视光学(验光配镜)中心

视光学(验光配镜)中心 浙江省xxxxxxxxxxx医院眼科 视光学（验光配镜）中心 高透氧硬性角膜接触镜(RGP)病历 ____________ _____________ _____________ 姓名__________ 性别 __________ 出生年月________________ 职业__________ 电话__________ 住址 ____________________________________________________ 病史：视力减退_____年，矫正方法：? 框架眼镜 _____年 ? 软性角膜接触镜 _____年 ? RGP _____年 裸眼视力 主觉验光 适配后验光 角膜横径 屈 光 角膜曲率 检 查 基弧(mm) 瞳孔直径(mm) 角膜地形图号 角膜知觉 眼压 泪膜破裂时间(s) Shirmer试验(mm) 常 睑裂高度 规 眼睑张力 眼 眼前段 科 检 查 眼底 高透氧硬性角膜接触镜(RGP)病历（二） 一、镜片处方 镜 屈光度(D) 片 基弧(mm) 处 直径(mm) 方 材料 二、随访记录 1、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 2、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 3、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 高透氧硬性角膜接触镜(RGP)病历（三） 二、随访记录 4、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 5、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 6、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查 7、检查日期___________ 配戴时限___________ 检查医生___________ 舒适度 戴镜视力 主觉验光 眼部检查