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异位妊娠中医辨证护理常规

2017-09-19 3页 doc 18KB 56阅读

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异位妊娠中医辨证护理常规异位妊娠中医辨证护理常规   异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,俗称宫外孕。最常见的异位妊娠为输卵管妊娠,约占90%。若宫外孕孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者,称为陈旧性宫外孕。从《中医医学百科全书。中医妇科学》始,中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。一护理常规 【临床表现】 停经,下腹疼痛,阴道出血,腹部膨大,甚至痛剧厥阴,血脱,昏不识人。 【临证护理】 1、不稳定型者,禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 2、休克型者,按厥脱护理常规 3、需手术者,...
异位妊娠中医辨证护理常规
异位妊娠中医辨证护理常规   异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,俗称宫外孕。最常见的异位妊娠为输卵管妊娠,约占90%。若宫外孕孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者,称为陈旧性宫外孕。从《中医医学百科全书。中医妇科学》始,中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。一护理常规 【临床表现】 停经,下腹疼痛,阴道出血,腹部膨大,甚至痛剧厥阴,血脱,昏不识人。 【临证护理】 1、不稳定型者,禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 2、休克型者,按厥脱护理常规 3、需手术者,按妇科手术护理常规 【饮食调护】 1、饮食宜高营养,清淡,易消化,忌生冷,油腻,腥辣刺激之品。 2、不稳定型,休克型以流质,半流质饮食为宜。 【给药护理】 1、中药汤剂宜饭前温服,如有恶心呕吐者,中药宜浓煎,少量多次频服。 2、包块型者,遵医嘱局部外敷中药散剂,促进包块吸收。 3、服用活血化瘀药时,观察腹痛,阴道流血及有无胚胎组织物排出。 4、使用药物杀伤胚胎时,应观察有无不良反应。 【情志护理】 安慰患者,解释病情,消除不良精神刺激,调节情绪。 【并发症护理】 不规则的阴道出血,停经,腹痛,休克。消除病人的顾虑,使其自动配合治疗,应绝对卧床休息,避免任何增加负压的动作,输血以补充血容量,应用抗生素预防感染,手术治疗。 【健康指导】 1、治疗盆腔炎,子宫内膜异位症等,预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生,减少炎症发生。 3、指导患者选择避孕方法,做好避孕工作,减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查,特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者属下与下次受孕时间时间不得太近。再次妊娠后,注意是否怀孕,如出现腹痛,阴道出血及时就诊。 二、辩证施护 未破损期 【胎元阻络证】 1、主证: 停经,或有不规则阴道流血,或下腹疼痛,一侧附件或但未破损。脉疏滑。可扪及软性包块,轻压痛,β-HCG阴性,或经B超证实为输卵管妊娠。 2、症候分析: 脉络不畅,孕后胎元不能运达子宫,二婷于量歧脉络,则β-HCG阴性,在未破损早期阻滞气机,故少腹隐痛,有软性包块,瘀阻冲任,血不循经,则有不规则阴道流血。 3、施护: (1)卧床休息。 (2)观察腹痛腹胀,阴道流血,肛门有无坠胀以及面色,神志血压,出汗等情况。 (3)中药汤剂宜在饭前温服,恶心呕吐者中药宜少量多次频服。服用杀伤胚胎药后,观察不良反应及有无胚胎组织物排出。 (4)饮食宜清淡,易消化为原则,忌生冷,油腻,腥辣刺激之品。 (5)避风寒,洗外阴。忌增加腹压动作。 【瘀阻滞证】 1、主证: 停经有不规则阴道流血,下腹坠胀不适,少腹或有局限性包块。B-HCG阳性。舌质暗,脉弦细涩。 2、证候分析: 未破损晚期,胎元自殒,则B-HCG阳性。离经之血外溢,故有阴道流血;胎与血互结成瘀,滞于脉络,故有局限性包块;淤血阻滞不通,气机不畅,故下腹坠胀不适舌质暗脉弦涩为胎瘀阻滞不征。 3、施护: (1)观察阴道流血情况。 (2)外阴、避风寒。 (3)忌生冷、肥腻之品。 已破损期 1、主证: 停经,有不规则阴道流血,实发下腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚或昏厥,血压下降。后穹窿穿刺或B超提示有腹腔出血。舌淡苔白,脉孔或细微。 2、证候分析: 胎元停于宫外两岐,发育损破脉络,故突发下腹剧痛;络伤内崩阴血暴亡,气随血脱,则面色苍白,四肢厥逆,冷汗淋漓;亡血则心神失故烦躁不安。脉或细微欲绝,为阴血暴亡,阴气暴脱之证。 3、施护: (1)绝对卧床休息。 (2)流血、神志、血压、汗出变化。 (3)做好手术及抢救准备。 (4)休克型者按昏厥护理常规。 (5)手术者按妇科手术护理常规。 【气虚血瘀证】 1、主证: 输卵管妊娠破损后不久,仍腹痛拒按,不规则阴道流血,下腹可切及包块,头晕神疲,舌质暗,脉细弦。 2、症候分析: 输卵管妊娠破损后,血液离经外溢而为瘀,瘀阻脉络,不通则痛,故仍下腹痛。气随血失而虚,故头晕神疲乏力。舌质暗,脉细弦为气虚血瘀之征。 3、施护: (1)服用活血化瘀药时观察腹痛、阴道流血及有无胚胎组织排出。 (2)中药汤剂宜饭前温服。 (3)饮食忌生冷、油腻之品。 (4)安慰患者、消除不良精神刺激。 【瘀结成瘕证】 1、 主证:输卵管妊娠破损日久,腹痛减轻或消失,小腹或有坠胀不适,下腹切诊有局限性包块。HCG阳性。舌质暗,脉弦细涩。 2 、证候分析:破损日久,胎元已殒,则HCG阳性。络伤血溢于少腹而成瘀,瘀积日久而成癥,故腹腔包块形成;癥块阻碍气机,则下腹坠胀不适。脉细涩为瘀血内阻之征。 3、施护 (1)中药温服 (2)避风寒、畅情志 (3)忌生冷、油腻之品。 (4)遵医嘱局部外敷中药散剂。
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