男科医生接诊参阅资料

男科医生接诊参阅资料 男科医生接诊参阅资料 男科的业务范围主要从事光子刀治疗前列腺增生、前列腺炎、性功能障碍;阳萎、早泄、不育症;死精、少精、性传播疾病、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣等临床治疗及科研工作。治疗以物理治疗、中药、西药进行输液、观察、心理咨询等为男科病患者服务。 一(凡来院就诊的男科病人及咨询者，通过导医护士了解病人的就诊目的后，给病员安排由某位医生接诊，导医对接诊病人的医生进行介绍其擅长、经验、权威性来提高患者对医生的认识，提高医生在患者心目中的威望。让患者信任为他接诊的医生，达到缩短医患之间的距离。由导医护士把病员交接与门诊医生，并安排好就诊次序，诊室内只容许一位病员或陪诊家属进入诊室。(保证医生与患者的沟通及隐蔽性)。 二(看病程序及注意事项: 1. 病历本上的基本项目如:姓名、性别、年龄等。 2. 询问病史，询问病人有哪些不舒服及患病的时间。 注意事项: 问病史时，大夫可适当的有针对性的提示病人有无某某症状。 a. 一定要追问病人第一次出现症状的时间，这对疾病的分期、疾病的以后以及治疗中应注意的问题却十分重要。 b. 院外治疗情况也十分重要，可提醒我们避免重复用药和无效治疗。 3. 直接检查病人的患部 (1)男病人检查顺序 小腹有无压痛、双侧腹股沟有无压痛、有无肿物和肿大淋巴结，如触及要注意其大小、形状、硬度、活动度有无压痛。阴囊有无疮疹、溃疡等，双侧睾丸或附睾丸是否对称，在无增大、缩小、有无结节和压痛，睾丸和附睾丸有无压痛，二者界限是否清楚，尿道有无压痛、龟头有无充血、溃疡、疮疹、尤其在冠状沟系带旁有无疣体。尿道口有无红肿、外翻，有无分泌物，尿道口是否呈一条直线、内口有无充血，有无分泌物和增生物(尤其注意有无疣体)，直肠指诊前列腺有无增生等。 注意事项: a. 要按顺序仔细检查，避遗漏。 b. 动作要轻要熟练。 4. 查完要填写专科病历，做好记录。 5. 检查完后，要果断的告诉病人有问题，为了进一步明确诊断，必须先做化验检查前列腺常规、精液常规、支原体、衣原体、湿疣病毒、疱疹病毒、多普勒检查、B超检查等(化验只需数分钟)，要做几项，每项多少钱要给病人交待清楚，并告诉病人何时取结果。 6. 注意事项: (1) 有些病人不愿意做化验，想直接用药，有些病人不等结果想先用药，原则上是不行的，不化验，不等 化验结果，我们就不知道是哪种微生物感染(可以俗称微生物为细菌)，就会盲目用药，不但会延误治 疗还会给你带来不必要的经济损失，让病人真正讲科学是对他认真负责的。 (2) 有些病人提出化验费高，应该给病人讲清，我们的化验不是一般的检验，而是用先进的仪器直接检查 出你是哪一种菌感染，只有这样用药才有针对性效果才会好，我们运用日本进口的仪器检测，成功率 可达100%。 (3) 对病情较重、分泌物多的患者，一是可先给开洗药清洗患部，二是对经济条件好的病人又有的， 大夫又有把握地根据化验报告进行诊断，开处方，直接输液治疗，但必须告诉病人结果出来后需要调整时再行调整治疗方案。 7. (1) 把化验单或多普勒、B超结果放在病人面前清清楚楚明明白白的告诉病人你患的是什么病是单纯一 种疾病、还是二种或二种以上的综合性疾病。 (2) 动员病人抓紧时间进行治疗，宜早不宜迟，如病人还不在乎应讲对该病的危害性和后遗症的严重 性。(如对家庭、配偶、子女交叉传染的危害等。) 注意事项: a. 根据化验结果，以及病史和体格检查，不但要告诉病人是一种性病还是综合性性病，还要注意有无后遗 症，如有应选择适当的时候告诉病人(可开始就告诉病人，也可治疗数天后再告诉病人，这要看病人 当时的心理状态而言)并选择适当的时候采取必要的治疗。 b. 任何治疗都要让病人自己选择，不可以强硬的形式拉病人，最好用推中有拉的方法或者就用推的方法 -------推的目的在于留住病人，这要根据病人当时的情况而定，比如:有的病人已在院外就诊多次病情 仍不见好转，可又感到咱们这药贵，此时就可用推的方法，该病人不妨再到其他医院去治疗。什么时 候想到我们这里来就什么时候来，我们随时都在欢迎你。推的同时要讲明我们治疗的特点、特长加于 描绘推广我们这里的治疗经验。 c. 要给病人讲清我院治疗的优势，用药合理，规范治疗，以及我们所用的设备及药物是国际卫生组织推荐的药物及方法，对某些感染后引起的后遗症，还可用仪器治疗如CO2碳化仪，微波治疗仪进行治疗等。 d. 尽量动员病人在本院观察室输液治疗，可随时观察病情。对疗效不好的可随时药物调整。 e. 对那些刁诈的病人，态度高傲不尊重医生的病人以及对医院比较了解的人尽是动员不在此治疗。 f. 初诊病人一定要亲自让患者目睹治疗须知。 三、复诊病人 a. 对复诊病人要和蔼可亲，优质服务，要询问病人用药后的情况，输液治疗的前2天，可问病人用药后有没有不舒服的感觉，3天以后特别是4,6天时一定要问疗效如何，对疗效不好的一定及时调整，千万不可一种药输液到底。(前1,2天最好不问疗效，因为治疗1,2天马上奏效的是少数病人，如问病人回答未见好转，双方都很不好回答，不如不问，如真有好转，医生不问病人也会主动告诉你。) b. 对复诊病人每次开药前都要先检查患部，对待不同的病号要用不同的证据，抓住病人心理，对症下药，例如:对信心不足的复诊患者要给以鼓励告诉他病情在好转，对那些不在乎的可不经意的唬他一下。 c. 根据病人的病情，经济状况或对疾病的程度，可对用药的种类，药品剂量给以随量调整，以取信于患者。 四、关于回答病人提出的问题 1. 关于疗程问题 要告诉病人只能在治疗3,4天后，才能估计大概的治疗天数。治疗3,4天后，观察患者对用药后的反应，如果患者感染的菌株对所用之药敏感，你的临床症状好转的就快，疗程就不会长，反之，临床症状在用药之后无明显改善或改善的，说明患者感染的菌株对所用之药不敏感，疗程可能就要长些，必要时还需要换药物，调整剂量，所以每个人和每个人不完全一样，有的人输液5,7天症状可完全消失，另外疗程的长短还受机体的健康状况、免疫系统功能，病程的长短等因素影响，所以只能边治疗边观察。 注意事项: a. 病人问到此问题，再按上述解答，不问不要主动介绍。 b. 通过和病人交谈，应使病人增加治病的信心，而不是增加病人负担，解释的方法要抓住对方心理，要灵活变动。 c. 尖锐湿疣的病人可直接告诉他一定坚持输液治疗10天，一是巩固碳化的疗效，二是清理体内病毒防止复发。 d. 经济实在困难的可在输液治疗数天后开口服药或者不输液就开口服药，但必须给病人交待清楚，必须坚持较长时间的服药治疗。 e. 对治疗2,3天，症状很快改善后，并给病人讲清最好不要马上停止输液，症状减轻只是部份微生物杀死，而潜藏在组织深部的还不能达到清除目的最好再坚持数日，否则前功尽弃，很快就会复发，到头来吃苦的还是你自己。 2.关于价格问题 有的病人认为我们的药贵应给病人解释清楚。 a. 肯定的告诉病人-----我们的药不讲明你(指患者)患的病不是一般的病，因此用的也不是一般的药，量也不是一般的量(大剂量)。 b. 为什么用大量，目前引起性病的耐药菌株越多，一般剂量根本达不到杀菌的目的，只能增加菌株的耐药性，打一针，吃几片药只能给治疗带来困难，给病人痛苦，所以开大剂量是正确的，这也是得到著名男科 病学专家的共识。 3. 包好不包好的问题(例如) 因为每个人与每个人的健康状况、免疫功能、感染的菌株，病程的长短等均不相同，治疗后的结果不会完全相同，就象同样都是急性单纯性阑尾炎，其手术结果不会完全相同，绝大部份病人一周拆线愈合很好，不留任何后遗症，但极个别的人伤口不能按期愈合，甚至切口部位形成很宽很宽的疤痕组织，这些都和医生的手术好坏无关，而是和个别人的体质有关，因此就是这种小手术在术前也是要让家属签字交待清楚的，作为医院对任何疾病都没有包好不包好的说法，一个伤风感冒病人，治愈率达到99.99%的人很快治愈，但还有0.01%的人因感冒造成死亡，我们治疗了这么多的病人，绝大部份都好了，只要您治疗期间能与大夫合作，树立坚定的信心，坚持治疗都会好的。 4. 有的人做固态源数日后，尿道有分泌物流通出，为什么根据某些微生物不耐高温的特性、固态源利用物理方法作用于前后尿道的前列腺，一方面杀死寄生在该部位的微生物(衣原体、支原体)另一方面帮助该部位已损伤的组织，进行修复，在杀灭微生物和组织修复过程中，一些微生物的遗体和毒素，以及损伤组织的脱落，就会通过前列腺小管汇集到总管排入尿道，排出体外，因此，做固态源之后，有分泌物从尿道流出，属正常现象的不必惊慌。 5. 衣原体感染的病人，临床已治愈，为什么化验迟迟不转阴, 衣原体感染刺激机体产生抗体，这种抗体可在体内存留长达数年之久(一种病和支原体的产生抗体在体内存留的时间没这么长)抗原和抗体含有相同的DNA基因，所以无论基因检测或抗体检测可在长时间之内为阳性，因此这种化验结果很难判断是感染未治愈，还是治愈后存在的结果。故衣原体感染的病人在判断治疗效果时以临床症状为依据。 6. 性病能不能治好 可肯定的告诉病人目前除艾滋病暂时还无特效药物治疗外，其他性病均能治好，但必须有治疗的信心，必须和大夫合作，必须遵守治疗期间的病人手册(患者须知)，性病是完全可以治愈的。 7.为什么治好了后遗症的症状久久不能消失，这是因为损伤的组织要恢复到正常必须经过一定的时间，比如:一个月入疮开始又红又肿又疼痛，当七天引流后，红肿疼痛很快缓解，但该部位组织恢复到病前那样还须经10天半月或更长，性病的后遗症如前列腺炎，睾丸炎，附睾炎等需要一段时间的修复，因此性病治好了后遗症的症状不会马上消失。 8.一个疗程需要多少钱, 一般病人不问我们也不必讲，如病人一再追问还是不讲为好的，一则是有些病人确实需要输很长时间的液，二则开始把钱讲的太多，对病人是一种精神压力，甚至放弃治疗达不到我们医生的救死扶伤的目的，但也不能讲的太少，而且告诉病人这只是一个大概的数字，可能用不了也可能不够要边治边看，只有把病治好，才是咱们医生及患者的共同目的，皆大欢喜。 9. a. 通过B超、指诊、检验、确诊前列腺炎、前列腺增生等疾病。 b. 通过询问了解自觉症状及外院就诊情况。 c. 制定疗程，通过光子射线治疗3,5次可显效，治愈一般需要1,2个疗程，每个疗程10次。 d. 病员行光子射线治疗时先与病员及家属谈话并签好治疗同意书后，进入治疗室预备间，换好鞋、戴好 黑镜进入光子治疗室。 e. 光子治疗室护士应提前做好治疗前的一切准备。 f. 前列腺炎病光子射线治疗每3天进行一次治疗，一般2,3次显效，4,12可愈，光子射线治疗期间必 须配合中药定位灌注，固态微波治疗及输液治疗。(光子射线具有强烈的穿透力量杀灭致病菌，但无 消炎作用所以必须配合治疗方能更显效)。 g. 计算好光子射线治疗剂量，根据前列腺炎、前列腺增生的实质病情，给予400,700剂量进行透射治 疗;前列腺炎病人不超过400剂量，治疗时间每次不超过4分钟。 h. 套好射线治疗棒插入直肠对准前列腺，准确定位后进行治疗，必须反复确认定位是否准确，治疗棒射 线口是否对准前列腺。 i. 通过治疗4分钟后关闭机钮，取出治疗棒、换好治疗棒套及治疗床单等，按排下一位病员进行治疗。 j. 光子射线治疗4分钟后药物配合治疗应即时进行输液等药物治疗。