使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析[权威资料]

使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析[权威资料] 使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床 分析 【摘要】 目的:探讨在孕妇分娩前使用侧俯卧位矫 正枕后位和枕横位转至枕前位的临床疗效。方法:选择于 2013年在笔者所在医院产科住院分娩的枕后位、枕横位孕妇 患者共112例，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组 患者在进入产房待产时，即指导其行侧俯卧位(向胎儿脊柱 侧行同侧侧俯卧位)，以期通过改变孕妇体位而间接改变胎 儿胎位;对照组患者则采用自由体位。观察两组孕妇患者胎 位转至正常枕前位的比例并比较两组分娩方式。结果:观察 组的胎位矫正成功率为73.2%，高于对照组的23.2%;自然分 娩率为89.3%也显著高于对照组的48.2%，差异均有统计学意 义(P<0.05)。结论:在孕妇分娩前合理指导其行侧俯卧位 对于矫正枕后位和枕横位转变为枕前位确实具有一定的临床 疗效，值得在以后的实践中大力推广。 【关键词】 侧俯卧位; 枕后位; 枕横位; 枕前位 R714.15 B 1674-6805(2014)12-0123-02 Clinical Analysis of Correcting Occiput-posterior and Occiput-transverse Position to Occiput-anterior Position Through Lateral-prostration/ZOU Hong-xia.//Chinese and Foreign Medical Research， 2014，12(12):123-124 【Abstract】 Objective:To study the clinical efficacy of lateral-prostration position to correct occiput-posterior and occiput-transverse position before childbirth.Method:112 pregnant patients of occiput-posterior and occiput-transverse position in our hospital were selected.They were randomly divided into observation group(56 cases) and control group (56 cases).While these pregnant patients entered the delivery room to be produced，the cases of observation group were guided to be lateral prostration position(the fetal spinal side line on the same lateral prostration side) to correct the fetal position.And the cases of control group were guided to be free position.Then to observe the ratio of correcting the fetal position to occiput-anterior position and rate of natural childbirth.Result:The success rate of fetal position correction(73.2%) in observation group was higher than that of the control group(23.2%) .The rate of natural childbirth (89.3%) in the observation group was higher than that of the contrd group(48.2%)，the results had statistical significance(P<0.05).Conclusion:It suggests that lateral-prostration position is effective for correcting women with occiput-posterior and occiput-transverse position before childbirth.The method is worth promoting in future practice. 【Key words】 Lateral-prostration position; Occiput-posterior position; Occiput-transverse position; Occiput-anterior position First-author’s address:Maternal and Child Health Hospital of Heyuan，Heyuan 517300，China 孕妇的体位在产科中有着非常重要的意义，正确、良 好的体位可以使孕产期的孕妇感觉安全舒适，还能帮助矫正 胎位，提高顺产率，减低难产率和剖宫产等手术率[1];另外 还可预防产后并发症的发生，有效提高分娩的质量，降低围 生期和新生儿期发病率，为产后母婴安全提供保障。孕妇头 位难产的主要原因之一就是胎头位置异常，其中又以持续性 枕后位、枕横位为首，此种胎位的孕妇分娩时阴道助产率和剖宫产手术率极高，严重威胁着母婴安全[2]。本研究中对在笔者所在医院产科病房住院分娩的112例枕后位、枕横位孕妇进行不同的分娩前体位指导，探讨行侧俯卧位是否对矫正胎位有效，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2013年1月1日-11月30日在笔者所在医院产科病房住院分娩的枕后位、枕横位孕妇患者共112例，随机分为观察组和对照组，各56例。其中观察组中孕妇年龄20.2,40.6岁，平均(26.6?1.2)岁;属于第一次妊娠的有42例，第二次的有14例，孕龄37,41周;所有孕妇经B超、阴道检查等均为单胎头位，在产程中证实为枕后位的有30例，枕横位的有26例。对照组中患者年龄19.8,42.4岁，平均(27.2?1.8)岁;有42例为第一次妊娠，14例为第二次，孕龄37.5,40周;同样经B超等检查发现该组孕妇均为单胎头位，在产程中证实为枕后位的有29例，枕横位的有27例。观察组和对照组中孕妇身体健康，无高血压、糖尿病和其他心肺肾等器官的疾病;胎儿体重均少于4000 g，骨盆外测量正常，产程中听诊和胎心监护结果正常。两组孕妇年龄、妊娠次数、孕周、胎方位等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 产程中给予孕妇常规的心理疏导，增强其分娩的信心，必要时进行镇静和补液处理;为避免孕妇因尿潴留而干扰胎头的下降，及时排空膀胱[3]。 1.2.1 观察组 孕妇在临产后或宫口开大3 cm进入产房待产时，即指导行侧俯卧位(向胎儿脊柱侧行同侧侧俯卧位)，产妇稍微弓起腰部，左枕后位、枕横位者选择左侧侧俯卧位，右枕后位、枕横位者选择右侧侧俯卧位，这样通过改变孕妇体位，利用胎儿自身重力、羊水浮力及子宫收缩力，使枕横位和枕后位转至枕前位。 1.2.2 对照组 孕妇采用自由体位，即孕产妇根据自己的喜好意愿或产程需要自由选择分娩时的体位，并不行侧俯卧位的体位指导。 1.3 观察指标 观察两组孕产妇分娩时异位胎头转至枕前位的比例情况，并比较两组的分娩方式。 1.4 统计学处理 用SPSS 19.0统计学软件分析处理所有的数据，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕产妇胎头异位的矫正情况 观察组枕后位和枕横位转至枕前位的总成功比例73.2%明显高于对照组的23.2%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 表1 两组患者胎头异位矫正情况比较 组别 胎位 矫正成功(例) 矫正成功率(%) 观察组(n=56) 枕后位(n=30) 21 70.0 枕横位(n=26) 20 76.9 对照组(n=56) 枕后位(n=29) 6 20.7 枕横位(n=27) 7 25.9 2.2 两组患者进行不同体位管理后分娩方式 观察组孕妇自然经阴分娩者占89.3%，显著高于对照组的48.2%，而手术分娩率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 妊娠和分娩是女性一生中最重要的事，做好孕期保健，确保母婴安全是产科医护人员的重要职责。孕中胎儿生活在羊水中，是可动性的机体，它的转动状态或相对静止是作用于它的各种力相互作用的结果;胎儿在宫腔里受到的阻力很小，本身的重力和羊水的浮力构成的合力可使胎儿绕着本身的轴做旋转运动[4]。现今持续性的枕后位、枕横位是头 位难产的主要原因，这样的胎位不利于胎头俯屈，使胎儿以枕额径入盆[5]，延长了产道径线，从而延长了产程，加大了娩出的阻力，并造成很多不利的结果。而孕妇的体位对胎儿的生长发育及正常分娩等都有重要影响。 表2 两组孕产妇分娩方式对比 例(%) 组别 自然分娩 手术分娩 剖宫产 其他手术 观察组(n=56) 50(89.3) 4(7.1) 2(3.6) 对照组(n=56) 27(48.2) 20(35.7) 9(16.1) 本文通过对笔者所在医院产科病房收治的112例枕后位、枕横位患者进行不同的分娩前体位指导，探讨了侧俯卧位是否对矫正异位胎位有效，并对比了两组患者的分娩方式，发现观察组中不管枕后位还是枕横位的胎位矫正成功率均高于对照组，总成功率为73.2%，高于对照组的23.2%;自然分娩率为89.3%，也显著高于对照组的48.2%。这样的结果表明在产程中对孕产妇给予有效的同侧侧俯卧位指导可以有效矫正枕后位和枕横位，并提高自然分娩率，降低手术率，减轻患者的医疗负担。采取侧俯卧位主要是综合了胎儿的重力、羊水的浮力以及宫缩力的合力作用，使胎儿与产道相互适应，将胎方位由枕后、枕横位转为枕前位，进而经阴分娩出来[6]。另外文献[7-8]表明，可在产程中通过体位的改变来改正不利于正常分娩的胎方位。 综上所述，孕妇的体位对妊娠和分娩具有重要影响，作为产科医护人员应该加强对孕产妇的孕期保健，并及时、正确的做好产前的体位指导工作，使她们安全度过怀孕、分娩期。 参考文献 [1]廖东林，廖玲，谭毅.孕妇体位管理在产科中的应用研究现状[J].中国临床新医学，2012，5(7):679-683. [2]Hermon M M，Golej J，Burda G，et al.Surfactant therapy in infants and children:three years experience in a pediatric intensive care unit [J].Shock，2002，17(4):247-251. [3]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新，2012，9(10):64-65. [4]徐竹英，缪欣.孕妇孕期的保健指导[J].中外医学研究，2012，10(1):156-158. [5]苏娜.56起妇产科护理不良事件原因分析及防范措施[J].中国医学创新，2012，9(32):83-85. [6]赵雪兰，雷淑霞.心理护理对临产妇产程进展、分娩方式、产后出血影响的探讨[J].中外医学研究，2011，9(9):56-57. [7] 孙芸. 侧俯卧位配合徒手转胎头方位矫正枕横位及后位348例临床分析[J].当代医学，2012，18(26):61-62. [8] Blasi I，D Amico R，Sonographic F V.Assessment of fetal spine and head position during the first and second stages of labor for the diagnosis of persistent occiput posterior position:a pilot study [J].Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35(2):210-215. (收稿日期:2013-12-11) (编辑:何玉勤) 文档资料:使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:69例儿童腺样体肥大病因分析 手法整复经皮穿针治疗儿童Gartland?型肱骨髁上骨折的疗效观察 脉冲激光美容治疗机治疗耳廓假性囊肿48例 不同护理模式在手术室护理中的效果比较分析 老年患者支气管镜检查的护理及体会 大量连台白内障超声乳化手术预防感染的措施 刍议小学数学探究性学习的教学方法 在体育与健康教学中解除学生心理障碍 浅谈初中生物新课程导入的方法 巧用体育游戏,提升小学体育教学实效 浅谈阳光体育背景下如何激发农村小学女生的体育学习兴趣 巧用课前三分钟,激发学生数学兴趣 巧妙开展信息技术教学,提高学生信息素养 《倒数的认识》教学实践与反思 合理运用多媒体优化物 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将 尽快删除。*