如何看肝功检查报告单

如何看肝功检查报告单 教你明白看懂肝功能化验单 教你明白看懂肝功能检测化验单 来源: zfgfz作者: 陈医生 临床上肝功能检查的主要项目包括:蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。 一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶:谷丙转氨酶(英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是: ALT40U;AST40U;ALP:30,133U;CHE:3278,13200U;γ-GT40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液 中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 二、如何看胆红素代谢化验单 常用的胆红素代谢化验项目有:血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为:血清总胆红素: 1.7l-17.1μmol/L;间接胆红素:0~6.81~mol,L;直接胆红寨:1.7-10.2μmol/L。 血清总胆红素的临床意义:?判断有无黄疸或黄疸的程度:TBil 17, 34μmol/L为隐性黄疸，34,170pμmol/L为轻度黄疸，170,340μmol/L为中度黄疸，大于340μmol/L为高度黄疸;?判断黄疸的类型:TBii在340,510μmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170,265μmol/L，肝细胞性黄疸多为170,200μmol/L，溶血性黄疸很少超过85μmol/L;?结合血清胆红素分类判定黄疸类型:TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。 三、如何看血浆蛋白化验单 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少;γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白 三项。血清总蛋白正常值为60,80g/L，球蛋白正常值为20,30g/L，白蛋白正常值为40,55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。 白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量;若白蛋白值在病程中逐渐减少。则示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效;白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一 般表示肝脏内有炎症改变。 A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5,2.5:l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。 血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。 四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为: TC:成人:2.86-5.98mmol,L(110-230mg,d1) TG:0.22-1.21mmol,L(20-110mg,d1) HDL-C:0.9-2.19mmol,L(35-85mg,d1) LDL-C:3.12mmol,L(120mg,d1) ApoA1:l10-160mg,dl ApoB:69-99mg,dl 脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。 上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗 脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪(转 载 于:wWW.xIElw.COM 写论文网:如何看肝功检查报告单)肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。 脂肪性脂肪肝:ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著:若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。 营养失调性脂肪肝:常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血 症。 酒精性脂肪肝:γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标:ALT与AST:ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。当AST,ALT2时有诊断意义。 一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。转氨酶反映肝 脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液 里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1,的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 转氨酶水平在0--40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶 水 平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎，也不 能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。 转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则: 1)肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。 2)除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。 3)因为转氨酶是从胆管排泄的，因 此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4)药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6)对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间段检查，转氨酶水平都有可能产生波动。剧烈运 动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能 就会超出正常范围。一个 人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 篇二:肝功能化验单怎么看 肝功能化验单怎么看 反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等;当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。 临床检验正常值见下表: -------------------------------------------------- ------------------------- 项 目单位 参考范围 -------------------------------------------------- ------------------------- 谷草转氨酶 ASTU/L5-40 总胆红素 TBIL umol/L 0.7-21.7 直接胆红素 DBILumol/L 0-7.84 谷丙转氨酶 ALTU/L5-40 碱性磷酸酶 ALPU/L20-110 r-谷氨酰转肽酶 GGT U/L8-50 总蛋白 TPg/L60-80 白蛋白 ALB g/L35-55 球蛋白 GLO g/L20-30 白蛋白/球蛋白 A/G1.5-2.5 甘油三脂 TG mmol/L 1.69 总胆固醇 GLO mmol/L 0-5.17 高密度脂蛋白 HDLO mmol/L 3.36 葡萄糖 GLU mmol/L 3.9-6.1 表面抗原HbsAg 阴性 肝脏血清生化试验的项目很多，主 要有肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶包 括转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。血 清肝酶(特别是转氨酶)和胆红素反映 肝细胞损伤，表达肝脏功能状态的意义很有限，将其列入“肝功能试验”并不准确。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。临床常规检查的主要有血清白蛋白和凝血酶原时间反映 肝细胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原时间延长表示肝功能降低、或有功能的肝细胞数减少。 谷丙酶升高说明什么, 转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千:炎症活动性强的升高幅度大，起病就急;炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变，但如及时消炎降酶治疗，炎症可以消退，病变未必严重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，绝大多数几个月就好了;许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能说比急性肝炎病情轻吗,很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动，病情却在持续中缓慢进展，所以系 列的定期检查比一时的升高 幅度更为重要。 篇三:如何看肝功化验单 怎样看肝功能化验单 反映肝细胞损害最敏感的指标是谷 丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往 提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰 转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于 肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚 至肝癌等;当肝功能显著减退时，可出 现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒 置。当然，肝脏功能生化检测结果是一 个十分复杂的问题，需要结合患者病情 综合分析判断，才能作出较客观正确的 诊断。 临床检验正常值见下表: -------------------------------------------------- ------------------------- 项 目单位 参考范围 -------------------------------------------------- ------------------------- 谷草转氨酶 ASTU/L5-40 总胆红素 TBIL umol/L 0.7-21.7 直接胆红素 DBILumol/L 0-7.84 谷丙转氨酶 ALTU/L5-40 碱性磷酸酶 ALPU/L20-110 r-谷氨酰转肽酶 GGT U/L8-50 总蛋白 TPg/L60-80 白蛋白 ALB g/L35-55 球蛋白 GLO g/L20-30 白蛋白/球蛋白 A/G1.5-2.5 甘油三脂 TG mmol/L 1.69 总胆固醇 GLO mmol/L 0-5.17 高密 度脂蛋白 HDLO mmol/L 3.36 葡萄糖 GLU mmol/L 3.9-6.1 表面抗原HbsAg 阴性 如何看肝功化验单 发表者:郝洪升 (访问人次:11827) 山东大学齐鲁医院 郝 洪升 前言 肝脏承担着多种物质代谢活动 肝脏含有大量的酶类 肝内酶的含量占肝脏总蛋白的2/3 体内几乎所有的酶都在肝内存在。 据其对肝胆疾病的诊断意义，把它 们分为如下四类: 1、肝细胞损伤酶:ALTASTLDH ChE 2、胆汁淤积的酶:ALP AKPGGT 5,-NT 3、肝实质纤维化的酶:MAO 4、肝肿瘤的酶:AKP GGTLDH [肝细胞损害的酶] 1、ALT (1) 肝脏中含量最多 (2)大部分的ALT活性存在于可溶性 细胞浆内，且仅限于细胞浆。 (3)任何肝细胞的损害，包括膜透性增加 和细胞坏死。血清酶活性将明显升高。 (4)肝内酶活性比血清高约100倍，只 要1%的肝细胞坏死，即可使血清 酶活性增高1倍，因此是最敏感 的肝功能指标之一。 (5)其他脏器如骨骼肌、心肌、肾脏 脾脏及脑内也含一定量的ALT {意义} 急性肝炎或肝急性损伤如药物或酒精中毒时该酶含量显著升高。 重症肝炎可出现胆-酶分离现象 肝却血亦可明显升高。 心脏、骨骼肌等组织此酶含量也较高，故ALT升高时应综合考虑。 2、AST (1)见于肝细胞的线粒体及细胞浆。 (2)亦见于心肌、骨骼、肾、脑等 (3)AST 有两种同工酶:分布在胞浆 内的可溶性ASTs 及线粒体内的 ASTm.正常人血清中主要为ASTs 约占总血清活性的12%。人肝脏 中总AST 的81%是AST m。 {意义} 急性肝炎是AST显著升高，胆道疾病 亦可升高。 急性和慢性肝炎以及活动性肝病者血清AST s和 AST m 活性明显升高，恢复期时，AST m比ASTs消失的快。 急性肝炎后ASTm持续升高，提示疾病呈慢性迁延。 {ALT 和AST两者一起分析的临床意义} (1)中毒、却血、却氧时，转氨酶升高最显著，常为正常的20倍以上，可达10000u/L。 (2)急性病毒性肝炎次之，一般为300-3000u/L (3)慢性病毒性肝炎及自身免疫性肝炎在20倍以内;其中慢性丙型肝炎常表现为持续轻度 升高(5倍以内)，慢性乙型肝炎多为反复、波动性升高。 (4)酒精性肝炎一般轻、中度增加，为100-500u/L ，且AST高于ALT。 (5)肝硬化病人正常或轻度增加，一般为正常值的2-4倍。 (6)其他情况如脂肪肝，亦可出现ALT水平3倍以内的增加。 {AST/ALT比值在鉴别诊断中的意义} (1)AST/ALT1 肝细胞损害时。 (2) AST/ALT1常见于各种原因的肝硬化;在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或 肝硬化进展;在急性肝炎后期，提示重症肝炎倾向，若2，则预后不佳。 (3)AST/ALT 2 且AST水平在300以内常提示酒精性肝脏疾病;其他全身性 疾病，心肌损 害等亦可出现AST/ALT大雨1或2 (4)AST/ALT3，且AST 大于500时，提示循环障碍如左心衰竭，或肝脏恶性肿瘤。 {转氨酶在血液循环中的衰减} 1、转氨酶的半衰期很短。AST为17小时，ALT为47小时。 2、其血清水平能够反映每小时，至少每天的肝脏损害发生的状态。 如果发生短暂的肝脏损害，如中毒或休克，AST水平将每天下降一半。 在急性肝炎时，转氨酶连续几天的上升提示肝脏出现了更大的损害和更多的坏死。 若转氨酶连续几天的下降提示在过去的24小时内肝脏的损害减轻 而AST和ALT活性下降，可能是恢复的早期信号，也可能是广泛肝坏死仅存少量肝细 胞团的标志，提示预后恶劣。 胆道梗阻时，转氨酶可轻度升高，急性阻塞时可明显升高，大于300u/L，即使梗阻不解 除，蜂值也会在24-48小时内很快下 降。 {其他引起转氨酶升高的因素} 哮喘状态;心力衰竭;急性心肌梗塞;溃疡病，急性胰腺炎;肥胖;糖尿病;嗜酒;血液病; 以及在接受对氨基水杨酸及红霉素等药物治疗时均可升高。 长期血液透析的病人由于 血清酶的丢失及磷酸吡哆醇的缺乏，转氨酶水平可下降。 尿毒症时AST 降低而血液透析后反而升高。 有些慢性肝病患者血清中含有AST抗体，使AST活性下降。 注意 ALT水平的变化不能区别肝脏损害的确切程度，即不能判定细胞损害是细胞膜通透性增加还是细胞坏死。当各种原因导致肝细胞膜通透性增加，均可出现血清水平的增高如急性病毒 性肝炎时，肝细胞表现为水肿，而没有大量的坏死。 重症肝炎时，则表现为随着胆红素的升高和凝血酶原时间延长，血清转氨酶下降，提示预 后不良。 3、乳酸脱氢酶(LDH) 在肝细胞坏死时升高明显，但特异性差。却血性肝炎、病毒性肝炎、恶性肿瘤尤其肝脏受 累时均可显著升高。 [胆汁淤滞的酶学标志] 1、碱性磷酸酶(AKP) AKP 是一组在碱性环境中水解磷酸酯的酶类。 广泛存在于各种组织中，尤以肠上皮、骨、肝脏、胎盘急白细胞中含量最多。 正常人血清中的AKP主要来自骨骼和肝脏，经胆道排出体外。 肝脏疾病时AKP的升高是由于合成和释放增加，而不仅仅是胆道排泄能力的下降。 注意: 由于血清AKP 的升高需要酶的合成，因此在急性胆道梗阻时，开始的1-2天内不会造成A KP的升高。 此外，由于AKP的半衰期约为1周，胆道梗阻解除后，AKP仍可持续数天或 数周。 临床意义 生理性增高:骨生长、妊娠、生长、脂肪餐后等 病理性增高: (1)3倍以内的升高缺乏特异性，可见于所有类型的肝脏疾病。 (2)中度增高可见于肝细胞性黄疸。 (3)胆汁淤滞时显著升高，尤以肿瘤、结石所致的肝外阻塞性黄疸升高最显著。与阻塞程 度相平行。 (4)肝内胆道阻塞时无一例外的均有升高。 (5)胆汁淤滞时胆汁酸诱导肝细胞合成增加，并反流入血，血清中可出现巨分子的AKP 、 AKP与异常脂蛋白-x的复合物或肝细胞膜的碎片。 血清AKP的显著升高可见于骨、肝脏的原发性或继发性肿瘤患者，肝内肉芽肿病变及肝结 核等。 如肝硬化病人AKP大于正常值3倍 以上应怀疑原发性肝细胞癌。 注意 血清AKP 升高而胆红素正常可见于肝脏浸润性或占位性病变。(因肿瘤只压迫了局部的肝 内胆管所致)。如淀粉样病、脓肿、白血病或肉芽肿等。 AKP减少:甲减、贫血、先天性低磷血症锌缺乏等。 2.血清谷氨酰转肽酶 是一种肽转移酶，能催化谷光甘肽或其他含谷氨酰基的基团转移到合适的受体上。 分布很广，以肾脏近曲小管的刷状缘及肝内胆管的上皮细胞内活性最高。而在骨中分布极少。 这一点可用于鉴别肝胆和骨骼系统的损害。 临床意义 此酶用于肝病的诊断，其敏感性高，而特异性差。除肝胆疾病外，胰腺、糖尿病、肥胖、过 量酒精摄入，以及影响酶产生的药物均可使血清的GGT升高。 (1)各种原因的胆汁淤积是最灵敏 的血清酶，并与疾病的程度和病情经过呈一定的平行关系。任何原因的小胆管和毛细胆管的损害，以及肝内外胆管的阻塞，GGT均明显增高。 (2)肝胆疾病时血清GGT与AKP相关，是胆道疾病最敏感的指标。 急性病毒性肝炎时，血清GGT升高，但幅度低于ALT。 慢性肝炎以及其他肝脏疾病时，较ALT敏感，随病情的变化而增高，有助于预后的估 计。 (3)GGT与AFP具有同样的癌胚蛋白的性质，在原发性和继发性肝癌。GGT明显增高，肝母细胞癌时可大于正常值的4倍以上，甚至10倍。对临床上胆红素不高，而GGT显著 增高者，应想到肝癌的可能。 (4)当骨疾病致AKP升高时而GGT正常。 (5)酒精性肝损害，尤其在急性酒精性肝中毒时，GGT常显著升高，可达正常的10倍 以上。 (6)GGT在急性病毒性肝炎时与 ALT和AST增高相平行，可达正常的5倍，且随着病情的好转而逐渐下降，但较转氨酶下降慢(在转氨酶正常后可持续6周以上)。在慢性肝炎， 而仅表现为GGT异常。 (7)非酒精性脂肪肝，常常表现为GGT轻度升高。 (8)GGT可用于病毒性肝炎干扰素治疗的疗效判断，对治疗前GGT较低的患者疗效好。 (9)其他 在胰腺病变、心肌梗塞、肾衰竭、风湿性关节炎、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿 等GGT均升高。 3.血清5，-核甘酸酶( 5，-NT) 5，-NT是能特异性催化5，-核甘酸水解的磷酸酯酶。主要存在于胆小管窦状隙膜内。 血清5，-NT的升高仅见于正常妊娠或肝胆系统疾病。原因可能是5，-NT只有在胆盐作用 下才能成为溶解状态而入血。 在转移性肝癌时， 5，-NT比AKP、GGT更敏感和特异，其升高晚于AKP、GGT，但轻型 肝病时正常。 注意 5，-NT在室温下不稳定，血液标本应在1小时内分离血清，溶血会使其测定值升高。 肝纤维化的酶 单氨氧化酶(MAO)