题出在结膜松弛上. 流泪,结膜松弛惹的祸 临床上有一些患者,泪道是 通畅的,泪腺也没有病变,但就是 泪流不止,看过很多家医院也找不 到原因.他们可能遇上了与徐老太 一 样的问题. 我们都知道,随着年龄的增 大,人的皮肤会变得越来越松弛. 结膜松弛 其实,人的结膜也会出现相同的情 况.当年纪大了,它会逐渐变薄, 失去弹性而松弛下来(主要是球 结膜,睑结膜下部也会有部分松 弛),并由于重力的原因堆积在下 眼睑上,这便是”结膜松弛症”. 当眨眼时,松弛的结膜会被 往上推,形成褶皱,使眼泪不能在 内眦部形成泪湖,引起泪液外溢. 结膜松弛症是一种老年性疾病,发 病率随着年龄增大而增加.所以, 我们经常看到一些老年人”眼泪汪 汪”,总是擦眼泪. 这些引流不畅的眼泪像雨水 蒙住挡风玻璃一样,在结膜上形成 一 个泪液镜,使光线的折射率发生 变化,造成视物模糊.当拨开下眼 睑,让泪液”沉”下去,视物就清 楚了,但泪液又会逐渐累积起来, 于是患者不得不像徐老太那样重复 地擦眼泪或拨开下眼睑. 治疗,因人而异 根据结膜松驰症的临床表现, 可将其分为四级: I级:患者无明显症状. II级:患者有泪溢,异物感或 干涩等相关症状之一. III级:患者泪溢,异物感或 I, 阱诊 , 医药?诊疗室@ 眼模糊 干涩等相关症状明显,困扰生活. IV级:患者除有泪溢,异物 感或干涩等相关症状外还伴有刺 痛,灼痛. 其中I-II级无需手术治疗,可 通过按摩和热敷缓解.III—IV级属 情况严重的,则需要通过手术切除 多余的结膜,以改善泪液的引流. 通常结膜松驰症的手术治疗 有四种,包括结膜新月形切除术, 眼轮匝肌移位缩短术,结膜缝线固 定术,结膜切除羊膜移植术.可以 根据患者症状,体征的轻重而选择 不同的术式. 另外,在擦拭眼泪的时候, 患者应有意识地往眼睛的鼻侧上方 擦拭,以免使泪小点外翻,加重病 情.若引起结膜发炎,则需要用一 些局部消炎的眼药水,如托百士滴 眼液,迪可罗眼用凝胶等来治疗. 总之,结膜松驰症是一种常 见病,多发于老年患者,经常被视 为老年人的正常生理变化而被忽 略.手术治疗是简单,安全,有效 的方法.早期诊断和治疗对维护眼 表环境稳定具有重要意义.l圈 专家 简介 一支育齐广东省第二人H 民医院眼科副主任医师,i # 从事眼科临床,教学和科 研工作3o多年,曾获军队j 科技进步四等奖两项. —