【流行病学试题及答案】第十九章 恶性肿瘤

【流行病学试题及答案】第十九章 恶性肿瘤 第十九章 恶性肿瘤 一、作业习题 (一)单项选择题 [A1型题] 1. 全球癌症发病顺位依次为 A. 胃癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌 B. 乳腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌 C. 结直肠癌、肺癌、乳腺癌及胃癌 D. 结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胃癌 E. 肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌 2. 全球癌症死亡顺位依次为 A. 肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌 B. 结直肠癌、肺癌、胃癌及肝癌 C. 胃癌、肝癌、肺癌及结直肠癌 D. 肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌 E. 肺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌 3. 我国城市居民前五位恶性肿瘤死因依次为 A. 胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌 B. 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 C. 肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌 D. 胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌 E. 肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、食管癌 4. 我国农村居民前五位恶性肿瘤死因依次为 A. 肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 B. 胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌 C. 胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌 D. 肺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌、食管癌 E. 肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 5. 肺癌的地区分布规律是 A. 农业区高于工业区 B. 农村高于城市 C. 工业不发达国家或地区高于工业发达国家或地区 D. 工业发达国家或地区高于工业不发达国家或地区 E. 以上均不对 6. 我国肝癌的地理分布特点 A. 沿海高于内地，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或 岛屿高于沿海其他地区 B. 内地高于沿海，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或 岛屿高于沿海其他地区 C. 内地高于沿海，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或 岛屿高于沿海其他地区 D. 沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或 岛屿高于沿海其他地区 E. 沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海其他地区高 于沿海江河海口或岛屿 7. 我国肝癌高发区共同的气候特点 A. 寒冷、干旱 B. 寒冷、潮湿 C. 温暖、干旱 D. 温暖、潮湿、多雨 E. 以上都不对 8. 恶性肿瘤的主要危险因素 A. 吸烟、环境污染、病毒感染 B. 吸烟、糖尿病、高血压 C. 吸烟、肥胖、高血压 D. 吸烟、高血压、高血脂 E. 不合理饮食、肥胖、高血压 9. 与鼻咽癌发病有关的生物因素是 A. 乙型肝炎病毒 B. EB病毒 C. 甲肝病毒 D. 流感病毒 E. 人免疫缺陷病毒?型 10. 导致膀胱癌发病的生物因素是 A. 幽门螺杆菌 B. EB病毒 C. 乙型肝炎病毒 D. 埃及血吸虫 E. 人免疫缺陷病毒?型 11. 氡及氡子体是哪一种肿瘤的致病原因 A. 肺癌 B. 皮肤癌 C. 胃癌 D. 肝癌 E. 宫颈癌 12. 下面哪种不是致癌的生物因素 A. 乙型肝炎病毒 B. 甲型肝炎病毒 C. 幽门螺杆菌 D. 埃及血吸虫 E. 人乳头状瘤病毒16型 13. 大肠癌的发病与哪个因素无关 A. 食物热能过高 B. 纤维素过少 C. 食品粗糙 D. 体力活动过少 E. 脂肪总摄入量过高 14. 最常见的职业肿瘤是 A. 肺癌和膀胱癌 B. 口腔癌和大肠癌 C. 胃癌和肝癌 D. 宫颈癌和乳腺癌 E. 前列腺癌和睾丸癌 15. 食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使哪种癌发 病率增加 A. 乳腺癌 B. 胃癌 C. 肝癌 D. 肺癌 E. 膀胱癌 16. 肿瘤的一级预防是指 A. 要求对癌症病人提供规范化的诊疗和康复指导 B. 应用遗传易感基因寻找生物标记物，计算个体危险度 C. 用常用的进行筛检，发现和防治高危人群，根治癌前病变 D. 根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和 代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌能力，防患于未然 E. 提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量 17. 目前认为肿瘤一级预防的主要措施是 A. 提供高质量的卫生服务 B. 基因治疗 C. 改变人们的不良的生活行为方式 D. 防止近亲结婚 E. 肿瘤的姑息疗法 18. 下列哪种是原发性肝癌的一级预防 A. 新生儿接种乙型肝炎疫苗 B. 手术治疗 C. 普查 D. 筛检 E. 康复治疗 19. 为降低肺癌的死亡专率，下列哪项措施是首先应采取的 A. 改进肺癌筛检方法 B. 加强推行禁烟运动 C. 提高肺癌治疗效果 D. 控制大气污染 E. 提倡合理营养 20. 有规律的体力活动可降低哪种癌发病的危险性 A. 大肠癌 B. 皮肤癌 C. 肺癌 D. 肝癌 E. 胃癌 21. 下列哪种肿瘤不适于早期筛检 A. 直肠癌 B. 肺癌 C. 宫颈癌 D. 结肠癌 E. 乳腺癌 [A2型题] 22. 有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史的50岁以上人群，应每年进 行一次大便潜血试验，以早发现 A. 宫颈癌 B. 胃癌 C. 大肠癌 D. 卵巢癌 E. 乳腺癌 23. 某女士，58岁。如果要建议她定期接受临床检查，以便筛检可能出现的 乳腺癌，那么建议是 A. 每年一次 B. 每2年一次 C. 每3年一次 D. 每半年一次 E. 以上都不对 24. 在澳大利亚5,9岁的儿童中，约12%的死亡是癌症所致，而60,64岁 成人中，约25%的死亡是癌症所致。与5,9岁儿童相比，60,64岁成 人癌症死亡的近似相对危险度是 A. 0.5 B. 1.5 C. 2.0 D. 4.0 E. 以上都不是 (二)多项选择题 1. 恶性肿瘤流行病学的主要研究领域可归纳为 A. 研究不同社区人群间恶性肿瘤发病率与人们生活方式和环境间的相互 关系 B. 阐明影响恶性肿瘤发病率或死亡率的地区间差别和时间趋势的因素 C. 比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群之间可疑危险因素的暴露情况， 比较暴露和未暴露于可疑危险因素人群恶性肿瘤发病情况 D. 对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机制 E. 对恶性肿瘤危险因素实施干预并评价干预效果 2. 造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势的主要原因是 A. 人口增长 B. 平均寿命延长 C. 生态环境的污染 D. 行为方式的变化如吸烟、酗酒、紧张、焦虑等 E. 人口老龄化 3. 我国肝癌的地理分布特点 A. 内地高于沿海 B. 北方高于南方 C. 南方高于北方 D. 沿海高于内地 E. 没有明显的地区分布特点 4. 在我国死亡率呈上升趋势的恶性肿瘤包括 A. 胃癌 B. 肝癌 C. 宫颈癌 D. 肺癌 E. 白血病 5. 在我国死亡率呈下降趋势的恶性肿瘤包括 A. 肺癌 B. 食管癌 C. 宫颈癌 D. 胃癌 E. 鼻咽癌 6. 目前认为与致癌有关的因素是 A. 生物性 B. 化学性 C. 物理性 D. 生活行为 E. 精神因素 7. 原发性肝癌的危险因素有 A. 沟塘水 B. 黄曲霉毒素 C. 肝损伤 D. 病毒性肝炎 E. 遗传因素 8. 下列哪些因素与肝癌的发生有关 A. 乙型肝炎的感染 B. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水 C. 职业性接触联苯胺 D. 人乳头状瘤病毒感染 E. 习惯于食用霉变食物 9. 肺癌的危险因素有 A. 吸烟 B. 长期吸入含苯并芘的污染空气 C. 接触石棉 D. 接触氡子气 E. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水 10. 在肺癌病因研究中，可采用哪些流行病学研究方法 A. 横断面研究 B. 病例对照研究 C. 回顾性队列研究 D. 实验流行病学研究 E. 前瞻性队列研究 11. 常见的病因预防措施包括 A. 鉴定环境中的致、促癌剂 B. 建立化学预防方法 C. 改变不良生活方式 D. 合理营养膳食 E. 控制感染 12. 可预防大肠癌的方法有 A. 坚持有规律的体力活动 B. 增加红肉的摄入量 C. 避免长时间的紫外线照射 D. 多吃富含纤维素的食物 E. 接种乙肝疫苗 13. 下列哪些癌症最适合筛检 A. 乳腺癌 B. 肺癌 C. 食管癌 D. 白血病 E. 宫颈癌 14. 适合筛检的癌症要求 A. 发病率、死亡率高 B. 危害严重 C. 具有有效的手段发现早期病变，具有有效的手段根治病变于早期阶段 D. 远期预后明显优于中晚期治疗 E. 符合成本效益原则 15. 我国今后10年重点防治的恶性肿瘤包括 A. 宫颈癌 B. 肺癌 C. 乳腺癌 D. 白血病 E. 食管癌 (三)名词解释 1. epidemiology of cancer 2. biomarker 3. proto-oncogene 4. biological effective dose 5. anaplasia 6. initiation 7. promotion 8. progression 9. internal dose (四)简答题 1. 简述恶性肿瘤的年龄别发病率常见变动类型。 2. The main risk factors of cancer. 3. The main method of primary prevention in cancer. 4. 简述适合筛检的癌症要求，可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些, (五)论述题 1. Please describe the main protective measure of cancer. 二、参考答案 (一)单项选择题 1. E 2. D 3. B 4. E 5. D 6. D 7. D 8. A 9. B 10. D 11. A 12. B 13. C 14. A 15. A 16. D 17. C 18. A 19. B 20. A 21. B 22. C 23. A 24. E (二)多项选择题 1. ABCDE 2. BCDE 3. CD 4. ABDE 5. BCE 6. ABCDE 7. ABD 8. ABE 9. ABCD 10. ABCDE 11. ABCDE 12. AD 13. AE 14. ABCDE 15. BCE (三)名词解释 1. 恶性肿瘤流行病学:主要研究恶性肿瘤在人群的分布及其影响因素，探索病因，制定相应的防治措施并对这些措施加以评价。 2. 生物标志:指生物中与有害因素接触有关的机体的各种变化，包括生理、生化、免疫、细胞和遗传等方面的改变。它可以直接反映外来理化因素与细胞靶分子，特别是生物大分子如核酸和蛋白质的相互作用及其后果，因而具有较高的敏感性。生物标志物分为接触标志物、效应标志物和易感性标志物三大类。生物标志可用于测量内剂量、生物学效应剂量、早期生物学效应、改变的结构或功能、遗传易感性等。 3. 原癌基因:基因达和细胞周期的调控是由某些蛋白质来完成的，负责这些蛋白质编码的基因的自发性或遗传获得性突变导致了癌症的发生。在正常细胞中，负责调控基因表达、DNA复制、细胞分裂和细胞死亡的基因称为前癌基因或原癌基因。 4. 生物学有效剂量:指能进入体内，与靶组织或细胞的DNA或蛋白质发生相互作用的外源性物质或其代谢产物的含量，这是外来物质产生生物学效应的一种直接标志。如DNA-加合物;蛋白质加合物等。 5. 间变:肿瘤细胞不同于正常细胞的生长特性称之为间变，一般指幼稚细胞在分化过程中误入歧途，发生质变，因此也称之为分化差或去分化。在形态方面，间变的细胞显示大小、形状和排列异常，核染色质浓集，核质比例增大，有较多的核分裂象，甚至异常分裂象。 6. 启动:启动是肿瘤发生多阶段过程的第一阶段，是正常细胞转化为赘生性细胞的过程，其过程是终末致癌物与生物大分子DNA共价结合，形成DNA加成物。未经修复部分，在细胞复制过程中，引起遗传损伤的固定，从而产生永久性的异常细胞，这种细胞已有赘生物的特性。 7. 促进:也称促癌作用，是肿瘤发生多阶段过程的第二阶段，在促癌剂作用下，推进启动了的细胞(即DNA损伤已固定的细胞)向赘生前损伤发展，此阶段无遗传学改变，是由于末端分化缺陷、生长控制缺陷和对细胞毒性的抗性，以致有选择地克隆化发展，形成赘生前损伤。 8. 发展:也称发展作用，是肿瘤发生多阶段过程的最后一个阶段。在此阶段，恶性转化细胞进一步展示其进展性表型改变，发展为临床上可察觉的肿瘤，并扩散转移。该阶段的遗传学改变可能为通过染色体数目和结构异常、基因突变和改变基因表达等，表现为内基因组的不稳定性。 9. 内剂量:也称吸收剂量，是指外源化学物穿过一种或多种生物屏障，吸收进入体内的剂量。在流行病学研究中，通过对一些生物标志的测量来获取有关内剂量的指标，从而有助于较准确地获得反映机体实际暴露水平。 (四)简答题 1. 恶性肿瘤的年龄别发病率常见变动类型有: (1)婴儿期高峰型:发病率以婴幼儿时为多，以后明显下降。如:肾母 细胞瘤。 (2)持续升高型:发病率随年龄持续升高。如:胃癌、食管癌，致癌因素在人生过程中持续存在。 (3)上升后下降型:发病率上升至一定年龄后下降。如:目前肺癌的死亡率在75岁后有所下降，提示致癌因素在不同时期作用强度不同，可能有定群作用，或老年人对此类癌症的易感性有所降低。 4)双峰型:发病率在人生过程中可出现两个年龄高峰。如:乳腺癌，( 一在青春期，一在更年期，提示绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌的致癌因素可能不同，需加以探索。 2. 恶性肿瘤的发病潜伏期较长，是多因素、多效应、多阶段的过程，其危险因素包括多方面的: (1)环境理化因素:?物理因素，以电离辐射(χ线、γ射线)最为主要了;?化学因素，如吸烟、膳食、药物因素、被污染的饮用水和含酒饮料、空气污染物、职业因素等。 (2)生物学危险因素:生物性致癌因素包括病毒、真菌、寄生虫等。其中以病毒与人体肿瘤的关系最为重要，研究也最深入。 (3)社会心理因素:独特的感情生活史、个体的性格特征以及精神心理因素等与恶性肿瘤有一定关系。 (4)遗传易感性因素。 3. 恶性肿瘤的一级预防的主要方法有:一级预防旨在病因预防，根据目前对恶性肿瘤病因学和自然史的认识、结合机体的调节功能和代偿状况，采取相应措施，提高机体防癌能力，防患于未然。疾病自然史的每一阶段都可以采取措施，防止恶性肿瘤的发生或恶化。常用的一级预防措施和方法包括如改变不良的生活方式;合理膳食和体力活动;环境保护和职业防护;控制感染。 4. 适合筛检的癌症要求: (1)发病率、死亡率高，危害严重; (2)具有有效的手段发现早期病变; (3)具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗; (4)符合成本效益原则。可进行早期筛检的恶性肿瘤有乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等。 (五)论述题 1. 肿瘤的预防分为三级:一级预防主要针对危险因素进行干预;二级预防着重于早期发现，早期诊断和早期治疗;三级预防主要是改善肿瘤病人的生命质量和预后等。目前，恶性肿瘤的预防大多集中在三级预防中的一级和二级预防措施，即未发病前预防其发病和在癌前病变阶段力争早期发现。 (1)一级预防:主要是针对控制和消除癌症的主要危险因素进行，如改变 不良的生活方式;合理膳食和体力活动;环境保护和职业防护;控制感染。 (2)二级预防:主要是应用简便可靠的筛检和诊断方法，对高危人群进行预防性筛检，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早发现、早诊断、早治疗。适合筛检的癌症要求:?发病率、死亡率高，危害严重;?具有有效的手段发现早期病变;?具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗;?符合低成本高效益的原则。由于人群筛检的工作量大、费用高，所用的筛检方法必须简单、经济、安全、有效性高和易为受检者接受。 (3)三级预防 主要涉及制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案，提高诊治水平;应用现代和传统医药、心理和营养的办法及手段进行综合治疗，解除疾病痛苦，减少并发症，防止致残;积极开展癌症病人的社区康复工作，使更多的患者获得康复医疗服务;提高癌症患者的生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀。