颈部淋巴结分区[终稿]

颈部淋巴结分区[终稿] 颈部淋巴结分区法示意图 颈部淋巴结检查是超声医生常看的项目。为了给临床治疗提供正确信息，要求超声医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 因为这是判断转移部位及动向的首要条件。近日，在大连医大二院进修中，看到老师对颈部淋巴结检查的超声报告，是用分区做结论的，由此我查了一些相关资料，写出如下笔记做以资料备用。 1991年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区。 ?区(level ?) 包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1,14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。 ?区以二腹肌为界分两部分, 内下方为?A 区,外上方为?B区。 ?区(level ?) 为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。 ?区以副神经为界分两部分,其前下方为?A区,后上方为?B 区。 ?区( level ?) 为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与?区相同。 ?区(level ?) 为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与?区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。 ?、?、?区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。 ?区(level ?) 包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。 ?区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为? A区 ,下方为? B 区。锁骨上淋巴结即属于? B 区。 ?区(level ?) 为内脏周围淋巴结(juxta visceral nodes),或称前区 (anterior compartment)。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6,16枚,有人把咽后淋巴结也归属这一区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜部,收容声门下区淋巴液,在临床中具有重要意义。 ?区(level ?) 美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓水平。 超声报告示例: (一个乳腺癌术后病人到二院就诊，夏稻子主任专家诊) 超声所见: 右颈部?区可见多个低回声，最大1.7X0.6cm,边界清，可见淋巴门，未见彩色血流信号，?区可见多个低回声，最大1.0X0.4cm,边界清，可见淋巴门，未见彩色血流信号。 左颈部?区可见多个低回声，最大0.9X0.8cm,边界清，形态不，未见淋巴门，周边可见少量彩色血流信号，?区、?区可见多个低回声， 最大位于?区，大小约0.7X0.6cm,边界清，部分未见淋巴门，周边可见 少量彩色血流信号。 超声诊断:左颈部淋巴结增大(?区、? 区)随诊