儿童的营养和肠胃的保健须知【精品-doc】

儿童的营养和肠胃的保健须知【精品-doc】 兒童的營養和腸胃的保健須知 小朋友的健康向來是爸爸媽媽最為關心的議題,要如何讓家裡的孩童吃得好、吃的健康,以幫助他們在成長過程中能攝取均衡的飲食、獲得必需的營養呢?以下針對兒童營養及常見的兒童胃腸 疾病等問題來和大家進一步說明: 人家不要吃那個,要吃這個! 許多小朋友都有偏食的習慣,如果大人們只是一味地迎合要求,容易產生營養攝取不均衡的現象,進而影響身體各項機能的成長。以下就1~12歲的兒童分成學齡前期與學童期,分別為您探討兩階段的兒童營養頇知。 ※學齡前期營養~ 學齡前期為 1~6歲,又稱兒幼兒期 ?飲食原期 1.每日營養素應平均分配於三餐,同時可利用點心補充營養素及熱量。 2.一天至少喝兩杯的牛奶,供給蛋白質、鈣質、維生素,2。豆漿亦可供應蛋白質。 3.深綠色及深黃紅色的維生素,、ß胡蘿蔔素及鐵含量都比淺色蔬菜高,每天至少應吃一份(約100公克)。 4.補充動物內臟,提供蛋白質、礦物質及維生素。 5.進入托兒所及幼稚園後,由於活動力增加,食慾自然增加,所以不必強迫進食。 6.飲食的烹調方法應儘量簡單、可口。因為幼兒一般喜歡氣味溫和的食物,厭惡氣味過濃的蔬菜和食物。若幼兒對某種食物特別厭惡,千萬不要強迫進食,可以設改變食物的形狀、種類和烹調,尤其應該注意顏色的調配,可增加食慾。 7.最好選擇質地軟的食物,切成丁狀或條狀,可以一口 吃下者為原則。 8.應儘量避免吃油炸的食物。 9.學習用湯匙或筷子時,食物要方便取用,幼兒自己吃不完時,大人再餵。 ?偏食對策 1.調整生活習慣。 2.避免小朋友面前批評食物的好壞。 3.廣泛地給予任何種類的食物。 4.多變化的菜單內容,可利用野餐或飯盒方式供應。 5.多讓幼兒到戶外活動。 6.減少零食,尤其是太甜或油炸的食品。 7.不強迫,應用鼓勵、勸導的方式使其進食。 8.改善進食的環境與氣氛,譬如讓他和恥他的小朋友一道進食。 ※學童前期營養~ 專指6~12歲的兒童。此時期的生長速率、心智及行為的發展相當穩定。早餐對此期的兒童格外的重要,因此不吃早餐不易獲得一天所需的全部營養,且上課時注意力不能集中,反應慢,學習效果差。 ?拒食對策 1.依活動量大小來判斷食量的多寡。 2.明瞭其拒食動機。 3.多準備可口的食物,避免單調化無變化的餐食內容。 4.避免多吃含糖量高的點心、飲料,而影響正餐。 ◎一般常見營養問題及營養素補充 營養問題 應補充的營養素 偏食、胃口不佳 蛋白質、醣類、維生素、礦物質 視力保健 維生素, 骨骼牙齒保健 鈣質、維生素, 貧血 蛋白質、鐵質 便秘 水分、纖維質 腻部發育 ,,,、,,, 運動後的體力補充 維生素、礦物質 媽媽,我肚子不舒服! 談到小朋友肚子痛,大部分是胃、小腸、大腸、肝、膽出了問題,除了嘔吐、拉肚子、肚子痛、上消化道出血、下消化道出血、黃疸、營養、感染外,還有一些先天的問題,下面就是簡單盤您介紹幾種兒童常見的腸胃疾病: ?腸套疊 一般為迴腸跑進大腸,90%的小朋友會出現嘔吐、肚子痛或一陣一陣的哭鬧、肚子摸到香腸狀的腫塊、合併血便,痛時腿甚至會往肚子上抬,不痛的時候又好好的;可能會合併膽汁液的嘔吐,嚴重者會有昏睡、休克或抽搐、高燒不退的情形;發生機率為每一千位新生兒中就有一到四個,60%發生於一歲以下的小朋友,80%於兩歲以下。七成以上的腸套疊找不到原因,目前病例中以腺病毒及輪狀病毒較明顯;開刀治療的復發率較低,約0%至3%左右。 ?膽道囊腫 雖不常見卻很重要,形成的原因一般認為在胎兒期即有某一段膽道壁較薄,日後因疸汁的累積而形成;也有另一說法為〔後天〕,由於胰臟酵素逆流或膽道發炎造成膽道黏膜破壞而形成。如果不治療,可能會形成膽道感染、肝硬化,甚至可能會自然破裂或因為撞擊而破裂。平均每四萬個小朋友中出現一個病例,尤其是日本及中國人比歐美國家更為常見,女孩為男孩的四倍,75%出現在16歲以前。手術切除囊腫為唯一的治療方法,可避免日後造成更嚴重的併發症。 ?兒童肝膿瘍 一般為細菌或阿米巴原蟲經由膽道或肝靜脈跑進肝臟而感染,病人大多會有發燒、肚子痛的情形,其它可能合併噁心、胸痛、咳嗽、嘔吐、右上腹痛,甚至肝腫大、黃疸;而阿米巴肝臟膿瘍則以右上腹痛為主。在台灣,克利氏菌佔很大部分,其他葡萄球菌在新生兒佔41%,腸內菌約佔65%,其餘則為多種病菌混合生長。值得注意的是新生兒若做過臍靜脈、臍動脈插管或腹內被感染的小朋友,例如盲腸炎、胰臟炎、穿刺性外傷等、糖尿病患者、先天性鐵沈積症、血色素病變、免疫力不全、傷口感染等均需注意肝膿瘍發生的可能性。治療上除針對致病種而給予特效的抗生素外,接下來一系列的超音波追蹤是必頇的。 ?過敏性紫斑 一般為是一種血管發炎的疾病,包括皮膚的紫斑或過敏症、腹痛併有時吐血、關節痛或關節炎或是併有血尿的症狀,會持續四星期,必頇長期追蹤;但只有50%小朋友可以從糞便中驗出出血狀況,且治療後亦有復發的可能。 大多發生在七歲以下的小孩,以春天為多,會在手臂、腳、臂部的伸展側等部位的皮膚在一個禮拜內出現症狀,剛開始可能只是蕁麻疹,慢慢才轉紅,但也有人在五個月後才出現疹子;而兩歲以下的小朋友,可能會出現在臉部或頭皮,也有可能是四肢水腫。值得注意的是,六成以上會有胃腸、腳踝或膝蓋等關節問題,少部份會出現吐血或合併腸套疊等症狀,嚴重者可能會併發血壓及腎衰竭而威脅生命。治癒後若仍出現腹痛、腸胃出現、關節痛等,均建議住院以進一歩治療。 ?腸病毒感染 腸病毒是一種咸感冒引起的病毒,由糞便經口或口對口傳染,一般分為68型,包括小兒麻痺病毒、,及,群克沙奇病毒、伊柯病毒及四種新型病毒(包括68及71型)。感染腸胃道時會上吐下瀉,只要能渡過脫水的危險期,應無大礙;但身體其他地方,可能會引起發燒合併口腔、手掌、腳掌、膝蓋、臀部起小水泡(稱水足口症);或者口腔後部長小水泡或潰瘍,引起口腔疼痛及流口水(稱為峽咽炎或咽峽炎)。 絕大多數的患兒在5至7天會自然痊癒,只有極少數會引起嚴重的併發症,包括腻膜炎、腻炎、急性肢體無力、步履不穩、抽搐甚至肺水腫的問題;除非小朋友本身免疫力有問題,或經由特殊的機轉,很少會引起死亡;目前並無疫苗或特殊藥來預防或治療,一般均是給予支持性療法,所以建議在流行期應加強洗手(尤其處理病童的糞便後及吃飯前)、避免與患兒新吻、少出入公共場所。若小朋友出現活動力減少、嗜睡、睡覺時容易有驚嚇反射、劇烈嘔吐、呼吸困難、抽搐、肢體無力等不正常現象,頇住院觀察治療。 適用對象:國小 法規類別: 其他 法令摘要:健康中心常見學童健康問題及其處理(一) 健康中心常見學童健康問題及其處理(一) ~腹痛~ 學生是國家未來的主人翁,更是可塑性最強的時期。1976年Dever美國13大死因中,發現 影響人類健康有四個因素,其對健康影響的比率如下:1.生活型態佔50%;2.環境因素佔20% ;3.遺傳因素佔20%;4.醫療照護系統佔10%。而1979年Haris及Guten更將生活型態分成五大 類:(1)健康習慣:充足睡眠、鬆弛、對飲食提高警覺,尤要限制食量、提防過重、避免過度 勞累;(2)安全行為:繫安全帶或其他防備裝置、常檢查各類狀況、備妥急救設備及緊急時電 話號碼;(3)預防性健康照護:健康檢查、口腔檢查;(4)避免環境中的危害:如污染及犯罪 ;(5)避免有害物質:如煙及酒。 由此可知,良好生活型態的建立是健康與否的重要因素。如何教導及培養學生健康又正確的 生活型態,需要靠你我共同的努力。健康中心有鑑於此,因此每月將陸續針對常見的學生健 康問題,例如:腹痛、便秘、經痛、外傷等,提出分析及處理方法給各位,並擬定良好的對 策及建議,以期許對本校師生健康有所助益。 一、疼痛部位:依身體解剖部位,將腹部分成九小區,找出疼痛部位,了解造成 疼痛的器官 1.右季肋區:肝臟右葉、膽囊、右腎的三分之一。 2.上腹區:肝臟左葉及右葉小部份、胃幽門、胃小彎、十二指腸上面及下降部份、 胰臟體部及頭部、二個腎上腺。 3.左季肋區:脾、胃體及胃底、結腸左彎、左腎的上三分之一、胰臟尾部。 4.右腰區:升結腸、盲腸上面、結腸右彎、右腎的下外側、小腸。 5.臍區:橫結腸的中間部分、十二指腸下面、空腸、迴腸。 6.左腰區:降結腸、左腎的下三分之一、小腸。 7.右腸骨區:盲腸、小腸。 8.腹下區:小腸、膀胱、部份乙狀結腸。 9.左腸骨區:乙狀結腸與降結腸交接處、小腸。 腹盆腔的九個區域 疼痛性質:依不同的疼痛性質,判別疾病種類。例如:反彈痛、悶痛、絞痛、 刺痛等。 疼痛持續時間:依其疼痛時間予以輕重緩急的處理。例如:剛發生、持續痛幾小 時、陣痛、飯前或飯後痛等。 疼痛類別:常見腹痛疾病之疼痛部位及疼痛性質。 ◎急性盲腸炎:常有右下腹部反彈痛:即壓患處時不痛,放開患處時較痛:,嚴 重者有穿孔或轉成腹膜炎,故需緊急送醫。 ◎膽囊炎、膽結石:右上腹部絞痛,會反射到右肩、背部,有嘔吐綠色膽汁或黏 液,膽道阻塞者大便呈灰白色。 ◎胃或十二指腸潰瘍、穿孔:左上腹及上腹部刺痛,腹部脹大、嘔吐,嚴重者會 吐血。 處理原則: 1.了解疼痛部位、性質、持續時間。 2.詢問排便情形,有時左下腹部及臍區的陣痛,常因便秘、少喝水、少運動、偏 食所致,可教導腹部按摩法,以促進腸蠕動。 3.身體前屈,採最舒適的姿勢,以減輕疼痛。:若急性盲腸炎者,採側臥並縮右膝:。 4.勿進食飲料、食物以減少不適,必要時可採取少量多餐、細嚼慢嚥方式進食 5.保暖,切記不可對腹部熱敷或冷敷,以免造成炎症擴散。 6.如有嘔吐,頇保持呼吸道通暢,可予以漱口或坐起,以減輕不適。 7.上腹部疼痛者,詢問早餐進食情形、食物種類、食物新鮮度、用餐時間等,有 時學生未吃早餐或狼吞虎嚥,或進食粽子、香腸等不易消化的食物。 腹部按摩法 :依升結腸?橫結腸?降結腸的ㄇ字型解剖順序,兩手交替按壓。: 六、衛教內容: 1.早餐吃得好,午餐吃得飽,晚餐吃得少。 2.每日2000?白開水,讓您健康又美麗,可以採漸進式喝水法,每節下課200 ?,早上起床200?,晚上200?, 即200?,:200?×8節課:,200?,2000?/天 3.不偏食,均衡攝取各類食物,獲取足夠營養素。 4.減少飲料、刺激性食物的攝取,例如;茶類、咖啡、辛辣食物 等。 5.養成每日定時排便的習慣。 6.養成每日30分鐘的運動時間,以促進血液循環及刺激腸蠕動。 「健康是責任,保健是義務」,良好的生活型態更是追求終身健康的不二法門, 願與全校師 生共勉之。 入夏以來烈日高掛,溫度居高不下,孩子常常流失大量汗水,尤其當冷氣一開,水分蒸發更快。此時若忽略補充足量的水份,寶寶大便就會又乾又硬,難以排解。腹中「黃金百兩」就此累積,其結果如腹痛、肛裂…等便接踵而來。因此入夏以來兒童腸胃門診中,便秘引起的相關疾症居高不下。 一般正常寶寶排便次數以一至三天內有解便為宜。但若有解便困難、腹痛、肛裂流血,則不管幾天排一次便或一天解幾次便,都需重視、治療。門診中曾有一位學齡前孩童,解便粗大更甚成人,甚至常造成家中馬桶阻塞。國外統計,高達四十五,的便秘兒童視解便為畏途,能免則免;往往最後只得靠通便解決。不幸的是隨著飲食日漸西化、精緻化,兒童便秘人口與日俱增,直追歐美:美國兒童胃腸科病人中,便秘問題佔第二位:。因此,正視問題,尋求對策實有必要。 以下幾點供家長參考: 增加膳食纖維 此點雖為老生常談,但卻是千古不變的定律,曾有研究指出,飲食纖維多者,糞便量多,其在腸內滯留時間便愈短,而有利通便。所謂「勤能補拙」,有便秘體質的孩子膳食纖維量可保持每天每公斤二十公克以上,來源以多樣變化為主,最好不要固定,很多小朋友咀嚼果菜後反而吐出殘渣,效果大打折扣。另外,適度的水份攝取也很重要,不可偏頗,含果粒的果汁是夏日補充水份不錯的選擇。 適度的運動 臥床或行動不便的病童幾乎都會便秘,反之適度的運動或腹部按摩都有益於排便。 規律的生活作息及排便習慣 有些孩童從奶媽家回來或帶出去玩就會便秘,可知生活節律對排便來說非常重要。 另外,值得注意的是有些剛入學或開學學童,因生活的改變及壓力雙重作用下,更易造成便秘;更有些孩子因畏懼學校公廁,隱忍不便也會造成便秘。凡此種種都可早期矯正,早期改善,但卻常常被忽略,令人惋惜。建議培養良好的排便習慣,可選擇晚飯後或早餐後:若不急著趕上學:排便,規律行之則受益無窮。 注意藥物引起的便秘 某些感冒藥、胃腸藥會引起便秘,甚至牛奶濃度泡不對也會引發便秘,治療便秘前這些因素需先排除。 藥物治療及生物回饋法 民間治療便秘偏方五花八門,個人建議以自然、安全為原則,像給予週歲以內之幼兒喝蜂蜜水治療便秘,本身就是一種冒險行為,應該避免。如果用盡一切方法孩子還是便秘,此時便需借助藥物或生物回饋法治療。生物回饋法以較大孩童為主,確實療效尚未明朗,因此醫學界主要還是以藥物為主,輔以生活飲食習慣的改變,安全有效的改善患童生活品質。 雖然大部份的兒童便秘都屬於「功能性便秘」,但門診中偶爾也會遇到其他器質性疾病,如巨結腸症或骨盆腔腫瘤引發的便秘。此時早期診斷治療:多需開刀:便形重要。 最後要注意的是有些民眾自行購買含酚類的瀉藥,長期服用可能有誘發大腸癌的風險,另國外報導一般門診配方中常用的鎂鹽緩瀉劑,即俗稱「鎂牛奶」,長期使用會有腎臟及心臟功能負荷問題,較大劑量或較小孩子使用不慎會危及性命。因此使用時應該定期監測血中鎂等濃度。 便秘是一種慢性病也是一種文明病,正確的生活飲食習慣不一定能根治它,但一定有幫助的。 :本文作者為兒童中心診所醫師: 營養、衛生專欄 健康中心 您家小孩是不是常常肚子痛、便秘, 小朋友的健康向來是爸爸媽媽最為關心的議題,要如何讓家裡的孩童吃得好、吃的健康,以幫助他們在成長過程中能攝取均衡的飲食、獲得必需的營養呢?許多小朋友都有偏食的習慣,如果大人們只是一味地迎合要求,容易產生營養攝取不均衡的現象,進而影響身體各項機能的成長。 健康中心每天皆會有3-5個小朋友來訴說肚子痛的情形,詢問之下不外乎是沒有便便、未吃早餐或是少喝水、不喜歡吃青菜水果及早餐吃得太油膩或吃的太匆促….等造成,因此父母親必須多關心小朋友的飲食狀況及教導正確的飲食觀念這是很重要的。 另外,值得注意的是有些剛入學或開學學童,因生活的改變及壓力雙重作用下,更易造成便秘,更有些孩子因畏懼學校公廁,隱忍不便也會造成便秘。凡此種種都可早期矯正,早期改善,但卻常常被忽略,令人惋惜。建議培養良好的排便習慣,可選擇晚飯後或早餐後,若不急著趕上學,排便,規律行之則受益無窮。 本年度一、四年級健康檢查於十一月七日舉行結束 健康檢查項目有,眼科、耳鼻喉科、脊柱胸廓、心臟呼吸腹部、泌尿生殖、 四肢、皮膚、牙科、其他,身高、體重、尿液、蟯蟲, 健康寶寶有以下小朋友, 一年級,戴雨宣、黃裕翔、劉侑軍、葉芳吟、邱雅旋、蔡莉君、陳言修、 楊家維、彭瑞樑、吳成鴻、吳閺筑、謝婉琪、吳郁萱、張緣緣、 陳友奇、徐至婷、羅詩媛、戴妘珊、陳雨穠、謝宗璇 四年級,羅聆瑋、王子宇、謝易璇、梁惠如、徐雁鈴、文浩祥、黃金增、 簡浩琦、吳政泳、吳文貴、黃筑君、劉侑政 疼痛部位,依身體解剖部位,將腹部分成九小區,找出疼痛部位,了解造成 疼痛的器官 1.右季肋區,肝臟右葉、膽囊、右腎的三分之一。 2.上腹區,肝臟左葉及右葉小部份、胃幽門、胃小彎、十二指腸上面及下降部份、 胰臟體部及頭部、二個腎上腺。 3.左季肋區,脾、胃體及胃底、結腸左彎、左腎的上三分之一、胰臟尾部。 4.右腰區,升結腸、盲腸上面、結腸右彎、右腎的下外側、小腸。 5.臍區,橫結腸的中間部分、十二指腸下面、空腸、迴腸。 6.左腰區,降結腸、左腎的下三分之一、小腸。 7.右腸骨區,盲腸、小腸。 8.腹下區,小腸、膀胱、部份乙狀結腸。 9.左腸骨區,乙狀結腸與降結腸交接處、小腸。 腹盆腔的九個區域 疼痛性質,依不同的疼痛性質,判別疾病種類。例如,反彈痛、悶痛、絞痛、 刺痛等。 疼痛持續時間,依其疼痛時間予以輕重緩急的處理。例如,剛發生、持續痛幾小 時、陣痛、飯前或飯後痛等。 疼痛類別,常見腹痛疾病之疼痛部位及疼痛性質。 ◎急性盲腸炎,常有右下腹部反彈痛,即壓患處時不痛,放開患處時較痛,,嚴 重者有穿孔或轉成腹膜炎,故需緊急送醫。 ◎膽囊炎、膽結石,右上腹部絞痛,會反射到右肩、背部,有嘔吐綠色膽汁或黏 液,膽道阻塞者大便呈灰白色。 ◎胃或十二指腸潰瘍、穿孔,左上腹及上腹部刺痛,腹部脹大、嘔吐,嚴重者會 吐血。 處理原則, 1.了解疼痛部位、性質、持續時間。 2.詢問排便情形,有時左下腹部及臍區的陣痛,常因便秘、少喝水、少運動、偏 食所致,可教導腹部按摩法,以促進腸蠕動。 3.身體前屈,採最舒適的姿勢,以減輕疼痛。,若急性盲腸炎者,採側臥並縮右膝,。 4.勿進食飲料、食物以減少不適,必要時可採取少量多餐、細嚼慢嚥方式進食 5.保暖,切記不可對腹部熱敷或冷敷,以免造成炎症擴散。 6.如有嘔吐,須保持呼吸道通暢,可予以漱口或坐起,以減輕不適。 7.上腹部疼痛者,詢問早餐進食情形、食物種類、食物新鮮度、用餐時間等,有 時學生未吃早餐或狼吞虎嚥,或進食粽子、香腸等不易消化的食物。 腹部按摩法 ,依升結腸?橫結腸?降結腸的ㄇ字型解剖順序,兩手交替按壓。, 衛教內容, 1.早餐吃得好,午餐吃得飽,晚餐吃得少。 2.每日2000?白開水,讓您健康又美麗,可以採漸進式喝水法,每節下課200 ?,早上起床200?,晚上200?,即200?，,200?×8節課,，200?,2000?/天 3.不偏食,均衡攝取各類食物,獲取足夠營養素。 4.減少飲料、刺激性食物的攝取,例如,茶類、咖啡、辛辣食物等。 5.養成每日定時排便的習慣。 6.養成每日30分鐘的運動時間,以促進血液循環及刺激腸蠕動。