县中医院中医护理常规（各科室）

县中医院中医护理常规（各科室） ××县中医院中医护理常规 (各科室) 二0一一年六月 1 目 录 痔 ............................................................................................................... 1 肛 痈 ....................................................................................................... 3 肛 漏 ....................................................................................................... 5 瘾 疹 ....................................................................................................... 7 淋 病 ....................................................................................................... 9 痈 ................................................................................................. 11 肠 肠 梗 阻 .............................................................................................. 12 石 淋 ..................................................................................................... 14 烧 伤 ................................................................................................. 15 破 伤 风 .............................................................................................. 17 下 肢 骨 折 ............................................................................................ 19 脊 柱 骨 折 ............................................................................................ 21 骨 盆 骨 折 ............................................................................................ 23 伤 筋 ................................................................................................... 25 腰椎间盘突出症 ...................................................................................... 26 绝经前后诸证 .......................................................................................... 28 异 位 妊 娠 ............................................................................................ 30 子 痫 ................................................................................................... 32 产 后 缺 乳 ............................................................................................ 34 癥 瘕 ..................................................................................................... 36 黄 疸 ................................................................................................... 38 水 肿 ..................................................................................................... 40 消 渴 ..................................................................................................... 42 眩 晕 ..................................................................................................... 44 疳 证 ..................................................................................................... 46 神 昏 ..................................................................................................... 48 中 风 ..................................................................................................... 50 中 暑 ..................................................................................................... 52 急性出血 ................................................................................................. 54 2 痔 因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等。 3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:风伤肠络证、温热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)痔发作期要侧卧休息。 (3)保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 2、病情观察 (1)排便时如痔核脱出，应及时还纳。 (2)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 3、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 4、饮食护理 (1)鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 (2)气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5、情志护理 1 疏导患者情志，使之配合治疗。 6、临证(症)施护 (1)术后出现尿潴留，但经诱导无法解除后，遵医嘱针刺或导尿。 (2)术后7,9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。 (3)内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。 三、中医特色的康复和健康指导 1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。 2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼;可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 2 肛 痈 因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，温热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。 一、护理评估 1、患者的饮食、排便习惯及诱发因素。 2、肛周症状及伴随症。 3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。 2、病情观察 (1)观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。 (2)对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血，发现异常，报告医师并配合处理。 3、给药护理 (1)大便后遵医嘱中药熏洗。 (2)火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。 (3)阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。 4、饮食护理 (1)饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。 (2)急性期给予少渣半流质。 3 5、情志护理 做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问，使 其积极配合治疗。 6、临证(症)护理 (1)体温超过39?，按高热护理常规进行。 (2)局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。 三、中医特色的康复和健康指导 1、忌油腻辛辣之品，戒烟酒。 2、养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。 3、发现肛门局部异常，及时就诊治疗。 4 肛 漏 因有肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两虚、温 热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。 病位直肠、肛周，涉及肺、脾。肛瘘可参照本病护理。 一、护理评估 1、既往病史，病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、镜检等检查结果。 4、心理社会状态。 5、辨证:湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)疼痛剧烈时，卧床休息。 2、病情观察 (1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。 (2)观察有无大便失禁现象，做好皮肤的护理，防止发生皮肤湿疹、糜烂 等并发症。 3、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 4、饮食护理 (1)饮食忌辛辣刺激性食物。 (2)湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。 5、情志护理 关心体贴患者，解除不良情绪。 6、临证(症)护理 5 (1)可用耳针缓解疼痛。 (2)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。若发现异常，应报告医师，并配合处理。 (3)指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2,3天控制大便，以免刺激伤口。 三、中医特色的康复和健康指导 1、生活有规律，按时作息，避免劳累。 2、保持肛门清洁，每晚及便后用湿开水坐浴。 3、饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物、戒烟酒。 4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛瘘。 6 瘾 疹 多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。以皮肤瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现为主要临床表现。病位在皮肤。荨麻疹可参照本病护理。 一、护理评估 1、感受外邪史。 2、既往饮食结构及生活习惯。 3、心理社会状况。 4、辨证:风热犯表证、风寒束表证、血虚风燥证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医皮肤科一般护理常规进行。 (2)毛织品、化纤衣服不要贴身穿。经常剪指甲，避免搔抓，以防继发感染。 2、病情观察 (1)密切观察发疹的时间、部位、性质，瘙痒的程度，舌脉的变化。 (2)若见声音嘶哑、呼吸困难、有明显窒息感时，立即报告医师;做好抢救准备。 3、给药护理 (1)中药汤剂宜温服。风寒束表者，服药后以微微出汗为佳，注意避风保暖。 (2)血虚风燥者，要坚持服药至痊愈。 4、饮食护理 (1)饮食宜清淡、易消化为宜，不宜过饱，流质或半流质，多饮水。禁辛辣刺激、鱼腥等食物。 (2)风热犯表者，多食清咽利喉之品。 7 (3)风寒束表者，忌食生冷，宜热食。 (4)血虚风燥者，多食新鲜蔬菜和水果，宜进清补、平补之品。 5、情志护理 本病较顽固，易反复，应劝导患者保持情绪稳定，疹发时避免精神紧张，配合治疗。 6、临证(症)护理 (1)风热犯表高热汗出者，多喝温开水，遵医嘱针刺降温。 (2)皮疹剧痒者，遵医嘱可搽外用止痒水等。 (3)风寒束表者，接触冷水、冷风，多喝热茶，注意保暖防寒。 (4)血虚风燥者，午后或夜间瘙痒加剧不能入睡时，遵医嘱针刺或给予镇静剂。 (5)喉头水肿者，做好喉部护理，如出现呼吸困难、血压下降等变化时，立即报告医师，及时配合抢救。 (6)保持大便通畅，便秘者遵医嘱针刺或给予缓泻剂。 三、中医特色的康复和健康指导 1、宣传本病知识，帮助患者寻找诱发因素，一经确认立即避免接触。 2、指导患者起居有常，加强体育锻炼，预防本病复发。 8 淋 病 多因房事不洁而感染淋球菌所致。以尿频、尿急、尿道刺痛或尿道溢脓， 甚至排尿困难为主要临床表现。病位在膀胱和肾，亦可涉及肝、脾。急、慢性 淋病可参照本病护理。 一、护理评估 1、流行病学史。 2、临床表现。 3、对疾病的认知程度。 4、心理社会状况。 5、辨证:湿热毒蕴证、正虚毒恋证、毒邪流窜证、热毒入络证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医皮肤科一般护理常规进行。 (2)卧床休息，治疗期间严禁性生活。湿热毒蕴者，宜避湿;正虚毒恋者， 宜偏暖;热邪流窜者，宜偏凉。 2、病情观察 (1)密切观察用药反应，一旦出现药物过敏时，报告医师并配合处理。 3、给药护理 (1)湿热毒蕴者，宜凉服。 (2)正虚毒恋者，宜早晚空腹、温服。 (3)热毒入络者，宜多次少量温服。 4、饮食护理 (1)饮食宜清淡、禁辛辣刺激之品。 (2)正虚毒恋者，宜进温补易消化之品。 (3)热毒入络者，宜进食高营养、易消化及凉性之物。 (4)毒邪流窜者，鼓励患者多饮水。 9 5、情志护理 与患者多交谈，解除其抑郁、焦躁、自责、怕歧视、恐惧等心理，正确对待疾病，坚定治疗信心。 6、临证(症)护理 (1)湿热毒蕴者，遵医嘱给予清热利湿生津中药泡水代茶饮或针刺治疗。 (2)正虚毒恋，腰酸腿痛时，腰下垫棉垫后睡卧，以缓解腰痛。 (3)毒邪流窜，外阴瘙痒时，遵医嘱用燥湿杀虫中药煎水洗浴阴部。 (4)热毒入络，高热时，采用物理降湿或遵医嘱配用针刺降温。 三、中医特色的康复和健康指导 1、向患者讲解有关疾病的知识，用药常识及注意事项，取得患者配合。 2、宣传有关感染性疾病传播的预防知识。 3、对患者的衣物应彻底消毒。发病期间严禁去游泳池、浴池等公共场所。 4、对性病患者应建立登记卡，上报疫情。 5、指导患者合理饮食，忌食辛辣、酒类之品，多食清热、解毒、利湿之物。 6、治疗期间及疾病恢复前禁止性生活，并动员自己的性伴侣到医院同时进行检查。 10 肠 痈 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下 腹痛为主要临床表现。病位在左肠，阑尾炎可参照本病护理。 一、护理评估 1、腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有(无压痛、反跳痛等。 2、心理社会状况; 3、辩证:气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 二、护理要点 1、一般护理 一般护理常规进行。 按中医外科 (1)病情观察，做好护理记录。 (2)观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等 情况。 (3)观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。 2、给药护理 (1)中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 (2)服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处 理，并鼓励患者多饮水。 (3)饮食护理 (4) 瘀滞化热者，直进食流质或半流质。 (5) 热毒炽盛(呕吐频繁者，暂禁食。 (6)恢复期可迸食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品 3、 情志护理 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 4、临证(症)施护 (1)腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。 (2)腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 (3)手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 三、健康指导 1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。 2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。 3、保持良好情绪。 11 肠 梗 阻 因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气等为主要临床表现。病位在肠。肠梗阻可参照本病护理。 一、护理评估 1、观察腹痛部位、性质、程度及伴随症状。 2、呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。 3、有无排气、排便以及大便的性状。 4、心理社会状况。 5、辨证:痞结型、瘀结型、疽结型。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)卧床休息，血压稳定者取半卧位。 (3)遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。 (4)病情观察，做好护理记录观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排便、排气等情况。 (5)观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。发现血性引流液时，应报告医师。 2、 给药护理 (1)遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。 (2)中药汤剂宜温服;若用胃管注入，应在注入后夹管l--2小时，防止溢出。 3、饮食护理 (1)肠梗阻未缓解前禁食。 (2)肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。 (3)忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。 12 4、情志护理 做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。 5、临证(症)施护 (1)腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。 (2)蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。 三、健康指导 1、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。 2、养成良好的生活习惯:积极预防和治疗肠道寄生虫病。 3、鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。 4、早期发现，及时就医。 5、保持情绪稳定，态度乐观。 13 石 淋 因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主 要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。泌尿系结石可参照本病护理。 一、护理评估 1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。 2、有无发热、血尿。有无砂石排出，有无排尿突然中断: 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4 辨证:湿热蕴结证、气血瘀滞证:肾气不足证。 二、护理要点 、 一般护理 1 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。 3)病情观察，做好护理记录。 ( (4)疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿， 有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。 (5)患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师尊配 合处理。 (6)出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。 2、给药护理 中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。 3、饮食护理 (1)嘱患者多饮水。 (2)限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪 饮食，多食用高纤维食物。 (3)尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。 4、 情志护理 做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解息者的紧张情绪。 5、临证(症)施护。 湿热蕴结者，可遵医嘱针刺止痛。 三、健康指导 1、养成多饮水习惯。 2、积极清疗尿路感染。 14 烧 伤 因强热侵害人体所致。以皮肉腐烂为主要临床表现。病位在肌肤。 一、护理评估 1、烧伤种类。 2、烧伤的面积和程度。 3、有无并发症，如休克、感染、微循环障碍等表现。 4、心理社会状况。 5、辨证:火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证;阴损及阳、气血两虚，阴伤胃败等虚证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。大面积烧伤者，实行保护性隔离。 (2)做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技术操作。 (3)指导患者注意休息(避免创面受压。 (4)四肢烧伤者应抬高患肢。 (5)大面积烧伤患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。 2、病情观察，做好护理记录 (1)凡中度烧伤有条件者，安置到重症监护室，遵医嘱严格记录24小时出入量。 (,)观察创面深浅、大小(注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、脓苔等情况。 (3)观察患者神志、寒热、食欲、舌脉等变化。 (4)出现躁动不安、神识昏糊、持续高热时，立即报告医师，并配合处理。 (5) 出现烦躁不安、口干、尿少、面色苍白、神疲肢冷、血压下降、脉微细数时，立即报告医师，并配合抢救。 (6)创面出现绿色蔌苔或散在性黄色霉迸、或片状坏死、或痂下积脓、或光面如镜时，及时报告医师，并配合处理。 15 3、给药护理 (1)遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。 (,)中药汤剂温服;服后观察药物反应，做好记录。 4、饮食护理 (,)鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙爝、肥甘厚昧及海腥发物等。 (2)不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物 (3)口渴者遵医嘱补液。 5、情志护理 烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。 6、临证(症)施护 (1)行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消毒。 (2)呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的准备。 (3)会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面。敷料被污染者，应及时更换。 (4)手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢于功能位，创面愈合后，及时进行功能锻炼。 (5)执行无菌操作。对绿脓杆菌感染的敷料应严格隔离，及时焚烧。 (6)伴高热、昏迷者，按高热护理常规。 三、健康指导 1、指导并帮助患者进行康复训练。 2、鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。 3、嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。 4、加强劳动保护，远离火源、热源等，开展防火、灭火、自救等教育 5、继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。 16 破 伤 风 因皮肉破伤、风毒之邪乘虚侵入所致，以全身和局部肌肉强直性和阵发性痉挛为主要临床表现。位在肌肤，深达营血。破伤风可参照本病护理。 一、护理评估 1、有无皮肤损伤史及预防接种史。 2、有无呼吸困难、吞咽困难。 3、对疾病的认知程度与心理社会状况。 4、辨证:风毒在表证、风毒入里(肝风内动)证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)患者应住单人病房，病房环境安静、光线暗淡:温度适中。尽量避免声、光、风、震动等患者的刺激。 (3)严格执行接触隔离制度。所有敷料必须焚毁，所有器械物品均应严格消毒灭菌。 (4)绝对卧床休息，床铺平整，舒适，切忌约束。必要时用床档。 (5)治疗、护理尽量集中进行，避免诱发抽搐。 (6)遵医嘱使用冬眠药物;注意做好生命体征的监护。 (7)痉挛发作频繁，伴有紫绀现象，分泌物不易咳出者，及时报告医师并配合处理。 2、病情理察，做好护理记录。 (1)痉挛发作时间、次数、持续时间及其强度。 (2)记录24小时出入量: 3、给药护理 17 (1)保持静脉通畅(在遵医嘱注射破伤风抗毒素前应做皮肤过敏试验。 (2)伤口有死腔时敞开，遵医嘱用3,过氧化氢及甲鞘唑清洗。 4、 饮食护理 (1)给予清淡、营养丰富、易消化半流质饮食。轻症患者在痉挛发作间歇期应鼓励患者迸食，少量多餐，忌食动火、生风、生痰的食物。 (2)痉挛发作频繁，吞咽困难者禁食。重症不能进食者，可遵医嘱鼻饲。 (3)遵医嘱行全胃肠外营养。 5、情志护理 安慰鼓励患者，避免情志刺激，积极配合治疗。 6、临证(症)施护 (1)风毒在表，应避风保暖，卧床休息。 (2)风毒入里，应绝对卧床休息。抽搐躁动者，应实施保护性约束。 (3)抽搐发作而引发尿潴留者，在膀胱区热敷，促进排尿。无效者遵医嘱留置导尿管。 (4)便秘者遵医嘱给予灌肠。 三、健康指导 1、向患者讲解本病的相关知识，提高对破伤风的预防认识。 2、重视日常生活中不慎外伤，伤后应及时就诊，注射破伤风抗毒素注射液。 3、加强农村基层卫生保健工作，开展新法接生。 4、做好预防工作，凡行清创处理的伤口，患者应遵医嘱注射破伤风抗毒素注射液。 5、加强劳动保护，防止意外。 18 下 肢 骨 折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、其他脏器有无损伤。 3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5 、X线摄片、C T、血常规和生化检查结果。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2、病情观察。做好护理记录 。观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医帅并配合处理。 3、给药护理 (1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 (2)遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 4、饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 5、情志护理。生活上给予关心和照顾，使之安心养病 6、临证(症)施护 (1)下肢骨折一般应使髋关节屈曲15?、外展20?、膝关节屈曲15?、踝关节背伸90?、足尖向上位。 19 (2)股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位(防止外旋、内收。 (3)协助患者坐起(深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 三、健康指导 1、注意安全，防止发生意外骨折 2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重跌倒。 6、定期到医院复查。 20 脊 柱 骨 折 多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较为复杂，可并发脊髓损伤。 一、护理评估 1、受伤史，暴力性质。 2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 3、生活处理能力及心理社会状况。 4、X线、CT等检查结果。 二、护理要点 1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。 (2)协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。 (3)合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。 3、给药护理:中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。 4、饮食护理:久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。 5、情志护理:经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 6、临证(症)施护 (1)腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕;维持复位角度。 (2)需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。 21 (3)保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。 (4)对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按至闭常规护理。 (5)便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。 三、健康指导 1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。 2、教会家属常见并发症的护理知识。 3、便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部:多吃蔬菜、水果等。 4、预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换:卧气垫床，每2,4小时翻身1次，翻身时故到肩、髋呈一直线(避免脊柱扭转;每日按摩受压处2,3次。 5、尿潴留:放松紧张情绪(用诱导法帮助排尿:按摩膀挠区，以助排尿。 6、预防尿路感染，多饮水(每日不少于l500ml:每日用温水清洗会阴部，并用0(25,碘伏消毒尿道口，勤换内裤。 7、预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍:痰多难咳时，配合雾化吸入。 8、指导并鼓励患者进行功能锻体。 9、在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。 22 骨 盆 骨 折 因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。 一、护理评估 1、生命体征，受伤史、暴力性质。 2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血床、腹痛等状况。 3、对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、心理社会状况。 5、X线、C T等检查。 二、护理要点 1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)密切观察生命{奉征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。 (2)出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。 (3)出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨脓、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师配合处理。 (4)出现肛门疼痛:出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。 (5)出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。 (6)骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。 3、给药护理 23 中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 4、饮食护理 要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜;以利通便。 5、情志护理 多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理: 6、临证(症)。施护 (1)骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。 (2)采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时,可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。 (3)尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物(以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。 (4)出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。 三、健康指导 (1)忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。 (2)腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累 (3)每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循字渐进，持之以恒。 (4)注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。 24 伤 筋 伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致，以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。 一、护理评估 1、患者的年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。 2、局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、 辩证:气滞血瘀证、风寒湿症、虚寒证。 二、 护理要点 1、一般护理 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行。 (2 )注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 2、病情观察，做好护理记录。 观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 3、给药护理 疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 4、饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 5、情志护理:患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。 6 、临证(症)施护 (1)气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并做记录。 (2)遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。 三、健康指导 1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。 2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。 25 腰椎间盘突出症 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致:以 、腰5、骶l等椎间盘。 腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4 一、护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等状况。 3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X线、C T等检查结果。 二、护理要点 1、一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录 (1)对急性发作期的患者观察疼痛的部位、性质、与体位变化 的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 (2)推拿前嘱患者排空大小便。 (3)推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床;观察腰腿疼痛情 况。 (4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼 (5)注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、 压疮的发生。 3、给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 4、饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 5、情志护理 关注患者情绪变化，做好息想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 26 6、临证(症)施护 (1)非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1,3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 (2)手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 (3)翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 (4)术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 三、健康指导 (1)宜睡硬板床。 (2)注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 (3)腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 (4)腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯粳和旋转。 27 绝经前后诸证 因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现。其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。更年期综合征可参照本病护理。 一、护理评估 1、月经史，生育史。 2、烘热、汗出、面色、情绪变化等症状。 3、妇科检查结果。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、 辨证:肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)注意休息，保证充足睡眠。 (3)穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，避免复感风寒。 2、病情观察，做好护理记录 (1)观察情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等变化。 (2)出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自寻短见等异常情况时，应报告医师，并加强监护。 3、给药护理 (1)指导患者用药，使用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时间服药。 (2)观察用药后月经量、色、质。 28 4、饮食护理 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为宜，多食含钙食物。 5、情志护理 加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。 6、临证(症)施护 (1)面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。 (2)必要时记录尿量和体重;饮食宜低盐。 三、健康指导 1、保持心情愉快，更年期应乐观、开朗、心胸开阔，避免生气。 2、指导患者合理安排时间，坚持适当的体育锻炼。 3、劳逸结合，长期紧张的脑力劳动者易患本病，应与朋友交流 思想，调畅心情。 4、增加户外活动，多晒太阳，练习太极拳或做保健操等。 5、定期体检，无病先防，有病早治。 29 异 位 妊 娠 因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。 一、护理评估 1、月经史，生育史，既往史。 2、生命体征变化及伴随症状。 3、腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辨证:休克型、包块型、不稳定型。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按产科一般护理常规进行。 (2)保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 2、病情观察，做好护理记录 (1)观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。 (2)出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。 (3)出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师，做好手术及抢救准备。 3、给药护理 30 (1)中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 (2)包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 (3)服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。 (4)使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 4、饮食护理 (1)饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 (2)不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。 5、情志护理 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 6、临证(症)施护 (1)不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 (2)休克型者，按厥脱护理常规。 (3)需手术者，按妇科手术护理常规。 三、健康指导 1、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。 31 子 痫 因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫。先兆子痫、子痫，可参照本病护理。 一、护理评估 1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。 2、晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。 3、对疾病的认知程度及生活自理能力。 4、心理社会状况。 5、辨证:肝风内动证、痰火上扰证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医产科一般护理常规进行。 (2)绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜免声、光的刺激，采用深色窗帘。 (3)做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。搐者，忌强力按压，以免骨折。 (4)做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用或牙垫，防止咬伤唇舌。 (5)各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。 2、病情观察，做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急，配合抢救。 3、给药护理 (1)中药汤剂宜温服。 32 (2)昏迷者鼻饲给药。 4、饮食护理 (1)子痫发作时应禁食;昏迷者，采用鼻饲饮食;抽搐得以控全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。 (2)体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。 5、情志护理 (1)加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。 (2)做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。 6、临证(症)施护 (1)抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道 (2)测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。 (3)昏迷者，按昏迷护理常规处理。 三、健康指导 1、子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗发展为子痫。 2、子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。 3、保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。 4、讲解镇静、解痉、降压等药物的功效;嘱孕妇若有异常反应及时报告。 5、因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指再次妊娠。 6、加强卫生宣教，阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。 33 产 后 缺 乳 多因气血不足不能生乳，或肝气郁结，乳汁阻滞所致。哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现。产后缺乳可参照本病护理。 一、护理评估 1.1 体质及分娩情况。 1.2 乳汁及伴随症状。 1.3 乳房、乳汁、乳腺发育情况。 1.4 对疾病的认知程度及生活自理能力。 1.5 心理社会状况。 1.6 辨证:气血虚弱证、肝气郁滞证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医妇科一般护理常规进行。 (2)保证睡眠，有利于产妇机体功能恢复，以免影响乳汁分泌 (3)产褥期做好乳头护理，每次哺乳前用温开水清洗乳头，乳时出现乳头皲裂。 2、病情观察，做好护理记录 观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。 3、给药护理 (1)中药汤剂宜温服，注意服药后的不良反应。 (2)疏肝解郁，通络行乳的汤药宜热服。 4、饮食护理 (1)饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜为宜。忌食辛辣刺激、助阳品，并注意增加水分摄取。 (2)气血虚弱，乳汁缺乏者，应加强饮食调理，选用催乳汤等补益脾气，使气血充足，乳汁自生。 34 5、情志护理 加强精神护理，保持心情舒畅，调情志，避恼怒，忌忧郁，心境乳汁畅行。 6、临证(症)施护 (1)乳房胀痛者，按摩乳房，挤出乳汁，或遵医嘱用芒硝湿敷热痛且有肿块者，遵医嘱用活血化瘀、软坚散结之品外敷。 (2)缺乳者，遵医嘱选穴针刺，促进乳汁分泌。 三、健康指导 1、适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操，逐渐增强度。 2、保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。 3、掌握正确的哺乳姿势。忌用肥皂和酒精清洗乳头，以免引皮肤干燥皲裂。 4、每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。哺乳后挤出少涂于乳头上，以保护乳头。 5、每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧。哺乳完后将剩余挤空。 6、保持心情舒畅，忌烦恼及忧虑，注意休息，保证足够的睡 35 癥 瘕 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“癥瘕”。坚硬不移，痛有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。 一、护理评估 1、月经史，生育史，带下病史。 2、腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。 3、有无并发症。 4、对疾病的认识程度及生活自理能力。 5、心理社会状况。 6、辨证:气滞证、血瘀证、痰湿证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)中医妇科一般护理常规进行。 (2)病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 (3)体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录 (1)癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及，月经有无异常及伴随症状。 (2)出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术，并配合救治。 3、给药护理 (1)中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。 36 (2)血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然，发生意外。 4、饮食护理 (1)饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。 (2)血瘀者，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳楂等食物。 5、情志护理 给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，保持心情舒畅，以利癥瘕消散。 6、临证(症)施护 (1)炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期。 (2)手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。 三、健康指导 1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。 2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。 3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。 4、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治 5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度质变化。 37 黄 疸 因感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现。病位在肝、胆，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病等出现黄疸者，可参照本病护理。 一、护理评估 1、皮肤、巩膜、二便的颜色，有无传染性。 2、腹痛、出血。 3、生活自理能力。 4、心理社会状况。 5、辨证:肝胆湿热证、湿困脾胃证、热毒炽盛证、寒凝阳衰证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)疑似传染性疾病时，执行消化道隔离。 (3)发病期间宜卧床休息。 (4)口臭、齿衄、呕吐者，做好口腔护理。 (5)皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁。定时翻身，预防压疮。 2、病情观察，做好护理记录 (1)密切观察黄疸部位、色泽、程度，体温、血压、舌脉、二便无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。 (2)小时尿量少于500ml或黄疸急骤加深时，报告医师，并配。 (3)言语不清、神昏谵语、或四肢震颤时，报告医师，并配合 (4)呕血、便血或高热烦渴、恶心呕吐时，报告医师，并配合 3、给药护理 汤剂宜温服。神昏不能口服时遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。 38 4、饮食护理 (1)饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜，忌食肥腻、辛辣之品。 (2)黄疸消退后可食健脾祛湿之品。 5、情志护理 患者及家属进行疾病知识的宣教，解除忧虑，积极配合治疗。 6 、临证(症)施护 (1)肝胆湿热者，遵医嘱用中药泡水频服。 (2)湿困脾胃，腹胀满重者，可遵医嘱用葱熨法;恶心、呕吐医嘱针刺。 (3)热毒炽盛，病势急者，按有关急诊护理进行。 三、健康指导 1、注意饮食清洁、有节，慎起居，适劳逸，防过劳。 2、保持心情舒畅。 3、禁止吸烟、饮酒，注意保暖，防止感染。 4、保持大便通畅，定期门诊复查。 39 水 肿 因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。 一、护理评估 1、水肿的部位、程度、消长规律。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证，脾虚湿困证、阳虚水泛证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。 (3)重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。 (4)饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总出量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。 (5)水肿严重者，经常变换体位;眼睑及面部水肿时，可垫高枕;阴囊水肿者，用提睾带托起。 (6)准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。 (2)24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。 40 (3)表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。 (4)出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。 3、给药护理 (1)阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。 (2)阴水证者，中药宜温服;若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。 (3)服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。 4、饮食护理 (1)饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。 (2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。 (3)阳水证者，可给予清热利水之品。 (4)阴水证者，饮食宜富于营养。 (5)脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。 (6)腹胀者，少食产气食物。 5、情志护理 鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。 6、临证(症)施护 (1)风水相搏，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 (2)有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。 (3)胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。 (4)湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。 三、健康指导 1、注意调摄,起居有常，随气候变化增减衣服。 2、适当参加体育锻炼，严防感冒。 3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。 41 消 渴 因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。 一、护理评估 1、既往饮食结构和习惯、家族史。 2、病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、并发症。 4、心理社会状况。 5、辨证:燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 ( 2)遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 ( 3)准确记录24小时出入量，每周定时测体重。 2、病情观察，做好护理记录 (1)观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。 (2)患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。 (3)出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。 (4)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。 3、给药护理 42 严格按医嘱服用降糖类药物。 4、饮食护理 (1)遵医嘱进食，控制总热量。 (2)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。 (3)可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。 5、情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 6、临证(症)施护 (1)上消(燥热伤肺证)，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 (2)中消(胃燥津伤证)，大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 (3)下消(肾阴亏虚证)，可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 (4)神昏者，按神昏常规护理进行。 (5)出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。 (6)有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。 三、健康指导 1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。 2、避免精神创伤和过度劳累。 3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。 5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。 6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。 7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。 43 眩 晕 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。 一、护理评估 1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 (3)改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 2、病情观察，做好护理记录 (1)观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。 (2)出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。 3、给药护理 (1)中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 (2)眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4、饮食护理 (1)饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 (2)风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 44 (3)气血亏虚者，多食血肉有情之品。 (4)肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。 5、情志护理 (1)关心体贴患者，使其心情舒畅。 (2)对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。 (3)对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。 6、临证(症)施护 (1)眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 (2)眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。 三、健康指导 (1)保持心情舒畅、乐观。 (2)注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 (3)加强体育锻炼，增强体质。 (4)为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 (5)不宜从事高空作业。 (6)有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。 45 疳 证 因喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。 一、护理评估 1、喂养史、饮食习惯。 2、皮下脂肪减少程度。 3、患儿心理及生长发育状况。 4、辨证:疳气证、疳积证、干疳证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。 (3)加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。 (2)观察大便次数、性状及有无不消化的食物。 (3)观察患儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻。 3、给药护理 46 中药汤剂宜温服。 4、饮食宜护理 (1)饮食宜营养丰富，易消化，少食多餐，定时定量，忌生冷、油腻及硬固食物。 (2)疳气证善食易饥、多食多泻的小儿，应酌情控制进食量。 5、情志护理 (1)关心患儿，注意情志疏导。 (2)对性情急躁、脾气怪癖的患儿应耐心诱导，使之配合治疗。 6、临证(症)施护 (1)疳气证，可给予捏脊疗法。 (2)疳积证，在腹胀痛时，可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。 三、健康指导 1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。 2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。 3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。 4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。 47 神 昏 因多种病证引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。以神识不清、不省人事为主要临床表现。神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。 一、护理评估 1、生命体征、神志、瞳孔等变化。 2、既往史、现病史和服药史。 3、生活方式、排泄状况。 4、心理社会状况。 5、辨证:闭证(阳闭、阴闭)、脱证。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。 (3)中暑神昏患者，应将其放置在阴凉通风的病室;烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。 (4)四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。 (5)遵医嘱留置导尿，记录24小时出入量。 (6)加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生。 2、病情观察，做好护理记录 (1)遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。 48 (2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师，配合抢救。 (3)出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合抢救。 3、给药护理 严格遵医嘱用药。 4、饮食护理 (1)遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分。 (2)保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。 5、情志护理 患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。 6、临证(症)施护 (1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。 (2)神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。 (3)脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药，注意保暖。 (4) 突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。 (5)谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。 (6)尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。 三、健康指导 1、保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。 2、平素起居有常，作息定时，避免过劳。 3、注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。保持大便通畅。 4、积极防治有关的感染性疾病;加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗;避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。 5、根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。 49 中 风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 一、护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二、 护理要点 1、 一般护理 (1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息;对烦躁不安者，应加床档保护。 (3) 注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 (4 )加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 (5) 伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察，做好护理记录 (1) 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2) 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3、给药护理 (1)服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 (2) 服药后观察患者病情的逆顺变化。 50 (3) 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 (4)服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4、饮食护理 (1) 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 (2) 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5、 情志护理 (1) 中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 (2) 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6、临证(症)施护 (1) 高热者，头部给予冰袋冷敷。 (2)元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 (3)尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 (4) 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 三、健康指导 1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。 6、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 51 中 暑 因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。 一、护理评估 1、中暑的经过和伴随症状。 2、周围的环境、工作种类、生活方式。 3、心理社会状况。 4、辨证:暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。 二、 护理要点 1、一般护理 (1) 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2 )轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位，松解衣扣，给予清凉饮料。 (3) 重症中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。 (4)监测生命体征至意识清醒。 2、病情观察，做好护理记录 (1) 观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。 (2)患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。 3、给药护理 (1)按医嘱用药，观察药物不良反应。 (2) 服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。 52 (3)应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。 4、饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒。 5、情志护理 (1) 中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。 (2)对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。 6、临证(症)施护 (1)口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。 (2)出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。 (3)抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。 (4) 大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。 (5)出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者，遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。 (6)神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。 三、健康指导 1、 保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。 2、注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。 3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒;在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。 4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。 5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食油腻、辛辣、烟酒之品。 53 急性出血 因脏络受伤，血溢脉外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。临床常见咳(咯)血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可参照本病护理。 一、护理评估 1、出血部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。 2、有无不良生活习惯，有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。 3、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、辨证:咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察室，避免不必要的搬动和检查，并保持适宜体位。 (3)迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。 (4)定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。 (5)做好口腔护理，每日用盐水或遵医嘱给予中药液口腔护理。 2、病情观察，做好护理记录 (1)观察出血部位、色、质、量及出血诱因和时间。 (2)注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出等情况。 (3)观察生命体征的变化，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，立即报告医师，并配合抢救。 3、给药护理 (1)按医嘱准确给药。 (2)中药汤剂温服，服药后观察效果及反应。 54 (3)凡中西药同用者，间隔服用，以利观察。 4、饮食护理 (1) 饮食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。 (2)呕血者暂时禁食。 (3)实热证者，可给予清热、凉血、止血的蔬菜和水果。 (4)虚证者，饮食应温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，血止后再补益。 5、情志护理 安慰患者，消除其恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗与护理。 6、分症护理 咳血 咳血是肺络受伤，血溢脉外所致。以咳嗽、咯血或痰中带血为主要临床表现。病位在肺。支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺癌以及二尖瓣狭窄、肺梗死等引起的咯血，可参照本病护理。 (1)卧床休息，尽量少翻身，少语。 (2)大量咳血者应取头低脚高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血凝阻塞气管而窒息。 (3)嘱患者不要用力吸气、屏气、剧咳，如喉间有痰，应鼓励患者轻轻咳出。 (4)病情观察，做好护理记录。 ?观察咳血的色、质、量以及伴随症状，有无胸痛、咳嗽等情况。 ?如见面色苍白、汗出肢冷、气短神倦等，立即报告医师，并配合抢救。 (5)饮食护理 服用汤药时，宜偏凉服，同期可食用梨、甘蔗等润肺之品。 (6)遵医嘱做好支气管镜术前准备。 (7)临证(症)施护 ?外邪袭肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵医嘱中药煎水代茶饮。 ?肝火犯肺、咳血量多者，随时观察生命体征，做好抢救准备。 55 ?脾肺虚衰所致咳血者，多食补气养血食物。 ?咳血时可遵医嘱给予针刺止血。 吐血 吐血系胃络受伤，络伤血溢所致，以血从口中呕吐而出，色红或紫黯，以夹有食物残渣为主要临床表现。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒症引起吐血等，可参照本病护理。 (1)吐血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止血液流入气道，病情稳定后可以适当活动。 (2)病情观察，做好护理记录。 ?严密观察吐血量、质、色、味以及大便性质及颜色，观察有无腹痛、心悸、出冷汗等情况。 ?若见面色苍白、气息短促、冷汗出、四肢厥冷等，应立即报告医师，配合抢救。 (3)饮食护理 大量吐血者暂禁食。血止后宜给流质或半流质饮食，忌食辛辣、煎炸等动火之品;恢复期应多食蔬菜、水果等清淡而富有营养食物。 (4)给药护理 ?服药期间，饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾胃，提高药效。 ?胃火炽盛所致吐血，服药时宜凉服。 (5)临证(症)施护 ?肝火犯胃之呕血多见暴吐如涌，遵医嘱采用三腔管压迫止血，并做好三腔管护理。 ?吐血后用盐水漱口，保持口腔清洁。 衄血 鼻衄是由肺热上蒸，迫血妄行或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要临床表现;齿衄是因脏腑虚损，邪犯牙床所致，以血从齿龈而出为主要临床表现。病位在鼻、齿，涉及肺、胃、肝。某些急性传染病、血液系统疾病、肝脏疾病、尿毒症等引起鼻出血和齿龈出血者，可参 56 照本病护理。 (1)鼻腔大量出血者应取坐位，头部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向压迫鼻翼止血;血不止者遵医嘱用干棉球蘸云南白药或明胶海绵或三七粉纱条等填塞鼻腔，压迫止血;仍不止者，请耳鼻喉科医师诊治。 (2)齿衄者，每日可用中药液漱口。遵医嘱如取中药五倍子粉加白糖调成糊状涂擦或用棉球压迫止血。 (3)指导患者平时注意口腔、鼻腔卫生，纠正挖鼻孔、剔牙缝等不良习惯。 (4)病情观察，做好护理记录。 ?观察出血部位、色、质、量及全身情况。 ?若见面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷时，应立即报告医师，并配合抢救。 (5)饮食护理 注意饮食调理，食用能帮助止血的食物。忌食辛辣、烟酒或肥甘厚腻之物，防止动火生热。 (6) 临证(症)施护 ?胃热壅盛者，中药宜偏凉服，多饮清凉饮料，如橘子汁、西瓜汁等。 ?肺经热盛者，室内空气应湿润，避免燥热而加重鼻衄。 ?肝火上逆、阴虚火旺者，易致心烦恼怒，应劝其克服急躁情绪，以免加重病情。 ?脾不摄血所致衄血者，嘱注意休息，避免劳累，多食补益气血之品。 便血 便血因胃、肠络脉受损，以血随大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油样为主要临床表现。病位在脾、胃、大肠。消化道出血、某些血液病、急性传染病、寄生虫病等凡见大便带血者，可参照本病护理。 57 (1)血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，注意排便时勿用力，以免增加腹压损伤血络。 (2)保持大便通畅，做好肛门及周围皮肤护理。 (3)病情观察，做好护理记录。 ?观察便血的色、量、质，以判断出血的部位及全身情况。并准确记录，必要时可保留标本送检。 ?如出现柏油样大便、血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头晕、心慌、汗出、面色苍白、四肢厥冷时，应及时报告医师，并配合抢救。 ?如痔疮、肛裂出血，可按有关章节护理。 (4)给药护理 ?药物宜温偏凉服。 ?服药期间，饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾胃。 (5)饮食护理 饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、烟酒等物。 (6)临证(症)施护 ?口渴者遵医嘱，以中药煎水代茶饮。 ? 大便干燥者遵医嘱，给予润肠通便中药。 尿血 因湿热下注，阴虚火旺，疫毒或药毒伤肾所致。以小便中混有血液或夹有血块而出为主要临床表现。病位在肾与膀胱。泌尿系统疾病以及全身出血性疾病等出现的血尿，可参照本病护理。 (1)严重血尿者，宜卧床休息。 (2)遵医嘱做尿细菌培养、尿三杯试验，以了解出血病因。 (3)病情观察，做好护理记录 ?观察尿血的色、质、量、有无血块，及尿频、尿痛、恶寒、发热、腰腹疼痛等情况。 ?观察生命体征、神志、面色、汗出、舌脉等情况。 58 ?如见面色少华、汗出肢冷、气短息微、脉沉细弱时，立即报告医师，配合抢救。 ?如出现无痛性血尿时，也应报告医师。 (4)饮食护理 ?饮食宜清淡，多吃新鲜水果，忌食膏粱厚味之品。 ?肾阳虚者，可适当给以温补食物。阴虚火旺，忌食肥腻香辣动火之品。 (5)临证(症)施护 ?口渴、心烦、尿频、尿急、尿痛者，宜多饮温开水。 ?肢寒腹痛者，可以炒热的盐用布包，敷下腹部，或遵医嘱给予针刺止痛。 三、健康指导 1、向患者讲解尿血的诱发因素，以防复发。保持乐观情绪，避免情志过激。 2、生活起居有常，注意休息，避免过劳。 3、养成良好的饮食习惯，平素饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，进食有规律，勿暴饮暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒烟酒。 4、指导患者自行观察二便的情况，有异常及时就医。 5、注意个人卫生，保持外阴清洁。 6、避免外感邪气以耗伤正气，随季节气候变化及时增减衣被。 59