新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的效果观察

新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的效果观察 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血 的效果观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 作者,李晨芳 文春梅 孔妹边 [摘要] 目的:探讨新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的成 功率和减少新生儿疼痛的效果。方法:新生儿出生48 h后72 h内充 分哺乳后,经过新生儿游泳结合抚触后再进行采血。结果:两组新生儿 采血的难易度经χ2检验,χ2值为15.295,P0.05,差异有统计学意义。 实验组及对照组的疼痛程度通过新生儿疼痛评估量表(NIPS)来评估, 差异有统计学意义,P0.05。结论:新生儿游泳结合抚触能提高采血的 成功率,减少新生儿疼痛。 [关键词] 游泳;抚触;采血;疼痛 [Abstract] Objective:To study the combined effect of touch on neonatal swimming success rate of neonatal heel blood and reduce the effects of neonatal pain.Methods:48 hours after birth within 72 hours of full breast-feeding,after a combination of massage after swimming for newborn blood.Results:There was the DOC格式论文,方便您的复制修改删减 difficulty level of neonatal blood by χ2 test,χ2=15.295,P0.05,had significantly different.Experimental group and control group pain assessed by NIPS table,the difference was statistically significant,P0.05.Conclusion:The combination of neonatal swimming touching can improve the success rate of blood,reducing neonatal pain. [Key words] Swimming;Touching;Blood sampling;Pain 我国《母婴保健法》规定,胎儿出生后必须接受足跟采血, 以筛查苯丙酮尿症G6-PD缺乏症、先天性甲状腺功能低下症。新生 儿足跟采血成为产科的常见操作,是指在新生儿母乳喂养48,72 h后 采集新生儿足跟血3滴,用来进行新生儿遗传代谢性疾病筛查的采血 技术。标本要求收集3个直径为8 mm的血斑,血斑8 mm或更小则 无法进行筛查,必须重新采血[1]。但是由于新生儿足底血液循环不丰 富,有时不能做到1次采集足够的血量,甚至要针刺2,3次,这不仅给 新生儿造成损伤和疼痛,同时也使其父母在心理上难以接受。本科 2009年1,8月在新生儿游泳加抚触后进行足跟采血,发现能使新生 儿身心舒畅,精神放松,较安静的配合操作,提高采血的成功率并减少 新生儿疼痛。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1,8月在本科出生的足月新生儿133例,体 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 重2.5,3.6 kg,出生时间为72 h后96 h内,均无妊娠合并症和并发症,Apgar评分?7分,随机分成两组,对照组66例,实验组67例。 1.2 方法 两组新生儿均在末次哺乳喂饱后1.0,1.5 h[2],放于28?左右室温的洗婴室中,实验组游泳10,15 min后按照操作进行抚触,并穿衣保暖,再次对需采血的下肢进行抚触按摩,然后操作者左手握住新生儿足底,右手再轻轻按摩采血部位,使其自然充血,用75%酒精消毒待干,沿新生儿外侧足踝前缘向足底外缘作垂直线,此线与足底外缘交界处为采血点,取7号针头与皮肤呈45?,60?刺入足跟外侧缘,深度为2,3 mm,左手大拇指在穿刺点上方轻轻挤压进行采血[3]。对照组在沐浴后按照此法进行采血。 1.3 评估方法 手握足底轻轻挤压1,3次采足1个血斑定为“容易”,3次定为困难,需扎2针或以上者视为“失败”[4]。 应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)[5]在采血时通过面部表情、哭闹、呼吸形式、四肢运动、觉醒状态对新生儿的行为表现进行评估,以确定研究对象的疼痛程度,见表1。 1.4 统计学处理 采用手工统计进行,计数资料采用χ2检验。 2 结果 实验组与对照组新生儿采血难易度比较,经χ2检验,χ2=15.295,P0.05,差异有统计学意义,见表2。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 新生儿疼痛评估应用NIPS表[5]评分来比较。评分越低,疼痛程度越低。χ2=18.49,P0.05,差异有统计学意义,见表3。 3 讨论 由于足跟采血是取末梢血,成败的关键取决于末梢血运,四肢温暖可提高末梢采血的成功率。新生儿游泳时由于水的浮力作用,减弱了重力对血液循环的影响,使心脏得到充分的血液供应,且水波对皮肤的拍击又能对外周血管起到按摩的作用,促进了血液循环,末梢血管扩张增加末梢血流量,使四肢温暖,从而提高了末梢采血的成功率[4]。加之其还是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续,还会消耗一定的体力,使新生儿更好的处于安静状态,为护士操作带来方便。 足跟采血引起的急性短暂性痛觉刺激,可使新生儿产生心率加快、血压升高、痛苦表情、哭闹、四肢肌紧张等表现。反复致痛性刺激可影响脑发育,并且会使新生儿外周感受器敏感化,即使无痛刺激(如换尿片、体格检查等),都会认为是疼痛刺激而出现生理和行为的反应。此外,还会影响新生儿的睡眠与觉醒状态、食欲、母婴交流等 [5-6]。而抚触使新生儿通过触觉刺激,产生安全感及愉快的情绪从而使疼痛缓解,并且大量温和的良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统,满足了新生儿情感的需要,使其身心受到了抚慰,消除了不良情绪,有利于新生儿的生长发育[5]。 游泳结合抚触既能提高末梢采血的成功率,又能减少新生儿疼痛,还增加了家属的满意度,值得临床推广。 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 [参考文献] [1]刘晓萍.新生儿疾病筛查足跟血采集的护理体会[J].丹东医药,2006,28(16):61. [2]方新梅.新生儿筛查足底采血穿刺法探讨[J].当代护士,2006,(1):37-387. [3]裴金霞.新生儿足底定位采血法的临床应用[J].中华护理杂志,2004,39(6):6. [4]刘畅,孙鹏,刘炜,等.新生儿游泳后进行足跟采血的临床研究[J].现代护理,2005,119(20):1679-1680. [5]徐美玲,崔华,高少波.护理干预对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(8):34-35. [6]汤文决,宁彩珍,吴丽蓉,等.非营养性吸吮对静脉穿刺新生儿疼痛的影响[J].护士进修杂志,2009,24(12):118.