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人民医院专科护理常规试行二零一四年七月目录内科疾病护理常规消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理常规…………………………………………………13二、胃炎护理常规急性胃炎病人护理规…………………………………………………14慢性胃炎病人的护理规………………………………………………14三、消化性溃疡护理常规………………………………………………………16四、炎症性肠病IBD护理常规………………………………………………17五、消化道肿瘤护理……………………………………………………………18六、肝穿刺活组织检查术后护理………………………………………………19七、肝动脉插管化疗塞术TACE……………………………………………20八、肝硬化护理常规…………………………………………………………21九、肝性脑病护理常规………………………………………………………23十、急性胰腺炎护理常规…………………………………………………24十一、上消化道大出血护理常规………………………………………………26十二、急性有机磷农药中毒护理常规…………………………………………28十三、胃镜检查护理常规………………………………………………………30十四、食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常规………………………30十五、肠镜检查护理常规………………………………………………………31十六、三腔二囊管的使用和护理………………………………………………32第二节心血管系统疾病护理常规一、心血管系统疾病一般护理常规………………………………………33二、冠心病、心绞痛护理常规……………………………………………34三、急性心肌梗塞护理常规………………………………………………35四、急性心力衰竭护理常规………………………………………………37五、慢性心力衰竭护理常规………………………………………………37六、心律失常护理常规……………………………………………………39七、心脏瓣膜病护理常规…………………………………………………40八、心包疾病护理常规……………………………………………………40九、病毒性心肌炎护理常规………………………………………………41十、感染性心内膜炎护理常规……………………………………………42十一、扩张性心肌病的护理常规……………………………………………43十二、高血压护理常规………………………………………………………44十三、高血压危象护理常规…………………………………………………44十四、主动脉夹层的护理常规………………………………………………45十五、静脉血栓护理常规……………………………………………………46十六、心包引流护理常规……………………………………………………48十七、永久起搏器植入术护理常规…………………………………………48十八、冠状动脉造影术及经皮冠状动脉支架植入术护理常规……………49十九、射频消融术护理常规…………………………………………………51二十、肾动脉造影及支架植入术护理常规…………………………………52二十一、下腔静脉滤器置入术护理常规………………………………………53二十二、简易呼吸器的操作流程………………………………………………54二十三、室间隔缺损封堵术术前术后护理常规………………………………55神经系统护理常规神经系统一般护理常规…………………………………………………56二、脑出血护理常规…………………………………………………57三、脑梗死护理常规…………………………………………………58四、蛛网膜下腔出血护理常规…………………………………………………60五、癫痫护理常规…………………………………………………61六、帕金森病人护理常规…………………………………………………63七、重症肌无力护理常规…………………………………………………65八、面神经炎护理常规…………………………………………………66九、多发性神经病护理常规…………………………………………………67十、短暂性脑缺血发作护理常规…………………………………………………68十一、病毒性脑炎和脑膜炎护理常规…………………………………………………69十二、急性溶栓护理常规…………………………………………………70十三、数字减影脑血管造影…………………………………………………71十四、脑血管介入性治疗…………………………………………………72十五、腰椎穿刺术…………………………………………………73十六、脑病治疗仪操作规程…………………………………………………73十七、简易定向微创钻颅吸引流术后护理常规…………………………………………74呼吸系统护理常规呼吸系统一般护理常规…………………………………………………76肺炎护理常规…………………………………………………80COPD的护理常规…………………………………………………82四、支气管扩张护理常规…………………………………………………84五、支气管哮喘护理常规…………………………………………………86六、呼吸衰竭护理常规…………………………………………………88七、慢性肺源性心赃病护理常规…………………………………………………90八、气管切开护理常规…………………………………………………91九、自发性气胸护理常规…………………………………………………92十、胸腔积液护理常规…………………………………………………94十一、无创呼吸机的护理…………………………………………………95十二、胸腔穿刺术护理常规…………………………………………………96十三、胸腔闭式引流的护理…………………………………………………96十四、肺脓肿护理常规…………………………………………………97十五、胸膜炎护理常规…………………………………………………99十六、支气管肺癌的护理常规…………………………………………………101十七、肺结核护理…………………………………………………103十八、肺间质纤维化护理…………………………………………………105十九、纤维支气管镜术护理…………………………………………………107二十、睡眠呼吸暂停综合征护理…………………………………………………108二十一、恙虫病护理常规…………………………………………………109二十二、急性上呼吸道感染护理…………………………………………………110二十三、慢性支气管炎护理…………………………………………………111二十四、经皮肺活检术护理…………………………………………………112第五节肾脏内科护理常规一、肾脏内科一般护理常规……………………………………………………………113二、急性肾小球肾炎的护理常规……………………………………………………114三、慢性肾小球肾炎的护理常规……………………………………………………116四、急性肾衰竭的护理常规…………………………………………………………117五、慢性肾衰竭的护理常规…………………………………………………………119六、肾病综合征的护理常规……………………………………………………………122七、动静脉内瘘术的护理常规…………………………………………………………123八、内分泌科一般护理常规……………………………………………………………124九、糖尿病护理常规……………………………………………………………………126十、甲状腺功能亢进症护理常规………………………………………………………130十一、甲状腺功能减退症护理常规………………………………………………………132十二、痛风护理常规………………………………………………………………………133十三、系统性红斑狼疮护理常规…………………………………………………………136十四、类风湿性关节炎护理常规…………………………………………………………139十五、腺垂体功能减退症护理常规…………………………………………………………142十六、干燥综合症护理常规…………………………………………………143第六节肿瘤内科护理常规、肿瘤内科一般护理常规…………………………………………………144一、肿瘤内科常见症状护理常规…………………………………………………1441.疼痛护理常规…………………………………………………1442.疲劳护理常规…………………………………………………1453.口腔溃疡护理常规…………………………………………………1454.骨髓抑制护理常规…………………………………………………1455.呕吐护理常规…………………………………………………1466.发热护理常规…………………………………………………1467.出血护理常规…………………………………………………147二、肿瘤化疗护理常规…………………………………………………1471.肿瘤化疗一般护理常规…………………………………………………1472.胸腹腔灌注化疗护理常规…………………………………………………1473.化疗药物外渗护理常规…………………………………………………1484.鞘内化疗护理常规…………………………………………………1485.分子靶向治疗护理常规…………………………………………………1496.常见疾病化疗护理常规…………………………………………………149肺癌化疗护理常规…………………………………………………149食管癌化疗护理常规…………………………………………………150乳腺癌化疗护理常规…………………………………………………150胃癌化疗护理常规…………………………………………………151大肠癌化疗护理常规…………………………………………………151肝癌化疗护理常规…………………………………………………151恶性淋巴瘤化疗护理常规…………………………………………………152膀胱癌化疗护理常规…………………………………………………153前列腺癌化疗护理常规…………………………………………………153肾癌化疗护理常规…………………………………………………153胰腺癌化疗护理常规…………………………………………………154三、肿瘤放疗一般护理常规…………………………………………………154四、肿瘤介入治疗护理常规…………………………………………………155肿瘤介入治疗一般护理常规……………………………………………155常见疾病介入治疗护理常规……………………………………………156肺癌介入术后护理常规…………………………………………………156肝癌介入治疗护理常规…………………………………………………156五、血液系统疾病护理常规…………………………………………………157血液系统疾病一般护理常规……………………………………………157血液系统疾病检查及治疗护理常规……………………………………………157血液系统常见疾病护理常规…………………………………………………157急性白血病护理常规…………………………………………………157特发性血小板减少性紫癜护理常规………………………………………………158再生障碍性贫血护理常规…………………………………………………158多发性骨髓瘤护理常规…………………………………………………159第二章外科疾病护理常规第一节胸外、泌尿系统护理常规一、一般护理常规1、外科一般护理常规……………………………………………………………1592、泌尿外科一般护理常规………………………………………………………1603、胸外科一般护理常规…………………………………………………………1614、麻醉后护理常规………………………………………………………………162二、症状护理常规1、发热护理常规…………………………………………………………………1622、膀胱痉挛护理常规……………………………………………………………1633、血尿护理常规…………………………………………………………………163三、泌尿专科疾病护理常规1、尿石症护理常规………………………………………………………………1632、前列腺增生护理常规…………………………………………………………1653、膀胱肿瘤电切术护理常规……………………………………………………1664、肾脏肿瘤护理常规……………………………………………………………1675、肾上腺疾病护理常规…………………………………………………………1676、肾积水;肾盂输尿管连接部梗阻护理常规…………………………………1697、前列腺癌护理常规……………………………………………………………1698、精索静脉曲张护理常规………………………………………………………1709、输尿管肿瘤护理常规…………………………………………………………17110、肾囊肿护理常规……………………………………………………………17111、女性压力性尿失禁护理常规………………………………………………17212、尿道下裂护理常规…………………………………………………………17313、耻骨上膀胱造瘘术护理常规………………………………………………17314、肾结核护理常规……………………………………………………………174四．胸外科专科疾病护理常规1、食管癌手术护理常规…………………………………………………………1752、肺癌手术护理常规……………………………………………………………1763、气胸护理常规…………………………………………………………………1774、食管下段贲门癌手术护理常规………………………………………………1785、膈疝手术护理常规……………………………………………………………1796、纵膈肿瘤手术护理常规………………………………………………………1807、肋骨骨折内固定手术护理常规………………………………………………1818、胸腔镜手术护理常规…………………………………………………………1829、附1胸腔闭式引流护理常规………………………………………………18310、附表2肠内营养护理常规…………………………………………………183五．专科治疗护理常规1、体外冲击波碎石护理常规……………………………………………………184六．专科检查护理常规1、静脉尿路造影护理常规………………………………………………………184七．专科诊疗技术护理常规1、膀胱镜检查护理常规…………………………………………………………1852、输尿管镜检查护理常规………………………………………………………1853、经皮肾穿刺引流护理常规……………………………………………………185八．危重症护理常规1、胸外伤患者护理常规…………………………………………………………1862、泌尿系损伤护理常规…………………………………………………………187第二节神经外科疾病护理常规HYPERLINK\l"_Toc13632"一、神经外科疾病一般护理常规…………………………………………………189HYPERLINK\l"_Toc3265"二、神经外科常用护理诊断及护理措施189HYPERLINK\l"_Toc22093"三、颅内压增高护理199HYPERLINK\l"_Toc10093"四、脑疝护理201HYPERLINK\l"_Toc4339"五、颅底骨折护理203HYPERLINK\l"_Toc19234"六、脑挫裂伤护理205HYPERLINK\l"_Toc20480"七、外伤性蛛网膜下腔出血护理207HYPERLINK\l"_Toc8217"八、慢性硬膜下血肿护理209HYPERLINK\l"_Toc9141"九、高血压脑出血护理210HYPERLINK\l"_Toc12894"十、颅骨缺损护理211HYPERLINK\l"_Toc3315"十一、垂体腺瘤护理213HYPERLINK\l"_Toc23991"十二、脑膜瘤护理215十三、听神经瘤护理216HYPERLINK\l"_Toc3696"十四、椎管内肿瘤护理218HYPERLINK\l"_Toc31283"十五、脊髓空洞症护理220HYPERLINK\l"_Toc19668"十六、三叉神经痛护理221HYPERLINK\l"_Toc2465"十七、自发性蛛网膜下腔出血护理223HYPERLINK\l"_Toc2465"十八、颅内动脉瘤护理225HYPERLINK\l"_Toc2465"十九、颅内血管畸形护理226HYPERLINK\l"_Toc2465"二十、脑积水护理228第三节普外科疾病护理常规一、普外科一般护理常规…………………………………………………230二、甲状腺功能亢进症…………………………………………………231三、甲状腺腺瘤…………………………………………………232四、急性乳腺炎…………………………………………………232五、乳　腺　癌…………………………………………………233六、腹股沟疝…………………………………………………234七、腹部损伤…………………………………………………236八、急性腹膜炎…………………………………………………237九、消化道穿孔…………………………………………………238十、胃十二指肠溃疡…………………………………………………239十一胃　癌…………………………………………………240附I：肠内营养护理…………………………………………………242十二、肠　梗　阻…………………………………………………243十三、大　肠　癌…………………………………………………244附：人工肛门护理…………………………………………………246十四、肝　癌…………………………………………………247十五、介入治疗…………………………………………………243十六、胆囊结石…………………………………………………249十七、胆管结石…………………………………………………250十八、急性梗阻性化脓性胆管炎…………………………………………251十九、胆囊癌护理…………………………………………………253二十、急性　胰　腺　炎…………………………………………………254二十一、壶腹部周围癌的护理…………………………………………………255二十二、急性阑尾炎…………………………………………………257二十三、下肢静脉曲张…………………………………………………258二十四、深静脉血栓形成…………………………………………………259二十五、蛇咬伤…………………………………………………260第四节骨科专科护理常规一、骨科疾病一般护理常规…………………………………………………261二、骨科最常见并发症—褥疮护理常规……………………………………263三、骨科手术前后护理…………………………………………………264四、石膏护理…………………………………………………265五、牵引护理…………………………………………………267六、颈椎病护理…………………………………………………270七、腰椎间盘突出症护理…………………………………………………273八、腰椎管狭窄护理…………………………………………………275九、股骨颈骨折护理…………………………………………………277十、人工股骨头及全髋关节置换术护理…………………………………………279十一、股骨粗隆间骨折护理…………………………………………………282十二、骨性关节炎护理…………………………………………………283十三、类风湿性关节炎外科护理…………………………………………………284十四、骨髓炎护理…………………………………………………285十五、截瘫病人护理…………………………………………………286十六、椎体成形病人的护理…………………………………………………290第五节肛肠科疾病护理常规一、肛肠科疾病一般护理常规…………………………………………………291二、肛肠科围手术期病人护理常规………………………………………………292三、痔护理…………………………………………………294四、肛瘘护理…………………………………………………297五、直肠肛管周围脓肿护理…………………………………………………299六、肛裂护理…………………………………………………301第六节五官科疾病护理常规一、耳鼻咽喉疾病一般护理常规…………………………………………………303二、白内障手术护理常规…………………………………………………304三、鼻出血护理常规…………………………………………………305四、鼻内窥镜下鼻部手术护理常规…………………………………………………306五、扁桃体手术护理常规…………………………………………………307六、喉肿瘤手术及气管切开护理常规…………………………………………………308七、激光手术治疗护理常规…………………………………………………309八、急性喉炎护理常规…………………………………………………309九、角膜穿通伤护理常规…………………………………………………310十、梅尼埃病护理常规…………………………………………………311十一、内眼手术前后常规护理…………………………………………………312十二、青光眼手术护理常规…………………………………………………313十三、人工晶体植入手术护理常规…………………………………………………314十四、乳突根治术和鼓室成形术护理常规…………………………………………………315十五、声带息肉摘除护理常规…………………………………………………316十六、视网膜剥脱复位术护理常规…………………………………………………316十七、突发性耳聋护理常规…………………………………………………317十八、外眼手术术前后常规护理…………………………………………………318十九、悬雍垂腭咽成形术护理常规…………………………………………………319第三章妇产科疾病护理常规第一节妇科护理常规一、1、妇科一般护理常规……………………………………………………3202、妇科腹部手术前一般护理常规……………………………………………3203、妇科腹部手术后一般护理常规…………………………………………………3214、外阴、阴道手术前一般护理常规…………………………………3215、外阴、阴道手术后一般护理常规……………………………………3216.妇科肿瘤化疗护理常规……………………………………………………3227、腹腔镜检查护理常规…………………………………………………………………323二、专科疾病护理常规1、子宫肌瘤手术护理常规………………………………………………………………………3242、卵巢肿瘤手术护理常规………………………………………………………………3253、卵巢癌手术护理常规……………………………………………………………………3274、子宫内膜癌手术护理常规……………………………………………………………3285、宫颈癌手术护理常规………………………………………………………………………3306、宫外孕保守治疗护理常规………………………………………………………………3317、宫外孕手术治疗常规……………………………………………………………………3328、子宫脱垂护理常规……………………………………………………………………3339、腹部结扎吻合术护理常规……………………………………………………………33410、前庭大腺脓肿切开引流术护理常规………………………………………………33511、取环、刮宫术后护理常规…………………………………………………………33612、雷佛诺尔引产护理常规…………………………………………………………33613、人工终止妊娠护理常规……………………………………………………………33714、盆腔炎护理常规……………………………………………………………………33715、功能失调性子宫出血护理常规…………………………………………………………33816、妊娠剧吐护理常规…………………………………………………………………………33917、先兆流产护理常规…………………………………………………………………………34018、妊娠滋养细胞疾病护理常规………………………………………………………340产科护理常规第一节：产科一般护理常规产前护理常规…………………………………………………341产后护理常规…………………………………………………342产后出院指导…………………………………………………343第二节：正常分娩护理常规第一产程……………………………………………………344第二产程…………………………………………………345第三产程……………………………………………………346第四产程……………………………………………………346第三节：催产素引产护理常规…………………………………………347第四节：会阴切开缝合术护理常规………………………………………348第五节：产褥期护理常规………………………………………………349第六节：新生儿护理…………………………………………………349沐浴护理………………………………………………349乙肝疫苗接种护理常规…………………………………350第七节：母乳喂养的护理常规………………………………………351第八节：母婴同室新生儿一般护理常规………………………………351妊娠合并症护理常规第一节：妊娠期高血压护理常规………………………………………352第二节：妊娠合并心脏病护理常规……………………………………355第三节：妊娠合并糖尿病护理常规……………………………………356第四节：妊娠合并肾炎护理常规………………………………………358第五节：妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规…………………………358第六节：妊娠期肝内胆汁淤积护理常规………………………………359第七节：妊娠合并病毒性肝炎护理常规………………………………360第八节:妊娠合并艾滋病护理常规……………………………………361妊娠并发症护理常规第一节：胎盘早剥护理常规……………………………………………363第二节：前置胎盘护理常规……………………………………………364第三节：过期妊娠护理常规……………………………………………365第四节：早产护理常规…………………………………………………366第五节：多胎妊娠护理常规…………………………………………367第六节：胎膜早破护理常规……………………………………………368第七节：产后出血护理常规……………………………………………369第八节：羊水栓塞护理常规……………………………………………370第九节：剖宫产护理常规术前护理常规……………………………………………371术后护理常规……………………………………………371第十节：产褥感染护理常规……………………………………………372第十一节：妊娠剧吐护理常规…………………………………………373第十二节：产科弥漫性血管内凝血功能障碍护理常规……………373儿科疾病护理常规1、惊厥护理常规……………………………………………………3742、早产儿护理常规…………………………………………………3753、新生儿窒息………………………………………………………3764、新生儿肺透明膜病………………………………………………3775、新生儿颅内出血…………………………………………………3786、新生儿黄疸………………………………………………………3797、新生儿败血症…………………………………………………3808、维生素D缺乏性手足抽搐症…………………………………3819、小儿腹泻………………………………………………………38210、急性上呼吸道感染……………………………………………38311、小儿肺炎………………………………………………………38512、先天性心脏病…………………………………………………38613、病毒性心肌炎…………………………………………………38714、病毒性心肌炎…………………………………………………38815、营养性缺铁性贫血……………………………………………38816、小儿急性白血病………………………………………………38917、急性肾小球肾炎………………………………………………39118、肾病综合征……………………………………………………39219、化脓性脑膜炎…………………………………………………39320、病毒性脑炎……………………………………………………39421、水痘……………………………………………………………39522、流行性腮腺炎…………………………………………………39623、中毒型细菌性痢疾……………………………………………39724、先天性巨结肠…………………………………………………39825、维生素D缺乏性佝偻病………………………………………39926、过敏性紫癜……………………………………………………400重症监护疾病护理常规气管插管护理…………………………………………………401气管切开护理…………………………………………………402心脏电除颤复律护理…………………………………………………403无创通气护理…………………………………………………403有创机械通气护理…………………………………………………404休克患者的护理…………………………………………………405肠内营养护理…………………………………………………406内科护理常规…………………………………………………407气胸护理…………………………………………………408呼吸衰竭护理…………………………………………………408慢性阻塞性肺气肿COPD护理…………………………………………………409成人呼吸窘迫综合征ARDS护理…………………………………………………410急性冠脉综合征护理…………………………………………………411慢性心功能不全护理…………………………………………………411心律失常护理…………………………………………………412上消化道出血护理…………………………………………………413糖尿病酮症酸中毒护理…………………………………………………414有机磷中毒护理…………………………………………………414脑出血护理…………………………………………………415蛛网膜下腔出血护理…………………………………………………416脑梗塞护理…………………………………………………416外科护理常规各种引流管的护理…………………………………………………417胃肠减压管的护理…………………………………………………417“T”管引流护理…………………………………………………417腹腔双套管护理…………………………………………………417腹腔引流管的护理…………………………………………………418胸腔闭式引流护理…………………………………………………418胰腺手术护理…………………………………………………419神经外科一般护理脑挫裂伤护理…………………………………………………420颅内血肿护理…………………………………………………421颅内压增高护理…………………………………………………422脑血管动静脉畸形、动脉瘤、高血压脑出血手术护理………………………423脑室转腹腔引流术护理…………………………………………………423脑室外引流术护理…………………………………………………424胸外科一般护理肺癌手术护理…………………………………………………425食管贲门癌根治术护理…………………………………………………426胸部损伤病人护理…………………………………………………427急诊科护理常规一、急诊科一般护理常规一急诊预检护理常规…………………………………………………428二急诊抢救室病人护理常规…………………………………………………429二、急诊抢救病人护理常规一心跳呼吸骤停急救及复苏护理…………………………………………………430二过敏性休克抢救护理…………………………………………………432三高血压危象抢救护理…………………………………………………433四急性左心衰抢救护理…………………………………………………433五急性脑卒中抢救护理…………………………………………………434六多发伤抢救护理…………………………………………………435七急腹症抢救护理…………………………………………………436八急性胸痛抢救护理…………………………………………………437三、理化疾病护理常规一急性中毒护理…………………………………………………439二有机磷农药中毒护理…………………………………………………441三急性一氧化碳中毒护理…………………………………………………442四百草枯中毒护理…………………………………………………444五急性镇静催眠药中毒护理…………………………………………………445六中暑护理…………………………………………………447七溺水护理…………………………………………………448八电击伤护理…………………………………………………450九自缢护理…………………………………………………451第七章康复科疾病护理1脑卒中的康复护理…………………………………………………4522颅脑损伤的康复护理…………………………………………………4533脊髓损伤的康复护理…………………………………………………4544慢性阻塞性肺疾病的康复护理…………………………………………………4555冠心病的康复护理…………………………………………………4566糖尿病的康复护理…………………………………………………4577痛风的康复护理…………………………………………………4588类风湿关节炎的康复护理…………………………………………………4599排尿功能障碍的康复护理…………………………………………………46010直肠控制障碍的康复护理…………………………………………………46211痉挛的康复护理…………………………………………………46312疼痛的康复护理…………………………………………………46513压疮的康复护理…………………………………………………46614关节痉挛的康复护理…………………………………………………471传染科疾病护理常规一病毒性肝炎护理…………………………………………………472二肺结核护理…………………………………………………473三流行性腮腺炎护理…………………………………………………474四麻疹护理…………………………………………………475五伤寒护理…………………………………………………476六细菌性痢疾护理…………………………………………………477七手足口病护理…………………………………………………478八流行性乙型脑炎护理…………………………………………………479九艾滋病护理…………………………………………………480十霍乱护理…………………………………………………482十一传染性非典型肺炎护理…………………………………………………483十二甲型H1N1流感的护理…………………………………………………484消化内科疾病一般护理常规一按内科疾病一般护理常规二观察要点1及时了解有无恶心、呕吐、、呕血、便血、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等..2呕吐、呕血、便血、严重腹泻时;应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志;并详细记录次数、量、性质..3腹痛时;注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系;如有病情变化及时汇报医师处理..三、护理措施1一般护理1休息和活动合理安排生活;避免精神紧张、劳累;危重及进行特殊治疗的患者;如上消化道出血、急性胰腺炎等;应绝对卧床休息..急性发作期应卧息;轻症及重症恢复期患者可适当活动..2饮食给予清淡易消化饮食;避免刺激性食物和饮料少量多餐;忌烟酒..3掌握各种检查术前、术后护理和注意事项;以便配合..4备齐抢救药品和物品..2症状护理3心理护理加强心理护理;做好患者及家属的工作;避免不良因素的刺激..4用药护理四、健康教育1.指导患者保持情绪稳定..2．养成良好的饮食习惯;禁烟酒..3.遵医嘱按时长期服药..4.指导患者掌握发病的规律性;防止复发和出现并发症5.定期复查..胃炎护理常规胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症;常伴有上皮损伤和细胞再生;是最常见的消化道疾病之一..分为急性和慢性两大类型..急性胃炎病人护理常规急性胃炎actuegastritis是指胃黏膜的急性炎症;有充血、水肿、糜烂和出血等病变;甚至一过性浅表溃疡的形成..多由药物、感染、急性应激、胆汁反流等因素造成..主要护理诊断1、疼痛腹痛——与胃黏膜炎性病变有关..2、营养失调低于机体需要量——与消化不良、少量持续出血等有关..3、知识缺乏——缺乏胃炎防治的相关知识..观察要点1、出血期间注意监测生命体征的变化..2、腹痛的性质、部位、是否有压痛及反跳痛..3、观察有无上消化道出血等并发症..三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理⑴休息与活动病人应注意休息;减少活动..⑵饮食护理①给予少渣、温凉半流质饮食..②避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料..③如少量出血可给予牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸;有利于胃黏膜的修复..④急性大出血或呕吐频繁时应禁食..3、药物治疗护理⑴禁用或慎用阿斯匹林、吲朵美辛等对胃黏膜有刺激的药物..⑵正确服用制酸和胃黏膜保护剂..⑶观察药物的疗效和副作用..4、心理护理做好心理疏导;解除紧张情绪;以免加重病情..四、健康教育1、进食应定时、有规律、不可暴饮暴食..避免刺激性饮食2、避免使用对胃黏膜有刺激的药物..在医生指导下用药..慢性胃炎病人的护理常规慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症一、主要护理诊断1、疼痛上腹部痛与胃粘膜的炎症病变有关..2、营养失调低于机体需要量与胃粘膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关..3、焦虑与呕血、黑便及与病程迁延不愈有关..4、知识缺乏缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识和自我护理知识..二、观察要点上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良的表现;少数可有上消化道出血..三、护理措施1、按消化内科一般护理常规2、一般护理⑴休息慢性胃炎的急性发作期中;应卧床休息..恢复期;病人生活要有规律;避免过度劳累;注意劳逸结合⑵饮食护理①鼓励病人少量多餐进食;以高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食;避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物;戒烟酒..②制定饮食;指导病人及家属改进烹饪技巧;增加食物的色香味;刺激病人的食欲鸡汤等..胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物;如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤;高胃酸者应避免进食酸性多脂肪的食物..3、症状护理疼痛的患者应安慰、陪伴病人使其精神放松;消除紧张恐惧心理;保持情绪稳定;从而增强病人对疾病的耐受性..遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛..4、用药护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①胶体铋剂;餐前半小时服用..服用时宜用吸管吸入舌根部咽下;避免接触牙齿;服用后温开水漱口..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②抗菌药物阿莫西林应注意观察有无迟发性过敏反应;皮疹..甲硝唑宜在餐后半小时服用..5、心理护理病人因症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理..应向其耐心说明原因;给予解释和安慰..告知病人或家属;通过有效的自我护理和保健;可减少本病的复发次数..四、健康教育1、向病人及家属讲明病因..避免病因及诱因;并介绍出院后常用药物的名称、药物作用、服用的剂量、方法及时间..2、强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性..教育病人养成良好的饮食卫生习惯：如保持进食时应细嚼慢咽;避免食用过冷、热、粗糙和刺激性食物..3、应告知急性胃炎应及时治疗;以免发展为慢性胃炎..慢性胃炎要坚持定期门诊复查..消化性溃疡护理常规消化道溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡;即胃溃疡和十二指肠溃疡;因溃疡的形成于胃酸/胃蛋白酶的消化有关而得名..一、主要护理问题1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起化学性炎症反应有关..2、潜在并发症：穿孔、出血、癌变、幽门梗阻3、营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少和消化吸收障碍有关4、知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡的相关知识5、焦虑：与疾病反复发作;病程迁延有关二、观察要点1、腹痛部位、性质、有无周期性、节律性;与饮食的关系2、有无并发出血、穿孔、癌变、梗阻等三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①休息与活动溃疡活动期且症状较重者应卧床休息；症状较轻者鼓其适当活动;以分散注意力..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②避免吸烟、饮酒及食用刺激性食物;给予营养丰富易消化的饮食;活动期给予流质或半流质;少食多餐..3、症状护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①疼痛护理：通过搜集资料;帮助病人认识和去除病因;了解疼痛特点;如有典型的节律性;可按其特点指导缓解疼痛的方法;在疼痛前或疼痛时进食碱性食物;或服用制酸剂;局部热敷或针灸止痛均可采用..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②观察腹痛的部位、性质及与进食、服药、精神紧张、情绪变化的关系;有无嗳气、反酸、恶心、呕吐等..并注意病人有无眩晕、黑便、呕血、及出血性休克的表现;以及其他并发症的发生;一旦发现应立即通知医生;及时处理..药物治疗护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①抗酸药;如安达等;应在饭后一小时和睡前服用..服用片剂时应嚼服;乳剂给药前应充分摇匀..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②H2受体拮抗剂;应在餐中或餐后即刻服用;也可把一天的剂量在睡前服用..若需同时服用抗酸药;则两药应间隔一小时以上..=3\*GB3\*MERGEFORMAT③质子泵抑制剂;奥美拉唑、雷贝拉唑可引起头晕..特别是用药初期;应制定病人用药期间避免坐车或做其他必须高度集中注意力的工作..兰索拉唑的不良反应包括荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等..=4\*GB3\*MERGEFORMAT④其他药物;硫糖铝达喜宜在进餐前1小时服用、嚼服;可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应..心理护理使病人了解本病的病因及不良反应;并告知此病为可治愈疾病;树立病人战胜疾病的信心..四、健康教育1、劝告病人养成良好的饮食习惯;避免进食诱发本病的食物及药物;生活要有规律;注意劳逸结合;保持乐观的情绪..2、指导病人正确用药;定期随访;克服用药顺从性差的原因;防止溃疡病的复发和并发症的发生;若上腹痛节律改变或加剧;或者发现呕血黑便时;应立即就医..炎症性肠病IBD护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病;包括溃疡性结肠炎UC和克罗恩病CD..溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病..克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病..一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关..3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关..4、营养失调低于机体需要量;与长期腹泻及肠道吸收障碍有关..5、焦虑与病情反复;迁延不愈有关..6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识..二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量..2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间..3、注意生命体征及腹部体征的变化;及时发现并发症..护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①休息和体位：轻者适当休息;保证充足睡眠;重者应卧床休息;以减少肠蠕动和肠痉挛..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②饮食护理指导患者食用质软;易消化;少纤维素、高热量富含营养的食物..病情严重者应禁食;按医嘱给予静脉高营养;以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食;避免食用生、冷、刺激性食物;忌食牛奶和乳制品..=3\*GB3\*MERGEFORMAT③需行药物保留灌肠时;宜在临睡前执行;灌肠前排空大小便;取左侧卧位;灌肠后可抬高臀部;反复翻身;保留时间尽可能的长些..2、症状护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①腹泻：观察腹泻的次数、性质;腹泻伴随症状..注意药物的疗效和不良反应..频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理..②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化..应用解痉挛剂时;剂量宜小;避免引起中毒性扩张..=3\*GB3\*MERGEFORMAT③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质;血制品;以纠正贫血和低蛋白血症..=4\*GB3\*MERGEFORMAT④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时;以低压生理盐水灌肠做好肠道准备;避免压力过高防止肠穿孔..4、药物治疗护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①嘱病人坚持治疗;熟悉药物不良反应：=2\*GB3\*MERGEFORMAT②氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶SASP：嘱病人餐后服药和定期复查血象..=3\*GB3\*MERGEFORMAT③糖皮质激素：注意激素的不良反应;不可随意停药..=4\*GB3\*MERGEFORMAT④免疫抑制剂：注意监测白细胞计数..5、心理护理由于本病反复发作;迁延不愈;病人大多数表现为抑郁或焦虑;通过心理疏导加强病人战胜疾病的信心对疾病的恢复具有重大的意义..四、健康教育1、向患者讲解此病的诱发因素;治疗效果;使病人正确对待疾病;并树立战胜疾病的信心..2、指导病人合理休息与活动;在急性发作期或病情严重时均应卧床休息;缓解期也应适当休息;注意劳逸结合..3、指导病人合理饮食;摄入足够的营养;忌食冷、硬及刺激性食物..4、嘱病人坚持治疗;不要随意更换药物或停药;如出现异常情况及时就诊..消化道肿瘤护理一、主要护理诊断1.疼痛与癌细胞浸润有关..2.营养失调低于机体需要量与癌肿消耗及食欲减退有关及消化吸收障碍有关..3.有感染的危险与机体免疫功能降低;放化疗致白细胞减少有关..4.活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关..5.预感性悲哀与疾病预后差、面临死亡有关..6．知识缺乏缺乏有关癌症防治知识有关..二、观察要点1、疼痛胃癌常表现为上腹痛;肝癌常表现为持续性右上腹钝痛和刺痛..2、胃肠道症状;食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、排便、便秘、呕血、黑便等..3、全身症状;乏力、胃纳差、进行性消瘦、发热、营养不良等..三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①环境：提供舒适安静的环境;尽量减少不良刺激;保证病人的休息..=2\*GB3\*MERGEFORMAT②饮食：给病人提供适合病人口味的高热量、蛋白质、易消化的食物;少食多餐；肝癌晚期出现肝功能衰竭或肝性脑病倾向;蛋白质的摄入量应减少;甚至暂禁蛋白质饮食；进食少者可给予支持疗法;如静脉补液、必要时给予白蛋白等..3、症状护理=1\*GB3\*MERGEFORMAT①疼痛护理进行心理疏导;消除病人紧张恐惧心理;使病人精神放松;情绪稳定;增强病人对疼痛的耐受性;必要时遵医嘱予止痛药三阶梯疗法..=3\*GB3\*MERGEFORMAT③腹泻的护理观察粪便的颜色、性状、量及排便的次数并做好记录..排便后及时用温水清洗肛周;以保持清洁干燥..4、药物治疗护理对于化疗病人;护士应熟知常用化疗药物的不良反应与疗程;正确掌握使用方法及注意事项..5、心理护理：做好心理护理首先要掌握病人的基本情况;了解其要求;并尽可能协助解决..护士应鼓励病人说出内心感受;给予心理支持..避免各种医源性不良刺激;如不在病人面前讨论病情;对其家属应讲明病情;取得他们的配合;建立良好的治疗关系..四、健康教育1、积极宣传和普及消化道肿瘤的预防知识..2、日常生活中