桑菊饮

桑菊饮 【方名】 桑菊饮 【出处】 《温病条辨》 【分类】 解表剂-辛凉解表 【组成】 桑叶(7.5克) 菊花(3克) 杏仁(6克) 连翘(5克) 薄荷(2.5克) 桔梗(6克) 甘草(2.5克) 芦根(6克) 【方诀】 桑菊饮用桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清宣肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 【功用】 疏风清热，宣肺止咳。 【主治】 风温初起。但咳，身热不甚，口微咳。 【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服。 【禁忌】 斟酌。 方剂论述 风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。受邪轻浅，所以身热不甚，口微渴。因此，治当辛以散风，凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药。 方剂化裁 如“二、三日不解，气粗似喘，”是兼气分有热，可“加石膏、知母”，若“肺中热甚”咳嗽较频，可“加黄芩”清肺止咳。口渴者“加花粉”清热生津。此外，若肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加茅根、藕节、丹皮之类，凉血止血;若有痰黄稠，不易咯出者，可加瓜蒌皮、浙贝母之类，清化热痰。至于原书还有“入营”、“在血分”之加减法，相去已远，且另有治法，可置之不议。 治疗咳嗽 方解:本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药;甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。 临床应用 1(本方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠难喀出者，以瓜蒌皮、浙贝母以清肺化痰;若痰中带血，可加白茅根、生藕节以凉血止血;若伤津口渴者，加天花粉以清热生津;若热邪较盛气粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之热。 2(本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。 桑菊饮 【来源】《温病条辨》卷一。 【组成】杏仁6克 连翘4.5克 薄荷2.4克 桑叶7.5克 菊花3克 苦梗6克 甘草2.4克 苇根6克 【用法】用水400毫升，煮取200毫升，日二服。 【功用】疏风清热，宣肺止咳。 【主治】风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。 【加减】二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母，舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参6克，犀角3克;在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各6克;肺热甚，加黄芩，渴者，加花粉， 药理作用 主要有解热，抗炎，发汗，抗菌，抑制肠蠕动亢进等作用。 1(解热:本方按成人量15.40倍剂量灌胃，能使五联菌苗和啤酒酵母所致发热模型动物(家兔、大鼠)的体温下降，作用显著，效果与复方阿司匹林0.2mg/kg相似。另有实验以解热为指标，在大鼠中测定了口饲桑菊饮的药动学参数，认为其基本上是一室模型特征，t1/2。在1.1-2.2小时之间，作用期在6-12小时之间，口服后的药峰时间在2小时以内，与麻黄汤、银翘散、桂枝汤相似，具有吸收快、起效快、排泄迅速，作用维持时间短，符合解表剂的应用特征。 2(抗炎:桑菊饮对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用。此外，该方能明显增加大鼠肾上腺中胆固醇的含量、升高血浆中醛固酮和皮质醇水平，又能降低肾上腺中维生素C含量，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，揭示其抗炎作用的产生是通过多种途径整合而实现的。 3(发汗:桑菊饮灌胃给予大鼠，使正常大鼠汗腺分泌增加，发汗作用的峰时一般在给药后1.5-2.0小时。 4. 抗菌:桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、甘草以及全方，体外实验证明，对金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、卡地球菌、白喉杆菌、大肠杆菌等有明显的抑制作用。 5(抑制肠蠕动亢进:桑菊饮能显著抑制新斯的明诱发的小鼠肠道运动亢进，最低起效剂量为0.103g/kg口服，相当于临床等效剂量的效应，消除半衰期为4.20小时，效应维持时间为27.70小时，效应达峰时间为1.13小时。