骨转移瘤放疗护理的进展.doc

骨转移瘤放疗护理的进展.doc 骨转移瘤放疗护理的进展 摘要:目的:探讨临床护理措施应用在骨转移瘤放疗患者的临床应用价值。方法:从心理护理、疼痛护理、生活质量护理、不良反应护理等方面对骨转移瘤患者进行放疗的护理措施进行综述。结果:通过对患者实施心理护理、疼痛护理、生活质量护理剂预防不良反应护理措施可以有效减轻患者负面心理状态，提高生活质量，减少并发症的发生。结论:对骨转移瘤进行放疗患者实施综合护理干预措施，能够减少不良反应的发生，提高生活质量。 关键词:骨转移瘤;放疗;护理 恶性肿瘤的晚期常会发生骨转移，引发严重的骨相关的事件，可以引起疼痛、病理性的骨折及骨髓压迫等并发症，严重的危及了患者的生命安全和生活质量。目前临床上对于骨转移瘤常采取放射治疗，其作用的机理是通过放射线直接产生抗肿瘤的作用并抑制骨转移带来的破骨细胞活性，但是由于患者的耐受情况及放射线对正常组织细胞的刺激患者常会产生严重的不良反应发生，而且患者常会出现不良的心理压力，下面对临床护理在骨转移瘤进行放疗的患者中的应用进行简要综述。 1 护理在骨转移瘤放疗患者中的应用 1.1 心理护理的应用 骨转移瘤患者由于对疾病的不了解及对治疗效果的不确定性常会现出心理上的负面压力，伴有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪的产生。马宇 庆等对鼻咽癌骨转移进行放疗的患者实施了心理护理，在精神上给予患者支持，鼓励患者树立信心，有效地减轻了患者的焦虑和抑郁的心理状态，改善了护患关系，让患者重新认识到人生的意义，解除了患者的思想压力[2]。孟荣芳等通过心理干预结合伊班膦酸钠应用在骨转移癌的放射治疗过程中，干预组的抑郁和焦虑情绪得到明显的改善，止痛的效果优于对照组[3]。 1.2 针对疼痛的护理措施 骨转移瘤患者常会出现爆发性的癌痛，对患者的生活质量产生严重的影响。黄珍珍等对恶性肿瘤骨转移实施放疗患者出现爆发性疼痛在使用止痛药物的同时，采取为患者提供舒适环境、保持情绪稳定、提高疼痛阈值、鼓励患者听音与看电视等方法转移注意力，有效地缓解了患者的疼痛[4]。周爱华对骨转移癌放疗后的患者给予口服善存作为安慰疗法，并告知患者为进口抗癌特效药物，安慰护理组的患者止痛的效果明显提高，患者情绪更为平稳，减轻了患者的痛苦[5]。 1.3 针对不良反应的护理措施 放射治疗的过程中由于放射线对人体容易造成伤害，且在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织也造成伤害，因此在放疗的过程中常会出现不良反应的发生。黄丽春等对骨转移癌患者给予内生场热疗并对患者进行针对性的护理，护理过程中注意患者血常规的变化，并叮嘱患者使用软毛牙刷护理口腔，减少和外界的接触，并定期对病房进行消毒，有效地减少了骨髓抑制的发生[6]。程邦兰通过对放疗联合做来磷酸治疗骨转移癌的过程中实施了针对性护理措施，做好患者放射区域的皮肤护理，照射前对患者讲解 如何保护放射野的皮肤，对于出现的皮肤瘙痒不适可以采取轻轻拍打或者用冰片外涂，避免挠抓，尽量不用刺激性的肥皂清洗，可用温水擦拭保持皮肤干爽，有效地减少了放疗期间放射性皮损的发生[7]。 1.4 放射治疗期间的饮食护理 放疗期间骨转移瘤患者容易出现食欲的下降，使得机体的抵抗力下降，不利于临床的治疗。杨树青等对肺癌骨转移瘤病人放疗后给予了饮食护理，遵循足够热量、平衡营养、合理食物结构并将就烹调的方法和进食方法等措施，使患者能够积极配合临床治疗，生活质量得以提高，使得营养状况得以改善[8]。黎细桃对骨转移癌实施放疗的患者给予饮食护理，考虑到肿瘤属于消耗性疾病，在wie患者创造良好饮食环境的同时，指导患者进食高热量、高维生素、优质蛋白、低盐、易消化的半流质食物，并采取少食多餐的方法，保证了患者的营养供应[9]。 1.5 预防并发症发生的临床护理 恶性肿瘤骨转移患者由于股指受到破坏容易出现骨折，因此在临床护理中要进行针对性护理。叶莲侠等对肺癌骨转移患者的放化疗期间进行了针对性护理措施，叮嘱患者和家属在活动时要避免剧烈的震动与撞击，并鼓励患者适当运动，给病床设立床档，在变换体位时要有人保护，动作尽量缓慢，有效地减少了病理性骨折的发生[10]。 1.6 提高生活质量的护理措施 骨转移患者由于疼痛及躯体的活动受限制等因素，使得患者的自理能力下降或者完全丧失，因此患者的生活质量较差。曾清等对恶性肿瘤骨转移实施放疗的患者采用生活护理，并根据放射治疗的时间为中心，合理的 为患者安排生活护理的时间，使得患者更容易接受临床护理措施，争取了家属的理解与支持，不仅有效地提高了患者的生活质量，也提高了护士在临床护理工作的主动性与积极性[11]。 2 总结和展望 晚期癌症的患者一般会发生骨转移，大多数的患者均会出现持续性、剧烈的骨痛，给患者和家属带来了严重的生活负担和精神压力，影响了生活质量，目前放射治疗能够有效缓解患者临床症状，对局部的肿瘤病灶起到杀伤作用，破坏癌肿细胞DNA合成，达到抑制或者杀死肿瘤细胞的效果，抑制胶原蛋白的合成，让血管纤维机制产生大量的骨细胞，增加新骨，让溶骨病变生产钙化[3]。但是在放疗的过程中护士往往对患者疏于护理，使得不良反应发生的几率增加，给患者带来不必要的伤害。 实施有效的临床护理措施包括心理护理、针对放疗副反应护理、饮食护理、预防并发症等护理措施，让患者释放心理压力，争取患者治疗的积极性，合理安排放疗期间的饮食结构，减少对消化道的刺激，可以改善患者的不良心理状态，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，为患者减轻痛苦。 参考文献 [1] 张月花，刘庆利，张玉芬.健康教育路径对肺癌病人术后康复影响研究[J].护理研究，2009，23(30 :789-790. [2] 马庆宇，全日红，王赛赛.鼻咽癌骨转移的放疗护理体会[J].中国中医急症，2009，18(10):1746-1747. [3] 孟荣芳，李静，王敏英，等.心理干预伊班膦酸钠联合放疗骨转 移癌疼痛效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，18(17):4566-4567. [4] 黄珍珍，吴慧莉，李振玲，等.癌转移性骨痛患者行唑来膦酸联 4B):67-68. 合姑息放疗的不良反应护理[J].护理学报，2012，19( [5] 周爱华.骨转移瘤放疗后应用安慰护理的临床观察[J].中国美容医学，2012，21(10):438-439. [6] 黄丽春，陈宏，程毓媚，等.内生场热疗联合放疗治疗骨转移癌25例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(24):72-73. [7] 程邦兰.放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌临床观察与护理[J].肿瘤基础与临床，2011，24(6):533-534. [8] 杨树青，聂晶晶，贾惠芬.肺癌骨转移瘤病人放疗后的护理[J]. ):3343-3344. 全科护理，2012，8(12 [9] 黎细桃.骨转移癌放疗患者120例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12(11):2110-2111. [10] 叶莲侠，祖大玲，康复平.肺癌骨转移病人的放化疗护理要点[J].临床肺科杂志，2008，13(9):1244-1245. [11] 曾清，唐四元，于奎珍.对恶性肿瘤骨转移放疗患者实施生活护理的时间研究[J].中医药导报，2007，13(5):71-72.