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胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测

2017-12-27 5页 doc 15KB 38阅读

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胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测 胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显 像检测 第19卷第4期 2006 山东生物医学工程 Shnd.ngJournalofBiomedicalEngineering Vo119No4 2000 /2 NJL,D脏三尖瓣返流的彩色 多普勒血流显像检测 / 刘清华接连利吴乃森 (山东省日最审^民匡院.目照2768001 摘要目的探讨胎心三尖瓣返流的原因与临床价值.方法应用彩色多昔勒血流 显像对21例胎心三尖瓣返流进行了捡测.观察胎心结构,返流信号分布,测量最大返...
胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测
胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测 胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显 像检测 第19卷第4期 2006 山东生物医学 Shnd.ngJournalofBiomedicalEngineering Vo119No4 2000 /2 NJL,D脏三尖瓣返流的彩色 多普勒血流显像检测 / 刘清华接连利吴乃森 (山东省日最审^民匡院.目照2768001 摘要目的探讨胎心三尖瓣返流的原因与临床价值.方法应用彩色多昔勒血流 显像对21例胎心三尖瓣返流进行了捡测.观察胎心结构,返流信号分布,测量最大返流速 度.结果21例胎心三尖瓣返流的原因为:先心痛组6例,均显示内结构异常;非先 痛组15例,4例现右心扩大,无心内结构畸形;两组返流速度无显着差异(P>005). 结论先心痛引导的三尖瓣返流是固脏结构异常所致,非先心痛性三尖瓣返流主要由 于胎心右室功能不良引起.当捡出三尖瓣返流时,应进一步追踪扫查心内结构有无畸形, 在排除先心病之后即应提示心脏负荷增加.若伴有右腔扩大别是发生心力衰竭的佐证: 关键词胎儿心脏三尖瓣返流彩色多普勒血流显像 我们对21倒胎心三尖瓣返流作了观察,探讨其发生原因与临床价值 1资料与方法 自1997年6月至2000年7月.经彩色多普勒血流显像检出胎儿心脏三尖瓣返流21 例孕妇年龄22,36岁,胎龄26,41孕周. ATLHI)f3000型全数字化超声诊断仪(选用胎儿心动图软件.c4,2超宽频带探头.中 心频率20,4.0MI-~.具有局部放大功能).方法:母体取仰卧或侧卧位.作产科常规扫 查和测量,注意脐带的位置及走行及脐动脉血流S/D比值,然后对胎JL,I,脏满意的切面 位置启用局部放大功能及彩色多普勒血流显像,显示心腔和大血管中的血流.观察返流信 号分布.记录最大血流速度和最大返流速度.探及胎儿心律失常时,观察房,室节律是否 一 '. 致,心室律与心房律的传导关系" 2结果 2l例中l8例满意获得了心尖四腔观切面.3例显示了胸骨旁四腔观.三尖瓣返流表 现为从瓣口向右房的反向血流信号,为五彩镶嵌血流,返流方向可垂直亦可斜向房间隔或 右房侧壁;由于胎位不同可以成正向或者负向.21例中l2例作了尸检.8例产后复查对 照证实,胎心三尖瓣返流的原因与返流程度见表.返流速度:先心病组1870594cm/ s,非先心病组2146=682cm/s.两组比较无显着差异..(P>O05) 表21倒胎儿心脏三尖羹返藏原因与返流程度 苣轻度返疏,局限于瓣环水平;+中度返赢.舒布于右房前半部:卅重度返流,达右房后壁. 第19卷第4期 2000燕 山东生物医学工程 ShandongJoumalofBiomedicalEngineering v0I19No.4 2oo0 3讨论 本研究2O例资料表明,引起胎儿心脏三尖瓣返流的原因为: 3l胎儿先心病包括肺动脉狭窄,左心发育不良综合症及心内膜垫缺损. 32影响心脏功能的非先心病性瘐患,主要有胎儿水肿,胎儿窘迫,重度房室传达室导匝 滞.两组三尖瓣返流的速度无显着差异. 胎儿先天性心脏病引起的三尖瓣返流是因其心脏结构异常所致.因此在流出道梗阻 或狭窄病变时,迫使胎儿心脏改变循环途径而出现右心室扩大,三尖瓣扩大等代偿性改变 和瓣膜返流.三尖瓣本身的位置和结构异常可直接导致关闭不全出现返流.除本组病变 外.三尖瓣埃勃斯坦畸形者因瓣叶下移,房化的右室融合使右心房显着扩大也是引起三尖 瓣返流的原因之一.上述病变均在显示心脏四腔观比例异常,并有相应的特征性改 变. 非先心病性三尖瓣返流主要由于胎儿一胎盘循环阻力过高,右室功能不全所致,严重 者可导致右心房室扩大及三尖瓣环扩大.在三尖瓣返流时,胎儿心室无法避免容量负荷 过重.加之胎儿心室顺应性较差,从而导致体循环静脉高压和水肿. 胎儿心脏四腔观可显示大部分心脏结构,正常胎儿循环的左右心室收缩压大致相等, 无明显分流阶差.四腔观左右房室对称,心尖四腔观声束方向与房室瓣口血流平行,是观 察房室瓣返流的最佳切面.该切面容易获得,当发现四腔观不对称和三尖瓣返流是胎儿 心脏解剖及血流动力学异常的可靠信号.以此为线索追踪扫查或根据需要定期复查,可 以提高胎儿心脏异常的诊断率.以加强对围产儿的监护处理,对提高优生水平具有重要价 值. 参考文献 强远.编着多昔勒超声心动圈学.青岛:青岛出版社.198.430—436 田志云.詹姆斯体塔,主编.胎儿超声心动圈上海:同济大学出版社.1994.19--25 刘明碹.赵玉珍.贾联苏胎儿心脏彩色多昔勒血瘴显像诊断分析中华物理压学杂志.1991,(13)2:86 是乃森主编腹部超声诊断与鉴别诊断学北京:科学技术文献出版社.1998.404—414 SilvermanNH.Kl~nmancs.RudolphAM,eta1.Feraltmviarvmstfffl~iencya?soc1atedwith删Irnmh drops.Atwodim~sicaudec}ocardjog?phIcandpulsed.DopplerultrasoundstudyCirc山IDn,1985.72:825
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