【最新精选】网织红细胞、血沉

【最新精选】网织红细胞、血沉 网织红细胞计数,RC, 1、 检验目的 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸 ,RNA,经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是 有助于作骨髓造红细胞的能力。 2、 检验原理 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞～其胞浆内尚存有嗜碱 性的核糖核酸,RNA,物质～经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色 后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 标本采集 3、标本 3.1 末梢血糖采集方法:标本采集后应立即进行染色。 3.2 静脉血采集方法:用含有EDTA-K抗凝真空采集管采集2 血液～标本应在4小时内进行处理～若保存4时可延迟到8 小时。 4、设备和试剂 4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。 4.2 试管、玻片、Miller窥盘,置于显微镜目镜内,等。 4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。 5、操作步骤 5.1 试管法:于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。 5.2 假如2滴末梢血,抗凝静脉血,～并与试管中混匀。 5.3 静置15——20分钟后～取1滴制成涂片。 5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞～法定单位报 告。 6、干扰因素 6.1 活体染色体时间不能过短～室温过低时可置于37温箱。 6.2 每次制片2张～每张计数500个红细胞～避免分布不均匀引起误差。 6.3 试剂应定期更换～以免变质。 6.4 因操作误差大～不宜用玻片直接染色法。 7、网织红细胞绝对值计算 ARC 网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数 X 2/1000 8、生物参考值区间 正常人网织红细胞:成人0.005——0.015 绝对值,24—— 984, ×10/L 新生儿0.03——0.06 绝对值,144—— 9336,×10/L 9、实验室解释 9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态～可作为贫血治疗疗效观察的指标。 9.2 减少:常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。 9.3 增多:表示骨髓造血功能旺盛～见于溶血性贫血～出血性贫血～恶性贫血～以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。 9.4 如发现网织红细胞低于正常时～应慎重地反复检查并核实～并计算其绝对值。 9.5 在癌转移白血病、脾脏疾病时～网织红细胞亦有不同程度的增多～但不伴随血液内红细胞的增加～这种增加不表示红细胞生成旺盛。 10、异常结果处理 如网织红细胞计数结果异常～需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 11、报告时间与标本保存 11.1 网织红细胞计数结果应在3小时内出报告～病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室～门诊病人检验结果在当天下午领取报告结果。 11.2 网织红细胞计数检查过的标本不保存～制好的血推片可保存一周。 12、操作性能 本试验是目测法～检验结果的精密度欠佳～ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数～由于仪器法计数细胞数目多～结果的精密度较手工法好～将是未来网织红细胞计数的趋势所在。 13、参考文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生 南京. 第三版.2006. 部医政司. 红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法 1 检查目的 红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度～ESR的检查属非特异性试验～在许多病理情况下～ESR均可增快～但由于ESR操作简单～将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行分析时～对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值～故ESR检查临床上仍在广泛应用。 2 原理 在血液中～由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥～使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergren method (魏氏法,中～将一定血液抗凝后～置于特制的玻璃管中～测定红细胞在一定时间内下降的距离～称红细胞沉降率测定,ESR,～简称血沉。 3 标本采集 3.1 红细胞沉降率测定,ESR,标本采集是一个重要的步骤～采集标本的好坏直接影响检测结果。 3.2 要求用采血器,注射器或真空采血器,在30秒内取出静脉血～同时压脉带束臂时间不宜过长。 3.3 一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠～抗凝剂与血液之比为准确的1:4。 3.4 按静脉采血的方法用采血器,注射器或真空采血器,抽取1.6ml的血液～注入含有109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠0.4ml的试管内～立即颠倒混匀数次～注意不要用力过猛。 4 设备与试剂 4.1 Westergren 血沉架～符合标准的血沉管,或一次性使用的标准血沉管,VACUETTE Single-use pipettes ESR,。 4.2 109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠抗凝剂。 4.3 定时器。 5 操作步骤 5.1 将采集好的标本混匀～用符合标准的血沉管插入试管中～,注意不要用力过大,～让血液充满整个血沉管。 5.2 将血沉管放置于血沉架上～让其与地面垂直。 5.3 用定时器计时1小时后～观察红细胞在1小时内沉降的毫米数。即为红细胞沉降率,ESR,。 6干扰因素 6.1 抗凝剂与血液之比要准确～抗凝剂浓度高时ESR加快。 6.2 血沉测定管的内径不小于2.55mm～整条管子的内径要一致～允许偏差为5%～血沉管内腔必须洁净、干燥、血柱内不能有气泡。 6.3 室温应保持在18-25之间～取血后4小时内必须开始测定。 6.4 测定管有倾斜时常使ESR明显加快。 7 质量控制措施 无。 8 结果计算 红细胞沉降率测定,ESR,= 血沉测定管总刻度- 1小时时红细胞所处在测定管处的刻度 9 生物参考区间 国内教材所列参考值 ,Westergren 法, 成年男性 0 —— 15 mm/h 成年女性 0 —— 20 mm/h 10 实验室解释 10.1生理性变化 剧烈运动后ESR可增快; 新生儿由于红细胞数值高而致ESR值较低。60岁以上高龄者由于血浆纤维蛋白增高原因～ESR常增快。妇女经期ESR增快。 10.2 病理性变化 10.2.1 降低 见于真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症。 10.2.2 增快 1. 显著增快 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、白血病、重度贫血、肉瘤、严重的细菌感染、溃疡性结肠炎、严重的肾病、早期病毒性肺炎。 2(中度增快 见于急性或慢性感染、风湿热、类风湿关节炎、伴有坏死的恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退症、结核病、肾病、过敏性紫癜等。 10.3 血沉增快常提示疾病状态～反之～血沉正常～也不能排除 疾病。 11 异常结果处理 本试验结果异常需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 12 报告时间与标本保存 红细胞沉降率测定,ESR,标本当日出报告。急诊标本60分钟发出报告～病房患者检验结果报告单在当日下午发回科室。检查过的标本不保存。 13 操作性能 13.1 本试验是临床上最常用的ESR检测方法～近年来使用动态血沉测定仪和微量ESR测定法进行ESR检测的实验室已明显增多。 13.2 不同的检测方法所需的雪量、检测时间、抗凝剂和血沉管的种类均有所不同的得出的结果也有差异。 13.3 为了使不同方法测出的ESR结果具有可比性～ICSH在1993年颁布了ESR检测的参考方法。要求常规使用的不同的ESR测定方法的结果均要与参考方法的测定结果进行比较～确认二者有可比性后方可使用。 20 参孝文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版. 2006. 【附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢】 关于进一步加快精准扶贫工作意见 为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据《关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见》和《关于进一步加快精准扶贫工作的意见》文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见: 一、工作目标 总体目标:“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。 总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递;贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平;实现扶贫对象“两不愁三保障”(即:不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房)。 年度任务:2015,2017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。 二、精准识别 (一)核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。 (二)分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户;第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户;第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。 (三)挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。 三、精准施策 针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。 (一)推进基础设施扶贫 1(对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。 2(重点解决“最后一公里”的问。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路;在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务;灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题;每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。 (二)推进产业扶贫 1(培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和 种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。 乡财政筹集资金，重点打造空坑——XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。 2(筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖;另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。 3(积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业;组建一个支撑有力的合作组织;设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1:8放贷;创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。 4(创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土(林)地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合 作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争2,3年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。 (三)推进搬迁扶贫 ,(正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。 2(整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。 3(扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶;搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变;帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。 (四)落实智力扶贫政策 1(优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持 贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。 2(加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半;对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元;择优录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费;对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元;为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。 3(大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助;大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助;为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取;从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。 (五)推进劳务扶贫 1(公益性岗位安置贫困户就业。 2(鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。 3(解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。 (六)推进保障扶贫 1(落实完善最低生活保障。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。 ,(完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。 ,(健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。 ,(完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。 (七)推进社会扶贫 县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。 四、精准帮扶 进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”: (一)产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。 (二)项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。 (三)柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。 (四)资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部 门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。 (五)干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫:每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一笔专项扶贫资金，实行挂点帮扶。要按照“交朋友、摸实情、找路子、扶资金、促增收”的思路，继续推行科级以上领导干部“1+2”结对帮扶工作，即每位副科级以上领导干部每年扶助3户黄卡、红卡贫困户，按“一户一策”发展一项扶贫产业，增加贫困户家庭经济“造血功能”，所帮扶的贫困户每户每年增收要达到2000元以上。通过三年扶贫攻坚，使全乡所有黄卡户、红卡户真正脱贫，对蓝卡户进行最低生活保障。 (六)跟踪管理到村到户。加强扶贫信息监测工作，及时更新扶贫对象统计监测系统的数据信息，每年都要对贫困村、贫困户的收入变动状况、干部帮扶、项目帮扶、资金帮扶、扶贫项目实施等情况进行全面调查统计，并及时录入全国扶贫对象统计监测系统。按照“贫困在库，脱贫出库”的原则，对已经脱贫的贫困户及时销号，对有特殊情况返贫的登记入库，做到贫困户有进有出。对扶贫项目的安排及实施、扶贫资金使用、贫困户得到扶持等情况，定期在村务公开栏内进行公示，接受群众监督。 (七)土坯房改造到村到户。凡居住在危旧房或土坯房的建档立卡贫困户，三年内必须全面实施危旧房、土坯房改造，严格按照省定危旧房、土坯房改造补助标准补贴到户。 五、保障措施 (一)落实工作责任。乡党委、政府和各村党支部、村委会是实现扶贫攻坚的责任主体，各村要结合当地实际，制定具体的可操作性的实施意见，落实扶贫攻坚任务和措施。乡党委、政府的主要领导是扶贫攻坚的第一责任人，乡党政班子成员、各村书记主任是扶贫攻坚的具体责任人。各村要广泛宣传扶贫攻坚的方针政策和上级党委、政府消除农村绝对贫困的决心和措施。 (二)加强队伍建设。乡组建扶贫工作站，由分管领导担任站长，同时安排4名有工作经验的干部集中办公，切实解决基层扶贫工作有人办事、有钱办事的问题。 (三)夯实基层组织。加强村级基层组织建设，选好配强贫困村的领导班子，尤其要选好村党支部书记，发挥好基层党组织的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用。着力解决贫困村“无址办事”和“无钱办事”的问题，2015年实现贫困村村级组织都有活动场所的目标;大力发展村级集体经济，到2018年底贫困村全面消除“空壳村”。 (四)加大扶贫专项资金监管力度。严格把握扶贫资金的使用范围，本着“渠道不乱、用途不变、归口管理”的原则，实行扶贫资金专款、专帐、专人管理、封闭运行。确保资金跟着项目走。凡涉及扶 贫和移民资金的项目，一要严格按规定采取相应招投标形式，确定建设队伍;二要将所有与扶贫资金有关的施工必须列入廉政承诺条款;三要项目业主和建设单位必须签订廉政责任状。 (五)严格考核奖惩。一是将扶贫攻坚工作纳入年度综合考评和村书记、主任个人年度考核及述职的重要内容;二加强工作督查，每个月对各乡村的扶贫攻坚工作进行一次督查。督查结果一要作为扶贫攻坚工作考核依据;二要与评先评优相结合。对在精准扶贫工作中有实招、干实事、见实效的给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的给予通报批评，并要求限期整改。