皮质醇反应与儿童社会情绪适应（综述）

皮质醇反应与儿童社会情绪适应（综述） 皮质醇反应与儿童社会情绪适应(综述) ChineseMentalHealthJournal,Vol23,No.3,2009 ? 儿童少年心理卫生? 皮质醇反应与儿童社会情绪适应(综述) 谢晓飞王莉.孙小舒 (北京大学心理学系.北京100871@通信作者Email:liwang@pku.edu.cn) 【关键词】皮质醇反应;儿童;情绪适应;综述 doi:10.3969/j.issn.1000—6729.2009.03.018 中图分类号:B845.3文献标识码:A文章编号:1000—6729(2009)003—0220—04 儿童早期的情绪适应对个体发展有重要的影响. 近20年来,关于儿童情绪发展的研究越来越关注生 理机制.其中神经内分泌系统在儿童情绪适应中的作 用得到热烈的讨论.与压力和情绪调节关系密切的神 经内分泌系统是下丘脑一垂体一肾上腺轴(hypotha— lamic—pituitary-adrenalaxis,HPA).神经内分泌系统 在儿童期发展迅速,对儿童HPA轴反应及该系统与 情绪适应发展之间关系的探讨显得尤为重要.有关这 方面的研究主要是通过对HPA轴的最终荷尔蒙产物 —— 皮质醇水平的测量来进行,本文将介绍儿童期皮 质醇反应和调节与社会适应的研究,为更好地理解儿 童社会情绪的发展提供参考. 1HPA轴系统的两种机能:生物节律和压力反 应机能 皮质醇的合成与分泌受HPA轴的调节.HPA轴 属于神经内分泌系统,与情绪的激起和调节有密切关 系.正常个体的皮质醇水平现出昼夜节律变化.早 晨醒来后半小时,约在6,8点钟,皮质醇水平迅速 达到最高水平,这为个体从事日常活动提供能量.在 上午8,l2点期间呈下降趋势,下午则转变为一个缓 慢的下降过程,大约凌晨0,2点左右,皮质醇降到 一 天的最低水平.对于人类和其他哺乳类动物来说, HPA轴除了具有生物节律机能外,还是一个主要的 压力反应系统.当个体觉察到压力时这个环路被激 活.压力激活后的5—10分钟内,血液循环中皮质醇 浓度处于或接近基线水平.大约在事件后lO一15分 钟,血循环中的皮质醇浓度开始升高.约2O分钟血 浆中皮质醇浓度达到最高峰.这个反应时间存在个体 差异,有些个体只需l5分钟,有些则需要25分钟, 甚至30分钟才能达到最高水平.将这些新增加的皮 质醇从循环中清除出去需要几个小时….HPA轴的 压力反应功能具有适应性意义.当面对压力刺激时皮 质醇水平的增加能够调动机体大部分能量来处理该紧 急事件.然而,长期处于高水平状态则会增加个体频 繁调动体内资源的负担,或者由于经常应对压力事件 而引起过多的神经生理反应,这对机体来说是不利 的.一些健康问题与长期高皮质醇水平存在相关,如 机体免疫机能],记忆l3和注意加工过程的损 害作用.有研究显示长期高皮质醇水平是导致焦虑症 的病理基础J.皮质醇水平高也会频繁激活情绪相 关脑区的活动(如杏仁核).皮质醇水平太高或太低 均表明HPA轴系统调节障碍,这种情况与各种情绪 调节问题(如抑郁症j,创伤后应激障碍口)有 关. 2皮质醇水平与儿童社会情绪适应的相关研究 2.1气质类型与皮质醇水平 HPA轴反应对压力刺激非常敏感,这种敏感性 具有很大的个体差异.Kagan的研究表明不同气质类 型儿童面对陌生情境会表现出不同程度的HPA轴系 统的激活.Kagan对21个月大的儿童进行3年追踪 研究,21个月大时被评价为抑制行为的儿童(面对 新异刺激或陌生情境时个体表现出害怕和退缩行 为).5岁半时上午家里测量的皮质醇水平和陌生实 验情境测得的皮质醇水平要显着高于非抑制行为的儿 童(陌生情境中表现出大胆和接近行为).另外,父 母这些儿童有过敏,夜间睡眠易醒,多噩梦等情 ?基金项目:国家自然科学基金(30500161),美国NSF(MSD0527475) 中国心理卫生杂志2009年第23卷第3期221 况.Kagan因此认为抑制型儿童压力敏感系统的激活 阈限更低.然而,Donzella等人对3.5,5.5岁儿 童的研究结果却表明在竞争压力情境下,外向型儿童 的皮质醇水平更高J.这可能是由于不同类型的压 力造成的,外向型儿童在竞争压力情境下更倾向于调 动全身的能量积极应对,从而引起体内皮质醇水平的 迅速升高.相反,抑制型儿童对陌生情境更为敏感, 更容易激活HPA轴的反应,但在竞争情境下不出现 积极反应.值得注意的是,Kagan分别在实验前后测 量皮质醇水平,实验情境时间总共长达90分钟之久, 而Donzella测量的是竞争游戏结束后儿童的皮质醇水 平,整个竞争游戏时间约3O分钟.这两个不同测量 时间点可能是研究结果产生差异的主要原因.而且, 只取实验前后两个时间点的唾液是无法反应儿童在压 力情境下的皮质醇水平动态变化反应过程的.有关这 一 点,未来研究必须给予重视. 2.2儿童行为问题与皮质醇水平 儿童行为问题与皮质醇基线水平存在相关.如, 内向问题行为儿童的皮质醇基线更高?,而外显行 为问题儿童的皮质醇基线水平相对要低些?.对我 国青少年的研究表明攻击行为与皮质醇水平之问的关 系受性别影响:男性攻击行为与皮质醇水平呈负相 关,而在女性中未发现这种关系12].Raine综述认 为,皮质醇基线低说明HPA系统处于低唤醒状态, 这类个体在各种情境中很少表现害怕与焦虑情绪,更 可能出现外向问题行为?引.最近一项对8,13岁儿 童研究表明,皮质醇生物节律变化模式还与注意问题 有关,上午到下午皮质醇水平下降不明显,即HPA 系统生物节律模式较为平缓的儿童更多的表现出注意 问题?.变化平缓的HPA生物节律模式与皮质醇负 反馈机能有关,这种现象也与儿童执行功能存在相 关.同时,儿童早期的皮质醇生物节律模式可以预测 其社会情绪调节能力及问题行为.如Smider的报告 中谈到,4岁半时皮质醇水平高的儿童,到6岁时, 父母和老师评价他们有更多的社交焦虑;而那些早期 表现为皮质醇水平低的儿童,以后被评价为有较多的 外向行为问题?.一项有关皮质醇与儿童外显问题 行为meta一指出,两者之间存在着微弱的相 关,并且这种关系是受年龄影响的.外显问题较高的 学前儿童表现出皮质醇基线水平高,而青少年则表现 出基线水平低u.因此在讨论问题行为与皮质醇基 线水平的关系时还要考虑儿童的年龄. 2.3抚养经历,生活环境,生活事件与皮质醇水平 研究结果的不一致也说明了皮质醇反应模式虽然 具有稳定性,但也是一个动态变化的过程,并受社会 环境,家庭环境以及生活事件的影响. 早期抚养经历对HPA轴系统功能的发展有很大 影响J.那些受到关爱的儿童面对压力时,生理反 应要弱些?引.敏感和负责的父母,其子女在引发消 极情绪的情境中(疫苗接种,分离,挑战性情境等) 皮质醇水平没有显着增高?.在陌生情境中,抑制 型儿童中只有其依恋类型为非安全型的才出现皮质醇 水平升高口.对于安全型儿童,即使是抑制型的儿 童(依恋对象的存在缓解了儿童的焦虑反应,HPA 轴系统处在低唤醒状态),其皮质醇水平也没有明显 升高.相反,不安全依恋抑制型儿童在陌生情境中体 会到更多的不安与无助,他们的HPA系统就会处于 高度唤醒状态,从而表现为皮质醇水平的显着升高. Halligan发现慢性压力源发生的时间越早,对儿 童的影响越大_2.这可能是由于在儿童早期,个体 的皮质醇生物节律模式还不稳定,儿童经历持续性的 压力,在开始阶段,个体可能通过频繁激活HPA反 应系统来应对,长期的压力将导致HPA系统的节律 发生变化,表现为皮质醇基线水平比正常发展儿童要 高.研究表明,经历创伤与虐待的儿童表现出非典型 的皮质醇反应和生物节律模式引. 学龄前儿童在幼儿园时,下午皮质醇水平会升 高引.可能原因是:(1)学龄前儿童的社会交往能 力和认知能力不成熟,交往活动有可能就成为主要的 压力源.研究表明同伴接受程度影响儿童的皮质醇水 平.如,遭受同伴拒绝的儿童皮质醇水平要高于其他 儿童J.在与同伴交往的过程中,遭受同伴拒绝的 儿童会体验到更多的拒绝与排斥,而很少与同伴进行 游戏的儿童,由于害怕遭到拒绝,这时HPA系统处 于高度唤醒状态,引起皮质醇水平升高.(2)生活 环境变化,如入学,也会引起皮质醇的变化.(3) 与13托中心的质量有关.生活在看护质量差的13托中 心的儿童更可能出现下午皮质醇水平呈升高趋势.看 护质量好的日托中心给予儿童的温暖与关爱较多,儿 童的HPA系统大部分处于低唤醒状态,较少出现皮 质醇水平的升高.Watamura等人在研究中考虑了儿 童的特点,发现在幼儿园与同伴进行更多,更复杂游 戏的儿童,皮质醇水平的升高幅度小;相反,很少与 同伴交往,游戏内容简单的儿童,其皮质醇水平的升 高幅度要大. 另外,研究表明儿童皮质醇水平与社会经济地位 有关.社会经济地位低的儿童上午皮质醇水平更 高.从更大的环境角度来看,皮质醇水平是否存 222ChineseMentalHealthJournal , Vol23,No.3,2009 在文化差异呢?有关这方面的研究目前还很少.Lew. is等人的研究表明,4个月大婴儿在面对压力时,日 裔儿童的皮质醇水平要高于同龄美国儿童[2.从气 质上来看,日裔儿童更为敏感.对不同种族的青少年 比较发现,非洲和西班牙裔的美国儿童相对来说有较 高的皮质醇基线水平J. 3小结与展望 3.1关注两个过程 有关皮质醇的实验研究主要关注压力事件出现之 前与压力事件开始后20分钟这段时间体内皮质醇水 平的变化过程,却很少关注在此之后,体内皮质醇水 平从高峰回落到基线水平(称为皮质醇调节)这一 过程的个体差异和影响因素.有人提出皮质醇反应与 皮质醇调节是相互独立的阶段].对羞耻,尴尬情 绪有更多体验的儿童,皮质醇反应阶段表现出更高的 反应水平.而努力控制情绪则与皮质醇调节阶段 关系更密切.对某些儿童来说,即使皮质醇反应 很强,但是只要在皮质醇调节阶段能迅速回落到基线 水平,他们的情绪适应能力并不存在问题.因此,对 皮质醇反应和皮质醇调节两个阶段系统的研究,特别 是对皮质醇调节阶段的研究,将有助于我们更充分地 认识儿童HPA轴系统的功能,更好地理解情绪调节 不良原因.大部分研究只关注了压力前后的皮质醇水 平,而很少描述皮质醇反应的整个动态过程.研究中 结合个体皮质醇生物节律,使用连续,多时间点采集 样本,能够让我们更客观地看到皮质醇变化模式及与 情绪适应的关系. 3.2系统的测量 将皮质醇水平作为衡量情绪能力的指标有效地避 免个体主观报告的偏差.如果能结合其他心理生理指 标进行研究,得出的结论将为儿童心理及心理病理学 提供更有力的证据与支持.VanGoozen等人对儿童反 社会行为与神经生物关系模型的综述中也提到,应该 考虑认知在两者关系中的中介或调节作用引.大脑 皮层对HPA轴的活动具有调节作用,特别是前额叶 皮层.Wittling和Genzel的研究表明,大脑右半球的 激活与HPA轴的活动有关』.目前这方面的研究还 很少.功能成像技术在研究中的应用为这方面的探索 提供了可能.另外,儿童的皮质醇反应水平与其抚养 经历有关,所以儿童的皮质醇反应模式与父母的皮质 醇反应和调节有相关,在今后的研究中应该考虑父母 皮质醇水平状态.目前,虽然没有证据表明皮质醇的 少量增加会意味着发展不良,但是在婴儿期和儿童早 期表现出皮质醇水平持续偏高,可能会影响神经系统 的发展,并可能导致情绪障碍.儿童早期大脑皮层的 发展对皮质醇的反应与调节也会产生影响.皮质醇反 应与调节发展的追踪研究能够为情绪适应的发展提供 更系统的数据. 参考文献 [1]GunnarM,QuevedoKTheNeurobiologyofstressandde— velopment[J].AnnRevPsychol,2007,58:145—173. 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