脑室引流管的护理

脑室引流管的护理 DOC格式,方便您的复制修改删减 脑室引流管的护理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 脑室引流管 护理 近年我院收治10例留置脑室引流管者,通过正确标准的引流护理,有效控制了感染。现如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共10例,男7例,女3例,其中6例为颅脑损伤后手术留置脑室引流管,4例为脑出血行微创手术留置脑室引流管。 1.2 治疗结果 8例基本治愈,1例成为植物人,1例死亡。 2 护理 2.1 术前 医生确定手术时间后,在手术前一天为患者剃头,而且在手术前一天晚上和手术当天为患者行头部消毒包扎,并做好患者或者家属的思想工作,使其避免紧张情绪,并且使患者或家属了解术前注意事项,如取下贵重物品、义齿及禁食水等。 2.2 术后 2.2.1 一般病情观察 术后至少24 h内每隔30,60 min细心观 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状,如有异常及时告之医生处理。 2.2.2 一般护理 绝对卧床休息,床头抬高15?,30?,以利静脉回流,降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管,必要时使用约束带。 2.2.3 脑室引流液的观察 正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1,2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。每日分泌400,500 ml,特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加[1]。 2.2.4 保持引流管通畅,防止引流管脱出 保持引流管通畅防止引流管脱出是所有引流管护理的共同之处,脑室引流也不例外。引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜,使患者的头部有适当的活动空间,进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当,避免意外发生。必须严格注意脑室引流管不同于其他引流管的是,脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10,15 cm,引流袋过高超出颅内压力高度时,脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快,可致颅内压骤降,易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝[2],因此每班必须加强巡视及严格床头交按班。 2.2.5 预防感染 脑室引流是引起脑室感染的途径,所以必须注意每个环节,严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下更换无菌引流 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。搬运患者时一定要缓慢进行特别注意保护好头部及引流管。 2.2.6 拔管 正常情况下脑室引流管一般放置 3,4天,有时延长至7天。拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管,如患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管。反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整,并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理,以免引起颅内感染。 3 小结 综上所述,正确地进行脑室引流管的护理是抢救生命,恢复健康的重要保障之一,它有效地提高了抢救成功率并且预防了感染的发生。 【参考文献】 1 田玉凤.实用专科护理操作技术.北京,人民军医出版社,2007,68-70. 2 孙凌云.脑室引流患者的体会.中华现代护理学杂志,2005,2(7):730.