腹腔镜监视下宫腔镜治疗论文剖宫产切口妊娠论文：腹腔镜监视下宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠10例临床分析

腹腔镜监视下宫腔镜治疗论文剖宫产切口妊娠论文：腹腔镜监视下宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠10例临床分析 腹腔镜监视下宫腔镜治疗论文剖宫产切口妊娠论文:腹腔镜 监视下宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠10例临床分析 [关键词] 腹腔镜; 宫腔镜; 剖宫产切口妊娠 近几年剖宫产切口妊娠是一种罕见的异位妊娠，临床常因误诊行剖宫引起严重出血、休克而危及生命，治疗关键在于早期诊断、及时处理。我院自2009年6月-2010年10月用宫腹腔镜治疗剖宫产切口妊娠10例，取得了良好的效果，现报告如下: 1 资料与 1.1 一般资料:10例患者年龄25岁-38岁，8例有1次剖宫产史，2例有2次剖宫产史，4例有阴道出血史，均无腹痛及子宫破裂史，均使用彩色超声诊断仪诊断。术后3-7天检测1次血βhcg，最多15天降至正常。 1.2 手术方法:10例患者均采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，并上尿管。 1.2.1 腹腔镜检查:脐部作15mm纵切口置入腹腔镜检查盆腔情况，双下腹麦氏点置5mm穿刺套管。腹腔镜下探查盆腔见子宫体大小均正常，子宫下段原剖宫产切口周围见突起，子宫浆膜层完整。 1.2.2 宫腔镜检查:窥阴器暴露宫颈视野，扩条扩至9,，置入宫腔镜，注入5,甘露醇膨宫液。子宫前壁原切口处见妊娠物附着。 1.2.3 术式:腹腔镜下剪开膀胱子宫反折腹膜，分离下推膀胱;在其监视下用7,吸头伸入宫腔吸取胚囊，可见子宫切口处突起明显凹陷，置入宫腔镜检查，若有组织残留，使用环形双极钝性分离，必要时使用电切，电切功率为80w,电凝功率为60w。[1] 2 结果 10例宫腹腔镜手术均成功，无一例中转开腹，无一例子宫穿孔，术后病理检查均与术前诊断相符，术后监测血hcg值，最多15天降至正常，阴道流血最迟12天干净。 3 讨论 剖宫产切口妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，是一种少见的、特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一种潜在的、远期的并发症。由于切口瘢痕组织的薄弱，瘢痕愈合不良，子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良，不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则阴道流血，切口部位子宫内膜间质蜕膜缺乏，滋养细胞直接侵入子宫肌层，甚至引起子宫破裂。近年随着剖宫产数量的增多，切口妊娠的发病率有上升的趋势。而降低剖宫产率，提高剖宫产手术质量可有效降低本病的发生。 剖宫产术后切口妊娠的早期诊断是关键，早期诊断可避免盲目刮宫，减少大出血的发生。[2]因此，这个疾病的诊断和处理一向成为妇产科领域棘手的难题。所以，本文介绍 的腹腔镜监视下宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠手术是一种有效、完全地治疗方法。 参考文献 [1] 夏恩兰，主编.宫腔镜手术中高频电的应用及其对组织的热效应[j],宫腔镜学及图谱之3，2003,6:42-48.