浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导

浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导 金塔县人民医院    连晓红  何丽萍 摘要  慢性阻塞性肺气肿患者的出院保健指导，是中医整体护理的一个重要组成部分，重点通过慢性阻塞性肺气肿患者出院后的保健指导、从情志的调护、环境舒适、动静结合、饮食护理及合理用药等方面进行论述。旨在帮助护理人员认识中医整体护理。由西医整体护理模式逐渐向中西医结合整体护理模式，将更利于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗与康复。 关键词  慢性阻塞性肺气肿  患者  出院指导   慢性阻塞性肺气肿包括祖国医学的咳嗽、哮喘、肺胀等证。除正确的治疗外应配合恰当的护理，往往会起到事半功倍的作用。出院知道是中医整体护理的一个重要组成部分。出院后的疗养可提高巩固疗效，是疾病争取进一步好转和痊愈的重要，亦是预防疾病发生的重要保证。因此，笔者结合临床护理体会，谈谈对慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导。 情志的调护 1.1 七情是治病的主要原因之一，七情太过则伤五脏，情志激强可持久的作用于机体，若超越了机体的自我调解范围，可导致机体升降失调，气血运行不畅，五脏功能紊乱可诱发或加重疾病。因此，保持良好的心理状态，是预防和治疗疾病以及康复的重要保证。 1.2 慢性阻塞性肺气肿患者由于病程较长，心理压力较大，容易出现孤僻和失望的心里。针对这种情况，应做好患者的心里护理，及时有效的帮助患者病情，同时也做好病人及家属的工作，耐心解释，使其配合，关心体贴患者，嘱患者积极配合治疗，树立乐观向上战胜疾病的信心，争取早日康复,怡情放怀，可愈此病。 一、 环境舒适，起居有常 2.1  祖国医学认为：“六淫”是治病的主要因素之一，“虚邪之风，避之有时”才能保持健康。气候的变化，烟尘、刺激性气体等都是慢性阻塞性肺气肿患者的原因和诱因，因此，居室环境需保持清洁舒适。 2.2  空气新鲜、光线柔和、安静舒适无烟尘，尤其应注意气候的变化，因慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，久病正气虚弱，对气温的变化很敏感，故被褥薄厚要适易，应随气温的变化而增减，避免受凉感冒：同时应注意室内异味或花粉刺激引起过敏而诱发此病，同时还应定时休息，早睡早起，保持生活规律。 三、  动静结合     选择有意义的保健活动，患者病后正气未复，应以养为主，亦保持充分睡眠，同时也应根据自身情况选择适量的保健活动，如散步、打太极拳、练气功、作健身操、坚持呼吸锻炼、听音乐、看书报等活动，达到增强机体免疫力的目的，对体虚易感冒者可服玉屏风散之类的方剂。 四、  合理饮食 “薄味、富营养”，《内经》“药以祛之，食以随之”。仲景曰：“饮食、味养与身，食之有妨，反能为害”。说明了饮食与人体健康的重要关系。在饮食调护中，应严格遵守饮食宜忌的原则，做到卫生，有节。忌生、冷辛辣刺激性食物，肺胀患者应少食油腻不易消化的食物，哮喘患者应忌食鱼、虾、浓茶等，多食新鲜蔬菜及水果、保持大便通畅，饮食要有规律，定时定量进食，亦可配合药膳，如山药粥、大枣、莲子粥等。 五、  合理及时服药，应巩固疗效     出院后服药是住院患者长期服药的选择，亦是痊愈后的善后治疗，出院后应帮助患者掌握用药规律及注意事项，做好康复知道，并定期随访。     糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策                 连晓虹 随着糖尿病发病率的逐年增加，有效控制糖尿病已引起广泛重视。药物治疗中 低血糖糖反应不断增加，为了有效地预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生。 一、原因分析 1.年龄因素。老年糖尿病患者易患低血糖。老年人由于生理机能逐渐减退，胰高血糖素释放减少，肾小球滤过率下降，尤其当老年糖尿病合并有肾功能不全时，易造成降糖药物的积蓄而发生低血糖。最常见的为大脑功能损害，可表现为精神障碍或嗜睡、谵妄、甚至昏迷，常常无任何前驱症状即出现意识丧失。 2.药物因素。药物配伍不合理，因药物的相互作用，增强了降糖效果造成低血糖。 3.饮食因素。由于患者对该疾病的认识不够全面，往往在进食很少甚至不进食的情况下，也常规服用降糖药，以致引起低血糖。大量饮酒，乙醇能抑制肝糖原异生，如果过量饮酒，自身都会导致低血糖。 二、 护理对策 1.加强用药知识教育。胰岛素、优降糖作用比较强，出现烦躁、头晕、心悸、出汗、饥饿等低血糖反应时应及时进食。向患者介绍药物的种类、剂量、作用高峰时间等。 2.定期血糖。老年糖尿病患者应定期检测血糖，及时评估治疗效果，调整治疗，病情稳定者每月1次，使用胰岛素者2－4月检测糖化血红蛋白，当患者无法进行血糖监测时，尿糖监测可作为一个补充手段，但老年糖尿病患者肾糖阈降低，这时检测尿糖的意义不大。 3.合理饮食。饮食量和药量要保持平衡，制定切实可行的饮食，每餐量相对固定，如果不能进食、延迟进食或进食过少要相应减少药量，不要盲目节食，因为长期营养不良就会引起多种并发症发生，饥饿疗法加降糖药极易引起低血糖。胰岛素用量大的患者要特别注意按时进食，注射混合胰岛素的患者晚上睡前要加餐，在应用降糖药物期间要忌酒。 4.适当运动。运动的时间相对固定，餐后1小时左右运动较为合适，但在短效胰岛素注射后1小时左右不易运动，因为运动增加血糖的消耗，增加降糖效果，易发生低血糖。相对血糖控制理想者，清晨锻炼前应适当进食，运动强度应相对固定，切忌运动量忽高忽低，若从事中等强度及以上的活动，且持续时间较长，应适当减少运动前降糖药物的用量，在运动前或运动中适当加餐，大量运动结束后，进食量要适当增加，预防低血糖的发生，有发热、严重感冒、酮症、严重心、脑、肾、视网膜合并症及高血压患者禁止锻炼。 5.随时携带急救卡。为使糖尿病患者在院外发生低血糖昏迷时能得到及时救治，家属和路人发现患者能给予紧急处理。对于正在接受降糖药治疗的患者，要随时携带甜食和急救卡。急救卡的正面写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位及急救电话，卡的背面写我患有糖尿病，正在服用降糖药，若发现我神志不清后行为异常，大汗淋漓，面色苍白，可能是低血糖反应，我若能吞咽，请给我一杯糖水，果汁或含糖饮料，若15分钟内还未恢复，请送我到医院并通知我的家人，若我昏迷不能吞咽，切勿喂我食物，并立即送我到医院及通知我的家人。 6.定期随访。医务人员与患者以家访、面谈、通信、电话等方式，经常保持联系，强化健康教育内容，帮助患者纠正不良的生活方式。