[指南]常用降压西药分类和主要副作用

[指南]常用降压西药分类和主要副作用 常用降压西药分类和主要副作用: 一、 钙离子拮抗剂(CCB):主要为二氢吡啶类。 代表药物有:各种“地平”，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平(络活喜)、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。 药物特点:对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。 不良反应及副作用:由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿(15-20%);心率加快;还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。 二、 血管紧张素2受体拮抗剂(ARB) 代表药物:各种“纱坦”，如:缬沙坦(代文)、氯沙坦(科索亚)、安博维等， 药物特点:作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。 不良反应及副作用:较少。 三、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):各种“普利” 代表药物有:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雅施达、达爽等。可以明显降低轻、中度高血压;与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者;有器官保护作用，尤其洛丁新和蒙诺双通道排泄，适用于糖尿病肾病患者。 不良反应及副作用:主要是刺激性干咳，发生率约5-20%，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。 四、 β-受体阻滞剂: 代表药物有美托洛尔、倍他乐克、康可、达利全、金络等， 药物特点:既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死;青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可以明显减慢心率、降低血压;对舒张压的降低比收缩压更加明显，因此，适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或者联合其他类降压药来治疗收缩压和舒张压均高的高血压病人。 不良反应及副作用:心动过缓、房室传导阻滞、剂量过大可诱发心衰、哮喘;还可能对血脂有一定影响;阳痿发生率5%左右。因此，用药时应当严密监视心率，保证心率大于60次/分。 五、 利尿剂: 代表药物有噻嗪类和螺内酯类及吲哒帕胺等 药物特点:通常与其他降压药联合应用，用来治疗中、重度高血压，尤其适合血容量高的患者;噻嗪类利尿剂使用较多。 不良反应及副作用:噻嗪类:主要有高尿酸血症，故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他利尿剂还可导致低钾症等电解质紊乱。 常用中成药，目前尚未发现有不良反应。 中药《利压肽》，每日1次，每次1,3粒，饭前口服。纯中药制剂而成，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用，可以达到平稳降压的效果。