[策划书]肾内科急会诊指征及急诊透析指征

[]肾内科急会诊指征及急诊透析指征 肾内科急会诊指征 一般有以下指征就应及时请急会诊: (1)少尿，无尿超过24~48小时。 (2)血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态; (3)血肌酐>530.4μmol/L; (4)肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100% (5)药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L; — (6)药物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3?10mmol/L; (7)肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等); (8)肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。 (9)严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情 仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。 对于下列情况建议不要急会诊: (1) 肾病综合征 (2) 尿路感染 (3) 肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊 (4) 轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状 急诊血液透析禁忌症: 1、颅脑出血和颅压很高 2、严重休克、低血压和严重心律失常 3、由心肌病变导致的难治性心衰 急诊血液透析指征: 一、 急性肾功能衰竭: 1、血K>6.5mmoL/L 2、CO2CP<13 mmoL/L 3、PH<7.25 4、BUN>54mmoL/L 5、Scr>884umol/L 6、 急性肺水肿 二、 慢性肾功能衰竭: 1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L 2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿 3、药物不能控制的酸中毒PH<7.2 4、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状 三、 药物中毒 1、血药浓度已达或超过致死剂量 2、 严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍 继续恶化或内科治疗无效者。 急诊血液透析禁忌症: 4、 颅脑出血和颅压很高 5、 严重休克、低血压和严重心律失常 6、 由心肌病变导致的难治性心衰 以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000 元，家属同意可直接联系(院内通讯录)血透值班医师，排班详见排班本。